النكاف: كيف تتعرف على أعراضه وتحمي نفسك من العدوى؟

يسبب النكاف فيروس ينتقل بين البشر ويصل إلى الغدد اللعابية، وهي الغدد المسؤولة عن إنتاج اللعاب. تقع الغدتان النكفيتان أمام الأذنين وتحتهما، ولذلك يؤدي التهابهما إلى تورم جانب واحد من الوجه أو الجانبين، مع ألم قد يزداد عند المضغ أو البلع. وقد يصبح موضع زاوية الفك أقل وضوحًا بسبب الانتفاخ.

ليس كل تورم في هذه المنطقة نكافًا؛ فقد ينتج عن انسداد قناة لعابية بحصاة، أو التهاب بكتيري، أو عدوى فيروسية أخرى. كما أن تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة قد يبدو مشابهًا، لذا لا يكفي مظهر الوجه وحده لتأكيد التشخيص.

ينتشر الفيروس عبر اللعاب والقطيرات التنفسية أثناء السعال أو العطس أو الحديث من مسافة قريبة. ويمكن أن ينتقل عند التقبيل أو مشاركة أكواب الشرب والأدوات التي لامست لعاب المصاب. وتزداد فرص انتشاره في الأماكن التي تتكرر فيها المخالطة القريبة، مثل المدارس والسكن المشترك.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعرض، وقد تتراوح فترة الحضانة بين 12 و25 يومًا. ويكون المصاب قادرًا على نقل العدوى عادة من يومين قبل بدء تورم الغدد حتى خمسة أيام بعد بدايته. وقد تنتقل العدوى أيضًا من أشخاص لا تظهر عليهم أعراض واضحة.

قد تسبق تورم الغدد أعراض عامة تشبه كثيرًا من العدوى الفيروسية، وتستمر بضعة أيام. ثم يظهر الألم والانتفاخ قرب الأذن، وقد يبدأ في جهة واحدة قبل أن يصيب الجهة الأخرى. وتشمل الأعراض المحتملة:

• ارتفاع الحرارة والصداع.
• الإرهاق وآلام العضلات وفقدان الشهية.
• ألم أو حساسية عند لمس المنطقة المحيطة بالفك.
• تورم الغدد اللعابية في جانب واحد أو الجانبين.
• ألم عند المضغ أو البلع، خصوصًا مع الأطعمة والمشروبات الحامضة.

قد يصاب الشخص بالنكاف دون تورم ملحوظ، وتكون الأعراض أخف أحيانًا لدى المطعمين. يبدأ التحسن غالبًا خلال أيام، ويتعافى معظم المصابين خلال نحو أسبوعين، لكن سرعة التعافي تختلف بحسب العمر وشدة المرض ووجود مضاعفات.

تمر معظم الحالات دون مشكلات طويلة الأمد، لكن الفيروس قد يؤثر في أعضاء أخرى غير الغدد اللعابية. وتكون بعض المضاعفات أكثر شيوعًا لدى المراهقين والبالغين مقارنة بالأطفال الصغار، وقد تحدث حتى دون تورم واضح في الوجه.

التهاب الخصية أو المبيض

قد يسبب النكاف التهابًا مؤلمًا في إحدى الخصيتين أو كلتيهما بعد البلوغ، وقد يصاحبه تورم وحمى. ويمكن أن يؤدي إلى ضمور الخصية أو التأثير في الخصوبة، لكن العقم الدائم نادر. وقد يحدث التهاب في المبيض مصحوب بألم أسفل البطن، ولا يعني ذلك بالضرورة تضرر الخصوبة.

مضاعفات أخرى أقل شيوعًا

• التهاب السحايا، الذي قد يظهر بصداع شديد وتيبس الرقبة والحساسية للضوء.
• التهاب الدماغ، وهو نادر لكنه قد يسبب اضطراب الوعي أو التشنجات.
• التهاب البنكرياس، وقد يسبب ألمًا شديدًا بالبطن مع الغثيان أو القيء.
• ضعف السمع، وقد يكون دائمًا في حالات نادرة.

يسأل الطبيب عن الأعراض، وموعد بدايتها، والمخالطة المحتملة، وتاريخ التطعيم، ثم يفحص الغدد اللعابية والمناطق المؤلمة. ولأن أمراضًا أخرى قد تسبب تورمًا مشابهًا، فقد يحتاج إلى تحليل لتأكيد العدوى، خصوصًا أثناء التفشيات أو عند غياب الصورة المعتادة للمرض.

قد تُؤخذ مسحة من داخل الخد قرب فتحة قناة الغدة اللعابية للكشف عن المادة الوراثية للفيروس، ويفضل جمعها مبكرًا بعد بدء التورم. وقد تستخدم تحاليل الدم في بعض الحالات. ولا تستبعد النتيجة السلبية الإصابة دائمًا؛ إذ يؤثر توقيت العينة وحالة التطعيم في دقة الكشف.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات مخصص للنكاف يُستخدم بصورة روتينية. ويهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض والحفاظ على الترطيب حتى يتغلب الجسم على العدوى. لا تعالج المضادات الحيوية النكاف، ولا تستخدم إلا إذا شخص الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها.

• احصل على الراحة، وقلل المجهود خلال فترة الحمى والإرهاق.
• اشرب الماء والسوائل على دفعات صغيرة ومتكررة إذا كان البلع مؤلمًا.
• اختر أطعمة لينة يسهل مضغها، مثل الشوربة الفاترة والبطاطس المهروسة.
• تجنب العصائر الحمضية والأطعمة الحامضة إذا كانت تزيد ألم الغدد.
• ضع كمادات باردة أو دافئة بدرجة مريحة على موضع التورم، دون حرارة شديدة أو ثلج مباشر.
• اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، مع مراعاة العمر والحالة الصحية.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي. ولا تدلك الغدة بعنف أو تستخدم خلطات مهيجة عليها. وإذا ظهر ألم في الخصية، فلا تكتفِ بالكمادات والمسكنات؛ إذ يجب تقييمه لاستبعاد أسباب طارئة أخرى.

تواصل مع الطبيب عند الاشتباه بالنكاف، خاصة مع تورم مؤلم قرب الأذن أو مخالطة حالة معروفة. اتصل بالعيادة قبل الذهاب لتتمكن من ترتيب تقييم يقلل تعريض الآخرين للعدوى. واطلب المشورة سريعًا إذا كانت المصابة حاملًا، أو كان المريض ضعيف المناعة، أو تعذر عليه شرب السوائل.

اطلب تقييمًا عاجلًا أو اذهب إلى الطوارئ عند وجود:

• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو اضطراب الوعي، أو تشنجات.
• ألم مفاجئ أو شديد في الخصية، مع تورم أو بدونه.
• ألم شديد بالبطن أو قيء متكرر.
• صعوبة في التنفس أو البلع، أو علامات جفاف مثل قلة التبول والخمول الشديد.
• تراجع مفاجئ في السمع، أو تدهور واضح بعد بدء التحسن.

التطعيم هو أهم وسيلة للوقاية، ويُعطى عادة ضمن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، وفق جدول التطعيم الوطني. تُوصى عادة بجرعتين، وقد يحتاج غير المطعمين أو من لم يستكملوا التطعيم إلى خطة استدراكية. اللقاح لا يمنع كل إصابة، لكنه يقلل خطر المرض ومضاعفاته. وقد توصي الجهات الصحية بجرعة إضافية لفئات محددة أثناء التفشي.

عند الإصابة، ابقَ في المنزل وتجنب المدرسة والعمل والتجمعات والمخالطة القريبة لمدة خمسة أيام بعد بدء تورم الغدد. لا تشارك الأكواب أو أدوات الطعام، واغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال والعطس، واهتم بتهوية المكان. وإذا لم يظهر تورم، فاسأل الطبيب عن مدة العزل المناسبة.

بعد مخالطة مصاب، راجع سجل تطعيمك واستشر الطبيب؛ فالتطعيم بعد التعرض لا يضمن منع العدوى الناتجة عن تلك المخالطة، لكنه قد يحمي من تعرض لاحق. ولقاح النكاف لقاح حي لا يناسب الحوامل وبعض حالات ضعف المناعة الشديد، لذلك يلزم تقييم طبي قبل إعطائه لهذه الفئات.