النكاف: علامات العدوى وطرق العناية والوقاية

يسبب النكاف فيروس يصيب الإنسان وينتقل بين الأشخاص. بعد دخوله عبر الجهاز التنفسي، يتكاثر ويمكن أن يصل إلى الغدد اللعابية وأعضاء أخرى. الغدد النكفية جزء من منظومة إنتاج اللعاب الذي يرطب الفم ويساعد على المضغ والبلع؛ لذلك قد يصبح تناول الطعام مؤلمًا عند التهابها.

يمكن أن يصيب المرض الأطفال والبالغين، وتزداد احتمالات الإصابة لدى غير المطعمين. وقد يصاب به من تلقى اللقاح أيضًا، لأن الحماية ليست كاملة، لكن التطعيم يقلل خطر الإصابة وشدة المرض ومضاعفاته. ولا يعني كل تورم أمام الأذن وجود نكاف؛ فهناك أسباب أخرى تحتاج إلى التمييز بينها.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للفيروس، وقد تتراوح فترة الحضانة بين 12 و25 يومًا. تبدأ العدوى أحيانًا بأعراض عامة قبل أن يصبح تورم الغدد واضحًا، وقد تكون خفيفة لدرجة عدم ملاحظتها.

• ارتفاع الحرارة والشعور بالتعب أو الإعياء.
• الصداع وآلام العضلات ونقص الشهية.
• ألم أو حساسية قرب الأذن أو عند زاوية الفك.
• تورم إحدى الغدتين النكفيتين أو كلتيهما، وقد لا يبدأ في الجانبين معًا.
• ألم يزداد عند المضغ أو البلع، وخصوصًا مع الأطعمة والمشروبات الحمضية.

قد يصاب الشخص بالفيروس دون ظهور تورم ملحوظ، ومع ذلك يستطيع نقل العدوى. يتحسن معظم المصابين خلال أسبوعين تقريبًا، لكن مدة الأعراض تختلف. أما التورم الذي يستمر أو يتكرر، أو يكون شديد الاحمرار والسخونة، فيحتاج إلى تقييم بدل افتراض أنه نكاف.

ينتقل الفيروس عبر الرذاذ التنفسي والملامسة المباشرة للعاب المصاب، مثل التقبيل أو مشاركة أكواب الشرب والأدوات التي تلامس الفم. وتساعد المخالطة القريبة في المنازل والمدارس والسكن المشترك على انتشاره، خاصة عندما تكون التغطية بالتطعيم منخفضة.

يكون المصاب قادرًا على نقل العدوى قبل تورم الغدد بنحو يومين، ويستمر ذلك عادة حتى خمسة أيام بعد بدء التورم. لهذا قد تحدث العدوى قبل معرفة أن الشخص مريض. تزداد المخاطر عند عدم استكمال التطعيم، أو مخالطة حالة مؤكدة، أو الوجود في مكان يشهد تفشيًا. ولا تعني المخالطة بالضرورة حدوث الإصابة، لكنها تستدعي مراقبة الأعراض واتباع تعليمات الصحة العامة.

لا يصاب معظم المرضى بمضاعفات خطيرة، لكنها تكون أكثر شيوعًا لدى المراهقين والبالغين مقارنة بالأطفال الصغار، وقد تحدث حتى دون تورم واضح في الغدد اللعابية. تشمل المضاعفات الممكنة:

• التهاب الخصية: قد يسبب ألمًا وتورمًا لدى الذكور بعد البلوغ. ويمكن أن يؤثر في حجم الخصية أو وظيفتها، لكن العقم الناتج عنه نادر.
• التهاب المبيض أو أنسجة الثدي: قد يظهر بألم في أسفل البطن أو الثدي، ويحتاج إلى تقييم لتحديد السبب.
• التهاب السحايا أو الدماغ: من المضاعفات الأقل شيوعًا، وقد يترافق مع صداع شديد أو تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.
• التهاب البنكرياس: قد يسبب ألمًا شديدًا في البطن مع الغثيان أو القيء.
• ضعف السمع: مضاعفة نادرة، وقد تكون دائمة في بعض الحالات.

الجفاف مشكلة مهمة أيضًا إذا منع الألم المصاب من الشرب. وتحتاج الحامل أو من لديه ضعف في المناعة إلى التواصل مع الطبيب عند الاشتباه بالإصابة أو التعرض المباشر، لتقييم الحالة وتحديد المتابعة المناسبة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والمخالطين والتطعيمات، ثم يفحص الغدد والفم والرقبة. وقد يطلب مسحة من داخل الخد قرب فتحة قناة الغدة اللعابية للكشف عن المادة الوراثية للفيروس بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل. ويكون أخذ العينة مبكرًا بعد بداية التورم مفيدًا لزيادة فرصة اكتشاف العدوى.

قد تُستخدم تحاليل الدم للكشف عن الأجسام المضادة في بعض الحالات، لكن تفسيرها يعتمد على توقيت الفحص وتاريخ التطعيم. والنتيجة السلبية لا تستبعد المرض دائمًا. تشمل الأسباب الأخرى لتورم المنطقة انسداد قناة لعابية بحصاة، أو عدوى بكتيرية، أو تضخم العقد اللمفاوية، ونادرًا كتلة في الغدة. وقد يلزم التصوير إذا كانت الصورة غير معتادة.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات مخصص للنكاف يُستخدم روتينيًا، وتعتمد الرعاية على تخفيف الأعراض والحفاظ على السوائل ومراقبة المضاعفات. المضادات الحيوية لا تعالج فيروس النكاف، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها.

• احصل على الراحة، وتجنب المجهود الذي يزيد التعب أو الألم.
• اشرب الماء على فترات متقاربة، وقد يفيد محلول الإماهة الفموي عند ضعف تناول السوائل وفق إرشاد مختص.
• اختر أطعمة لينة سهلة البلع، مثل الحساء الفاتر والبطاطس المهروسة.
• تجنب العصائر الحمضية والأطعمة التي تزيد ألم الغدد، مثل الليمون والبرتقال.
• ضع كمادات باردة أو دافئة باعتدال على موضع التورم، بحسب ما يخفف الانزعاج.
• يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول بعد مراعاة العمر والحالة الصحية وتعليمات العبوة أو الصيدلي.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي خاص، بسبب ارتباطه بمتلازمة راي. واستشر الطبيب قبل استخدام الإيبوبروفين عند وجود جفاف أو مرض كلوي أو حمل. لا تحاول عصر الغدة أو تدليك التورم بقوة، ولا تعتمد على الأعشاب بدل التقييم الطبي.

تواصل مع الطبيب عند ظهور تورم مؤلم قرب الأذن أو الفك مع حرارة، خصوصًا بعد مخالطة مصاب. اتصل بالعيادة قبل الحضور لإتاحة ترتيبات تقلل تعريض الآخرين للعدوى. اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صداع شديد، أو تيبس الرقبة، أو تشوش الوعي، أو تشنجات.
• ألم مفاجئ أو شديد في الخصية، مع تورم أو دونه؛ فقد تكون هناك حالة أخرى طارئة مثل التواء الخصية.
• ألم شديد في البطن أو قيء متكرر.
• قلة واضحة في التبول، أو دوخة شديدة، أو جفاف الفم، أو غياب الدموع لدى الطفل.
• صعوبة التنفس أو عدم القدرة على البلع، أو تدهور سريع في الحالة.
• ضعف سمع جديد أو حرارة مستمرة مع تزايد الأعراض.

التطعيم هو الوسيلة الأساسية للوقاية، ويُعطى غالبًا ضمن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية المعروف اختصارًا بلقاح MMR. يحتاج الأطفال عادة إلى جرعتين وفق البرنامج الوطني، وقد يحتاج البالغون غير المحصنين إلى استكمال التطعيم بحسب العمر وعوامل الخطر. اللقاح حي مضعّف، لذلك لا يُعطى للحامل وبعض حالات ضعف المناعة الشديد، ويحدد الطبيب ملاءمته.

ابقَ بعيدًا عن المدرسة والعمل والتجمعات لمدة خمسة أيام بعد بداية تورم الغدد، واتبع توجيهات الجهة الصحية المحلية. تجنب مشاركة الأكواب والأدوات الشخصية، واغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال والعطاس، وحسّن تهوية المكان. إذا خالطت مصابًا، راجع سجل تطعيمك؛ فاللقاح بعد التعرض لا يمنع العدوى الحالية بشكل موثوق، لكنه قد يحمي من التعرضات اللاحقة. وقد توصي الجهات الصحية بجرعة إضافية لفئات محددة أثناء التفشي.