النعاس نهارًا وضغط الدم: ما العلاقة ومتى تقلق؟

النعاس هو ميل فعلي إلى الغفوة أو صعوبة الحفاظ على اليقظة، مثل النوم دون قصد أثناء القراءة أو الاجتماعات أو مشاهدة التلفاز. ويختلف عن التعب، الذي يعني نقص الطاقة أو الإرهاق دون رغبة ضرورية في النوم. وقد يجتمع الاثنان، لكن التفريق بينهما يساعد الطبيب على اختيار الفحوص المناسبة.

الغفوة العرضية بعد السهر لا تعني وجود مرض. أما النعاس الذي يتكرر ويؤثر في العمل أو الدراسة أو القيادة، أو يستمر رغم النوم لوقت مناسب، فقد يكون علامة على نوم متقطع أو غير كافٍ أو اضطراب طبي. ولا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على هذا العرض وحده.

النعاس ليس من العلامات المعتادة أو الموثوقة لارتفاع ضغط الدم. معظم المصابين لا يشعرون بأعراض، ولذلك يبقى القياس الصحيح الوسيلة الأساسية لاكتشافه. كما أن غياب الصداع أو الدوخة أو التعب لا يعني أن الضغط طبيعي، ووجود هذه الأعراض لا يثبت ارتفاعه.

قد ترتبط قلة النوم واضطراب جودته بزيادة خطر ارتفاع الضغط وصعوبة ضبطه. ويسهم النوم الطبيعي في تنظيم نشاط الجهاز العصبي والهرمونات، وينخفض الضغط عادة خلاله. وعندما يتقطع النوم بصورة متكررة، قد يختل هذا النمط. لكن وجود النعاس والضغط المرتفع معًا لا يثبت أن أحدهما سبب الآخر؛ فقد يشتركان في عوامل مثل السمنة أو انقطاع النفس أثناء النوم.

في انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، يضيق مجرى الهواء العلوي أو ينغلق مرارًا أثناء النوم. يؤدي ذلك إلى انخفاض الأكسجين واستيقاظات قصيرة قد لا يتذكرها الشخص، فيصبح النوم غير منعش حتى لو بدا عدد ساعاته كافيًا.

تؤدي هذه النوبات إلى تنشيط استجابة الجسم للتوتر وارتفاعات متكررة في ضغط الدم. لذلك يزداد الاهتمام بالبحث عن هذا الاضطراب لدى من يصعب ضبط ضغطهم رغم العلاج. ومن العلامات التي تستدعي الانتباه:

• شخير مرتفع ومتكرر، خاصة إذا صاحبه توقف ملحوظ في التنفس.
• الاستيقاظ مع اختناق أو لهاث أثناء الليل.
• جفاف الفم أو الصداع عند الاستيقاظ.
• نعاس نهاري وضعف التركيز أو تهيج المزاج.
• استيقاظ متكرر للتبول أو إحساس بأن النوم غير مريح.

ليس كل من يشخر مصابًا بانقطاع النفس، وقد يوجد الاضطراب دون نعاس واضح. كما أنه لا يقتصر على المصابين بالسمنة. التشخيص يحتاج إلى تقييم مناسب، وقد يتطلب اختبارًا للنوم في المنزل أو المختبر بحسب الحالة.

نمط النوم والعادات اليومية

قلة ساعات النوم، والعمل بنظام المناوبات، وعدم انتظام مواعيد النوم أسباب شائعة. وقد يؤدي الأرق إلى نوم غير كافٍ أو متقطع، وإن كان بعض المصابين به يشعرون بالإرهاق أكثر من النعاس. كذلك يمكن للكحول أن يزيد تقطع النوم ويُفاقم انقطاع النفس، رغم أنه قد يسبب شعورًا أوليًا بالاسترخاء.

الأدوية والمشكلات الصحية

قد تسبب بعض أدوية الحساسية المهدئة والمنومات ومسكنات معينة نعاسًا. ويمكن لبعض أدوية الضغط أن تسبب تعبًا أو دوخة، وأحيانًا نعاسًا، خصوصًا بعد بدء العلاج أو تعديله. وقد يؤدي انخفاض الضغط الزائد إلى ضعف أو شعور بقرب الإغماء، وهو مختلف عن الميل إلى النوم.

تشمل الاحتمالات الأخرى اضطرابات الغدة الدرقية والاكتئاب وبعض اضطرابات النوم، مثل تململ الساقين والنوم القهري. أما فقر الدم فيسبب التعب غالبًا. وقد تصاحب أمراض الكبد أو الكلى المتقدمة تغيرات في اليقظة، لكن النعاس وحده ليس دليلًا عليها، ولا يبرر افتراض وجودها أو إجراء فحوص عشوائية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، ومواعيد النوم، والشخير، والعمل الليلي، والأدوية والمكملات، واستهلاك الكافيين والكحول. وقد تكون ملاحظات شريك النوم مفيدة، خاصة بشأن توقف التنفس. يساعد أيضًا تدوين أوقات النوم والغفوات لمدة أسبوع أو أسبوعين.

• تقييم الضغط: مراجعة القياسات المنزلية، وأحيانًا استخدام جهاز لمراقبته على مدار اليوم والليل.
• تقييم النعاس: قد يستخدم الطبيب استبيانًا لتقدير شدته وتأثيره، لكنه لا يكفي وحده للتشخيص.
• اختبار النوم: عند الاشتباه بانقطاع النفس أو اضطراب نوم آخر.
• تحاليل موجهة: مثل صورة الدم أو وظائف الغدة الدرقية، عندما تشير القصة المرضية والفحص إلى الحاجة إليها.

لقياس الضغط في المنزل، استخدم جهازًا موثوقًا للذراع وكفة مناسبة، وتجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة. اجلس بهدوء خمس دقائق مع دعم الظهر والقدمين على الأرض والذراع بمستوى القلب، ثم سجل قراءتين بفاصل دقيقة. يعتمد التشخيص عادة على قياسات متكررة، لا قراءة منفردة.

العلاج الفعال يستهدف السبب، وليس مجرد مقاومة النعاس بالقهوة أو مشروبات الطاقة. وقد تحسن معالجة انقطاع النفس اليقظة وتساعد على خفض الضغط لدى بعض المرضى، لكنها لا تستبدل أدوية الضغط تلقائيًا.

• خصص وقتًا كافيًا للنوم؛ يحتاج معظم البالغين إلى سبع إلى تسع ساعات، مع اختلاف الاحتياج الفردي.
• ثبت موعد الاستيقاظ قدر الإمكان، واجعل غرفة النوم مظلمة وهادئة ومريحة.
• قلل الكافيين مساءً، وتجنب الاعتماد على مشروبات الطاقة لإخفاء النعاس.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، واعمل على خفض الوزن إذا كان زائدًا، مع تقليل الملح وتجنب التدخين.
• راجع الأدوية مع الطبيب أو الصيدلي، ولا توقف دواء الضغط أو تغير توقيته من نفسك.
• إذا وُصف لك جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي، فاستخدمه حسب التوجيهات وناقش أي صعوبة في تحمله.

لا تقد السيارة ولا تشغل آلات خطرة إذا كنت تقاوم النوم. فتح النافذة أو رفع صوت الموسيقى لا يعيدان اليقظة بصورة موثوقة، والقيلولة ليست علاجًا لسبب النعاس المتكرر.

احجز موعدًا إذا استمر النعاس أو أثر في نشاطك، أو ظهرت غفوات غير مقصودة، أو لاحظ أحد توقف تنفسك أثناء النوم. وتزداد أهمية التقييم إذا كان لديك ضغط يصعب ضبطه، أو بدأت الأعراض بعد تغيير دواء، أو استمرت رغم إتاحة نوم كافٍ.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو الوعي، بغض النظر عن قراءة الضغط. وإذا بلغ الضغط نحو 180 انقباضيًا أو 120 انبساطيًا أو أكثر مع أعراض جديدة مقلقة، فهذه حالة طارئة. أما دون أعراض، فأعد القياس بعد دقيقة واطلب تواصلًا طبيًا عاجلًا إذا بقي مرتفعًا. لا تحاول خفضه سريعًا بجرعات إضافية من نفسك.