النكاف: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

يسبب النكاف فيروس يؤثر عادة في الغدد النكفية، وهي غدد تفرز اللعاب وتقع أمام الأذنين وأسفلهما. يؤدي التهابها إلى انتفاخ الخد ومنطقة الفك، وقد يرفع شحمة الأذن قليلًا ويجعل المضغ مؤلمًا. وقد يبدأ التورم في جهة واحدة ثم يظهر في الأخرى، أو يبقى محدودًا في جانب واحد.

لا يظهر هذا التورم لدى كل المصابين؛ فقد تكون العدوى خفيفة أو بلا أعراض ملحوظة. كما أن تورم الغدد اللعابية ليس دليلًا قاطعًا على النكاف، إذ قد ينتج عن حصوات أو التهابات أخرى، ولهذا يحتاج التشخيص إلى تقييم طبي بدل الاعتماد على شكل الوجه وحده.

ينتقل فيروس النكاف عبر الرذاذ الناتج عن السعال أو العطاس، ومن خلال الملامسة المباشرة للعاب المصاب. وقد تساعد مشاركة الأكواب وأدوات الطعام أو المخالطة اللصيقة في أماكن السكن والدراسة على انتشاره.

تمتد فترة الحضانة عادة من 12 إلى 25 يومًا، وتظهر الأعراض غالبًا بعد نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العدوى. ويمكن للمصاب نقل الفيروس قبل بدء تورم الغدد بنحو يومين وحتى خمسة أيام بعد ظهوره، ما يفسر انتقال المرض أحيانًا قبل معرفة الإصابة.

• يزداد الخطر عند عدم تلقي لقاح النكاف أو عدم استكمال جرعاته الموصى بها.
• تسهل المخالطة القريبة والمستمرة انتقال العدوى، خاصة في التجمعات والسكن المشترك.
• قد تحدث الإصابة رغم التطعيم، لكن اللقاح يقلل احتمال المرض ومضاعفاته.

قد تبدأ العدوى بأعراض عامة غير محددة، ثم يظهر تورم الغدد اللعابية بعد ذلك. وتختلف شدة الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تكون أخف لدى من سبق تطعيمهم.

• حمّى وصداع وألم في العضلات.
• تعب عام وشعور بالإعياء.
• فقدان الشهية، وقد يصاحبه نقص مؤقت في الوزن إذا قل تناول الطعام.
• ألم أو حساسية عند لمس منطقة الخد والفك.
• ألم عند المضغ أو البلع، خاصة مع الأطعمة والمشروبات الحمضية.
• تورم أمام الأذن وأسفلها في أحد الجانبين أو كليهما.

تتحسن معظم الحالات خلال أسبوعين تقريبًا، وقد يقل التورم والألم تدريجيًا قبل زوال التعب تمامًا. أما ازدياد الأعراض بعد تحسنها أو ظهور ألم جديد في البطن أو الخصية، فلا ينبغي اعتباره جزءًا طبيعيًا من التعافي دون استشارة الطبيب.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والمخالطة المحتملة لمصاب، وتاريخ التطعيم، ثم يفحص الغدد اللعابية والحلق ومناطق الألم. وقد يطلب مسحة من داخل الخد قرب فتحة قناة الغدة اللعابية للكشف عن المادة الوراثية للفيروس، ويفضل جمعها مبكرًا بعد ظهور التورم.

قد تُستخدم تحاليل الدم في بعض الحالات، لكن تفسيرها يعتمد على توقيت الفحص والتطعيم السابق. والنتيجة السلبية لا تستبعد الإصابة دائمًا، لذلك يجمع الطبيب بين الأعراض والفحص ونتائج الاختبارات. كما يقيّم احتمالات أخرى مثل التهاب الغدد البكتيري، أو انسداد القنوات اللعابية، أو مشكلات الأسنان.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص للاستخدام الروتيني في النكاف، ويركز التدبير على تخفيف الأعراض ومنع الجفاف ومراقبة المضاعفات. ولا تعالج المضادات الحيوية النكاف لأنه مرض فيروسي، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة.

تخفيف الألم والحمّى

يمكن استخدام مسكن مناسب، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، بعد التأكد من ملاءمته للعمر والحالة الصحية واتباع إرشادات الطبيب أو الصيدلي. قد لا يناسب الإيبوبروفين من يعاني الجفاف أو بعض أمراض الكلى والمعدة. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال دون 16 عامًا إلا بوصفة طبية، لارتباطه بمتلازمة راي الخطيرة.

الطعام والسوائل والراحة

• قدّم الماء والسوائل غير الحمضية بكميات صغيرة ومتكررة إذا كان البلع مؤلمًا.
• اختر أطعمة لينة مثل الحساء الفاتر والزبادي والبطاطس المهروسة.
• تجنب الحمضيات والعصائر الحامضة إذا زادت الألم، لأنها تحفز إفراز اللعاب.
• استخدم كمادة باردة أو دافئة باعتدال على موضع التورم بحسب ما يريح المصاب، مع حماية الجلد.
• احرص على الراحة، وقلل النشاط المجهد حتى تحسن الحمّى والحالة العامة.

لا تحاول تدليك التورم بعنف أو استخدام وصفات مهيجة للجلد. وراقب القدرة على الشرب وعدد مرات التبول، خاصة لدى الأطفال، لأن قلة السوائل قد تستدعي تدخلًا طبيًا حتى لو كانت العدوى نفسها بسيطة.

معظم المصابين يتعافون دون آثار دائمة، لكن المضاعفات قد تحدث، وتكون أكثر شيوعًا لدى البالغين مقارنة بالأطفال. وقد تظهر أحيانًا دون تورم واضح في الغدد النكفية.

• التهاب الخصية: قد يسبب ألمًا وتورمًا، خاصة بعد البلوغ. وقد يؤثر في حجم الخصية أو الخصوبة، لكن العقم الدائم غير شائع.
• التهاب المبيض أو الثدي: قد يسبب ألمًا، ويحتاج إلى تقييم لاستبعاد الأسباب الأخرى.
• التهاب السحايا أو الدماغ: قد يترافق مع صداع شديد وتيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.
• التهاب البنكرياس: قد يظهر بألم في البطن وغثيان أو قيء.
• ضعف السمع: من المضاعفات النادرة، وقد يكون دائمًا في بعض الحالات.

تواصل مع الطبيب عند الاشتباه بالنكاف، خصوصًا عند وجود تورم مؤلم قرب الأذن مع حمّى أو مخالطة لمصاب. اتصل بالعيادة قبل الحضور حتى تتمكن من اتخاذ احتياطات تمنع تعريض الآخرين للعدوى. وتحتاج الحامل أو من لديه ضعف في المناعة إلى مشورة مبكرة بعد التعرض أو ظهور الأعراض.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ألم أو تورم في الخصية؛ فالألم المفاجئ الشديد قد يكون بسبب التواء الخصية، وهي حالة طارئة لا يجوز افتراض أنها نكاف. وتوجه للطوارئ عند الصداع الشديد مع تيبس الرقبة، أو التشنجات، أو التشوش، أو صعوبة الإيقاظ. كذلك تستدعي صعوبة التنفس أو البلع، وألم البطن الشديد، والقيء المتكرر أو علامات الجفاف رعاية عاجلة.

التطعيم بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية هو وسيلة الوقاية الأساسية. تُعطى الجرعات وفق جدول التطعيم المحلي، ويمكن مراجعة السجل مع الطبيب لاستكمال الجرعات الناقصة. اللقاح حي مُضعف، ولذلك لا يُعطى أثناء الحمل، وقد لا يناسب بعض حالات ضعف المناعة الشديد.

عند الإصابة، ابقَ في المنزل وابتعد عن المدرسة والعمل والتجمعات لمدة خمسة أيام بعد بدء تورم الغدد اللعابية. تجنب التقبيل ومشاركة الأكواب والأدوات، واغسل اليدين بانتظام، وغطِّ السعال والعطاس وحسّن تهوية المكان. وعلى المخالطين مراجعة حالة تطعيمهم ومراقبة الأعراض؛ فالتطعيم بعد التعرض لا يضمن منع العدوى الحالية، لكنه قد يحمي من التعرضات المستقبلية.