النعاس النهاري والقيلولة الطويلة: أسباب تستحق الانتباه

النعاس هو الميل الفعلي إلى الغفوة، بينما التعب هو الشعور بانخفاض الطاقة أو الإرهاق، وقد يحدث دون رغبة في النوم. التفريق بينهما يساعد الطبيب على توجيه التقييم، وإن كان من الممكن أن يجتمعا لدى الشخص نفسه.

هبوط اليقظة قليلًا بعد الظهر شائع بسبب الإيقاع الطبيعي للساعة البيولوجية، وقد يصبح أوضح بعد وجبة كبيرة أو ليلة غير كافية. أما الغفوة المتكررة أثناء الاجتماعات أو الحديث، أو صعوبة البقاء مستيقظًا رغم النوم الكافي، فليستا مجرد كسل أو ضعف إرادة.

يحتاج معظم البالغين إلى نحو سبع إلى تسع ساعات من النوم، مع اختلاف الاحتياج بين الأشخاص. لكن قضاء ثماني ساعات في السرير لا يعني النوم الفعلي طوال هذه المدة، ولا يضمن الحصول على نوم متصل ومريح.

قد تحدث استيقاظات قصيرة لا تتذكرها صباحًا، فتقطع مراحل النوم وتقلل فائدته. كما يؤثر توقيت النوم وانتظامه؛ فالنوم نهارًا بعد نوبة عمل ليلية قد يكون أقصر وأكثر تعرضًا للضوء والضوضاء، حتى عند تخصيص وقت طويل له.

قد تكون القيلولة الطويلة محاولة لتعويض نقص النوم الليلي، أو نتيجة اضطراب نوم غير مشخص. وتجد أبحاث رصدية ارتباطات بين النعاس النهاري أو القيلولة الطويلة المتكررة وبين حالات مثل السمنة والسكري من النوع الثاني وأمراض القلب واضطرابات المزاج.

لكن الارتباط لا يثبت السببية: فقد يدفع المرض نفسه الشخص إلى النوم أكثر، وقد توجد عوامل مشتركة مثل قلة النشاط أو انقطاع التنفس أثناء النوم. لذلك لا يصح اعتبار القيلولة سببًا مباشرًا لهذه الأمراض، ولا استخدامها بمفردها لتشخيصها. الأهم هو تفسير نمط النوم ضمن الحالة الصحية كاملة.

نقص النوم الفعلي وتقطعه

قد تبالغ في تقدير مدة نومك، أو تحمل نقصًا متراكمًا من أيام سابقة. ويمكن للألم والارتجاع وكثرة التبول والضوضاء أن تقطع النوم. أحيانًا تكون هذه الانقطاعات قصيرة جدًا فلا تلاحظها، لكن أثرها يظهر نهارًا في صورة نعاس وضعف تركيز.

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم

يحدث عندما يضيق مجرى الهواء أو ينغلق بصورة متكررة أثناء النوم، فيتقطع التنفس ويضطرب النوم. من علاماته الشخير المرتفع، وتوقف التنفس الذي يلاحظه الشريك، والاستيقاظ مع اختناق أو لهاث. وقد يصاحبه صداع صباحي أو جفاف الفم. يزداد احتمال حدوثه مع السمنة، لكنه قد يصيب أشخاصًا بأوزان مختلفة.

عدم توافق النوم مع الساعة البيولوجية

العمل بنظام المناوبات أو تغيير مواعيد النوم باستمرار قد يجعل وقت الاستيقاظ المطلوب يتعارض مع إيقاع الجسم. وقد يعاني بعض الأشخاص تأخرًا واضحًا في موعد النوم الطبيعي، فيصعب عليهم الاستيقاظ مبكرًا ويشعرون بالنعاس خلال اليوم.

تململ الساقين وحركات الأطراف أثناء النوم

تسبب متلازمة تململ الساقين رغبة ملحة في تحريك الساقين، غالبًا مع إحساس مزعج يظهر أثناء الراحة ويزداد مساءً ويتحسن بالحركة. وقد تؤخر النوم. أما حركات الأطراف الدورية فتحدث أثناء النوم وقد تقطعه لدى بعض الأشخاص؛ ووجودها وحده لا يكفي لاعتبارها اضطرابًا يحتاج إلى علاج.

فرط النوم مجهول السبب والنوم القهري

قد يصاحب فرط النوم مجهول السبب نوم طويل وصعوبة شديدة في الاستيقاظ وقيلولات غير منعشة. أما النوم القهري فيسبب نعاسًا نهاريًا شديدًا ونوبات نوم يصعب مقاومتها. وقد يصاحبه ضعف عضلي مفاجئ تثيره مشاعر مثل الضحك، أو شلل النوم، أو تجارب حسية واضحة عند بدء النوم أو الاستيقاظ. ليست كل هذه الأعراض موجودة لدى كل مصاب، والتشخيص يحتاج إلى تقييم متخصص.

الأدوية والحالة النفسية والأمراض الأخرى

بعض مضادات الحساسية وأدوية القلق والمنومات والمسكنات القوية قد تسبب النعاس، وكذلك الكحول. وقد يرتبط الاكتئاب بزيادة النوم أو اضطرابه، بينما يفسد القلق جودة النوم. كما قد يساهم قصور الغدة الدرقية وفقر الدم وبعض الأمراض المزمنة في انخفاض اليقظة أو التعب. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش توقيته وبدائله مع الطبيب.

• الحاجة إلى عدة منبهات وصعوبة مغادرة السرير معظم الأيام.
• صداع صباحي أو جفاف الفم، خصوصًا مع الشخير.
• ضعف التركيز أو الغفوة عند القراءة والجلوس بهدوء.
• النوم طويلًا أثناء القيلولة دون تحسن واضح بعدها.
• ملاحظة الشريك توقف التنفس أو الاختناق أو كثرة الحركة ليلًا.

قد تشعر بثقل مؤقت بعد الاستيقاظ يسمى خمول النوم، خاصة عند الاستيقاظ من نوم عميق أو بعد قيلولة طويلة. غالبًا يزول تدريجيًا، لكن استمراره طويلًا أو تكراره بصورة تعطل يومك يستحق التقييم. وهذه العلامات لا تحدد سببًا واحدًا بمفردها.

يسأل الطبيب عن مواعيد النوم ومدته والقيلولة والشخير والأدوية والمزاج وطبيعة العمل. وقد يطلب مفكرة نوم لمدة أسبوع أو أسبوعين، ويستخدم مقياس إبوورث لتقدير احتمال الغفوة في مواقف يومية. هذا المقياس يساعد على تقدير الشدة، لكنه لا يشخص السبب وحده.

وفق الأعراض، قد يطلب تحاليل موجهة مثل تعداد الدم أو وظائف الغدة الدرقية. وعند الاشتباه بانقطاع التنفس، قد تُجرى دراسة نوم منزلية مناسبة لبعض الحالات أو دراسة داخل مختبر النوم. أما تقييم النوم القهري فقد يتضمن اختبار كمون النوم المتعدد بعد دراسة ليلية، مع التأكد مسبقًا من كفاية النوم ومراجعة الأدوية المؤثرة في النتائج.

• خصص وقتًا كافيًا للنوم وثبت موعد الاستيقاظ قدر الإمكان.
• تعرض لضوء النهار صباحًا ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا.
• قلل الكافيين قرب المساء، وتجنب الكحول واستخدام المهدئات دون إشراف.
• اجعل غرفة النوم هادئة ومظلمة، وقلل الضوء القوي والشاشات قبل النوم.
• إذا احتجت إلى قيلولة، جرب أن تكون قصيرة، نحو عشر إلى عشرين دقيقة، وفي وقت مبكر بعد الظهر.

هذه الخطوات مفيدة، لكنها لا تعالج كل الأسباب. فقد يحتاج انقطاع التنفس إلى علاج متخصص، وقد يلزم تعديل دواء أو معالجة حالة صحية. وإذا كنت تنام قسرًا أو تحتاج إلى قيلولات طويلة يوميًا، فلا تكتفِ بمحاولة مقاومتها بالمنبهات.

احجز موعدًا إذا استمر النعاس رغم إتاحة نوم كافٍ، أو أثر في أدائك، أو صاحبه شخير واختناق ليلًا، أو نوبات نوم مفاجئة. كذلك يستدعي التقييم حدوث ضعف عضلي مفاجئ مع الانفعال أو صعوبة شديدة ومتكررة في الاستيقاظ.

إذا شعرت بالنعاس أثناء القيادة، توقف بأمان ولا تواصل الرحلة اعتمادًا على القهوة أو فتح النافذة. أما النعاس المفاجئ الشديد المصحوب باضطراب الوعي، أو صعوبة إيقاظ الشخص، أو ضعف أحد الأطراف، أو صعوبة التنفس، فيحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة.