النعاس المتكرر: أسبابه وكيف تستعيد يقظتك

النعاس يعني الميل إلى الغفوة أو الاستغراق في النوم، خاصة عند الجلوس بهدوء أو القراءة أو مشاهدة التلفاز. أما التعب فهو الإحساس بقلة الطاقة أو الإنهاك البدني أو الذهني، وقد تشعر به مع بقاء قدرتك على الاستيقاظ دون صعوبة. يمكن أن يجتمعا، لكن التمييز بينهما يساعد الطبيب على تحديد السبب.

تنظم اليقظةَ حاجتُنا المتراكمة إلى النوم والساعة البيولوجية التي تربط النوم واليقظة بتعاقب الضوء والظلام. لذلك قد تنخفض اليقظة قليلًا في فترة بعد الظهر حتى دون تناول وجبة كبيرة. لكن النوم غير المقصود في مواقف تتطلب الانتباه، أو مقاومة النعاس طوال اليوم، ليس مجرد انخفاض عابر في النشاط.

قلة النوم أو سوء جودته

يحتاج معظم البالغين عادة إلى سبع إلى تسع ساعات من النوم، مع اختلاف الاحتياج بين الأشخاص. السهر المتكرر، والعمل لساعات طويلة، ورعاية طفل ليلًا قد تؤدي إلى تراكم نقص النوم. وقد تقضي وقتًا كافيًا في السرير دون أن تنام جيدًا بسبب الألم أو الضوضاء أو الأرق أو الاستيقاظ المتكرر.

اضطراب مواعيد النوم

العمل بنظام المناوبات، والسفر عبر مناطق زمنية مختلفة، والتغير الكبير بين مواعيد أيام العمل والعطلة قد تربك الساعة البيولوجية. وفي اضطراب تأخر مرحلة النوم، يميل الشخص إلى النوم والاستيقاظ متأخرًا ويعاني عند الاضطرار للاستيقاظ مبكرًا. أما تقدم مرحلة النوم فيسبب النعاس والاستيقاظ أبكر من المرغوب، ولا يعد مرضًا إلا إذا أدى إلى صعوبة مستمرة في الحياة اليومية.

الأدوية والكحول

بعض أدوية الحساسية المهدئة، والمنومات، والمسكنات الأفيونية، وبعض أدوية الصرع والاضطرابات النفسية قد تسبب النعاس. وقد يزيد الكحول هذا التأثير ويضعف جودة النوم. إذا بدأ النعاس بعد دواء جديد أو تغيير العلاج، ناقش الأمر مع الطبيب أو الصيدلي، ولا توقف الدواء الموصوف فجأة أو تغير موعده من تلقاء نفسك.

• انقطاع النفس الانسدادي النومي: يتكرر انسداد مجرى الهواء أثناء النوم، فتحدث استيقاظات قصيرة قد لا يتذكرها الشخص. من علاماته الشخير المرتفع، وتوقف التنفس الذي يلاحظه الآخرون، والاستيقاظ مع اختناق أو صداع صباحي.
• التغفيق: اضطراب يسبب نعاسًا نهاريًا شديدًا ونوبات نوم يصعب مقاومتها. وقد يصاحبه ضعف مفاجئ في العضلات مع الضحك أو الانفعال، أو شلل النوم، أو تجارب حسية شبيهة بالحلم عند النوم والاستيقاظ.
• فرط النوم مجهول السبب: يتميز بنعاس مستمر رغم فرصة كافية للنوم، وقد يترافق مع نوم طويل وصعوبة شديدة في الاستيقاظ وشعور بأن القيلولة لا تنعش الشخص.
• متلازمة تململ الساقين: تسبب رغبة مزعجة في تحريك الساقين، تزداد في الراحة والمساء وتتحسن بالحركة، وقد تؤخر النوم وتضعف جودته.

لا يمكن تشخيص هذه الاضطرابات من عرض واحد. فشلل النوم مثلًا قد يحدث دون تغفيق، والشخير وحده لا يثبت انقطاع النفس، لكنه يستحق التقييم إذا ترافق مع النعاس أو توقف التنفس.

قد تؤثر مشكلات صحية متعددة في اليقظة، مثل قصور الغدة الدرقية واضطراب سكر الدم وبعض الالتهابات أو اضطرابات الأملاح. وقد يسبب فقر الدم أو الاكتئاب أو الألم المزمن تعبًا واضحًا، وأحيانًا نعاسًا أو اضطرابًا في النوم. كما قد تؤثر حالات مثل الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن في جودة الراحة، لكنها لا تعني بالضرورة وجود ميل زائد للنوم.

النعاس المصاحب للتجفاف الشديد أو انخفاض حرارة الجسم أو نقص الأكسجين قد يكون علامة خطورة. وقد يحدث النعاس أيضًا لفترة بعد نوبة صرع. أما التهاب الدماغ أو النزف داخل الجمجمة أو ارتفاع الضغط داخلها فهي أسباب أقل شيوعًا، وغالبًا تصاحبها علامات أخرى مثل اضطراب الوعي أو صداع شديد أو أعراض عصبية. النعاس وحده لا يدل على ورم دماغي أو مرض عصبي خطير.

يبدأ التقييم بمعرفة مواعيد النوم ومدته، والفرق بين أيام العمل والعطلات، ووجود شخير أو استيقاظ متكرر أو نوبات نوم مفاجئة. يسأل الطبيب أيضًا عن الأدوية والمكملات والكحول والحالة النفسية والأمراض المصاحبة. وقد تفيد ملاحظات شخص يشاركك الغرفة، لأن بعض علامات اضطرابات النوم لا يلاحظها النائم نفسه.

قد يطلب الطبيب تسجيل يوميات النوم لمدة أسبوع أو أسبوعين، أو استخدام استبيان لتقدير النعاس. وتُختار تحاليل مثل تعداد الدم ووظائف الغدة الدرقية وسكر الدم بحسب الأعراض والفحص، وليست مطلوبة للجميع. عند الاشتباه بانقطاع النفس قد تُجرى دراسة للنوم، بينما تتطلب بعض اضطرابات فرط النعاس اختبارات متخصصة بعد التأكد من كفاية النوم واستبعاد الأسباب الأخرى.

• ثبت موعد الاستيقاظ قدر الإمكان، ووفر وقتًا كافيًا للنوم كل ليلة بدل الاعتماد على التعويض المتقطع.
• اجعل غرفة النوم هادئة ومظلمة ومريحة، وقلل الضوء الساطع واستخدام الشاشات قرب موعد النوم.
• تعرض لضوء النهار بعد الاستيقاظ، ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب صحتك.
• قلل الكافيين في الساعات المتأخرة، وتجنب الكحول بوصفه وسيلة للمساعدة على النوم.
• إذا احتجت إلى قيلولة، فلتكن قصيرة وفي وقت مبكر نسبيًا، ولا تجعلها بديلًا للنوم الليلي الكافي.
• سجل أوقات النعاس وما يسبقها، وراجع الأدوية التي تستخدمها مع مختص إذا شككت في تأثيرها.

العلاج يتبع السبب: فقد يحتاج انقطاع النفس إلى جهاز يساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا، بينما تتطلب اضطرابات الساعة البيولوجية توقيتًا مدروسًا للضوء والنوم. وتُستخدم أدوية تعزيز اليقظة لحالات محددة تحت إشراف متخصص، لا لتعويض السهر. كذلك لا تعالج مكملات الفيتامينات النعاس تلقائيًا ما لم توجد حاجة طبية إليها.

احجز موعدًا إذا تكرر النعاس رغم النوم الكافي، أو أثر في الدراسة والعمل، أو صاحبه شخير مع توقف التنفس، أو نوم مفاجئ، أو صعوبة غير معتادة في الاستيقاظ. ولا تنتظر إذا بدأت تغفو أثناء القيادة: توقف في مكان آمن ورتب وسيلة انتقال بديلة؛ ففتح النافذة أو تشغيل الموسيقى لا يمنع حوادث النعاس.

اطلب الإسعاف إذا ظهر نعاس مفاجئ شديد مع صعوبة الإيقاظ، أو ارتباك، أو ضعف في جهة من الجسم، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد غير معتاد، أو حمى مع تيبس الرقبة، أو صعوبة التنفس. ويستدعي النعاس المتزايد بعد إصابة الرأس أو الاشتباه بجرعة دوائية زائدة مساعدة عاجلة أيضًا. هذه علامات تتجاوز النعاس المعتاد، ولا يناسبها الانتظار أو محاولة تنشيط الشخص بالقهوة.