النوبات القلبية شتاءً: علامات الخطر وطرق حماية القلب

تحدث النوبة القلبية عندما ينخفض تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب بشدة أو ينقطع، فيُحرم هذا الجزء من الأكسجين ويبدأ بالتضرر. والسبب الأكثر شيوعًا هو تمزق ترسب دهني داخل أحد الشرايين التاجية، ثم تكوّن جلطة تعوق مرور الدم. وقد تحدث لأسباب أقل شيوعًا، مثل التشنج الشديد في الشريان أو التسلخ التلقائي للشريان التاجي.

تختلف شدة النوبة بحسب موضع الانسداد وحجم الجزء المتأثر وسرعة استعادة التروية. ولا يمكن تقدير خطورتها من قوة الألم وحدها؛ فقد تشير أعراض بسيطة إلى مشكلة خطيرة تحتاج إلى علاج عاجل.

تضيق الأوعية وارتفاع الضغط

عند التعرض للبرد، تضيق الأوعية الدموية القريبة من الجلد لتقليل فقدان الحرارة. وقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة الجهد الذي يبذله القلب لضخ الدم. وإذا كانت الشرايين التاجية متضيقة أصلًا، فقد تعجز عن تلبية احتياج عضلة القلب المتزايد إلى الأكسجين.

المجهود المفاجئ في الأجواء الباردة

حمل أشياء ثقيلة أو دفع سيارة أو إزالة الثلوج، حيث توجد، قد يجمع بين إجهاد بدني كبير وتأثير البرد. ويكون الخطر أعلى عندما يبدأ الشخص نشاطًا شاقًا دون تدرج، خاصة إذا كان قليل الحركة أو لديه مرض قلبي معروف.

العدوى وتغير العادات اليومية

قد تزيد العدوى التنفسية، ومنها الإنفلونزا، الضغط على الجهاز القلبي الوعائي، وقد تحفز أحداثًا قلبية لدى المعرضين لها. كما أن قلة الحركة، وزيادة الأطعمة المالحة، والتدخين، وعدم الانتظام في الأدوية قد تضعف ضبط عوامل الخطر خلال الشتاء. وتختلف مساهمة هذه العوامل من شخص إلى آخر.

قد تصيب النوبة القلبية أشخاصًا من أعمار مختلفة، لكن احتمالها يرتفع عند وجود عوامل معينة. والشتاء يضيف ضغطًا إلى عوامل الخطر الموجودة، وليس سببًا مستقلًا يفسر كل حالة.

• وجود مرض بالشرايين التاجية أو نوبة قلبية سابقة.
• ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول غير المضبوط.
• السكري أو مرض الكلى المزمن.
• التدخين والسمنة وقلة النشاط البدني.
• التقدم في العمر أو وجود تاريخ عائلي مبكر لأمراض القلب.

يحتاج هؤلاء إلى اهتمام أكبر بالتدفئة والمتابعة الطبية، لكن غياب عوامل الخطر المعروفة لا يبرر تجاهل أعراض جديدة توحي بمشكلة قلبية.

العرض الأشهر هو انزعاج في منتصف الصدر يوصف بالضغط أو الثقل أو العصر، وقد يستمر عدة دقائق أو يختفي ثم يعود. وليس من الضروري أن يكون ألمًا حادًا، وقد يلتبس أحيانًا مع الحموضة أو عسر الهضم.

• ألم أو انزعاج يمتد إلى أحد الذراعين أو كليهما، أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو أعلى البطن.
• ضيق نفس، مع انزعاج الصدر أو دونه.
• تعرق بارد، أو غثيان أو قيء.
• دوخة، أو شعور بقرب الإغماء، أو ضعف مفاجئ.
• إرهاق غير معتاد، خاصة إذا ترافق مع أعراض أخرى.

هل تختلف الأعراض لدى النساء؟

يبقى ألم الصدر أو الانزعاج فيه العرض الأكثر شيوعًا لدى النساء والرجال. لكن النساء قد يكن أكثر عرضة لأعراض مصاحبة مثل الغثيان وضيق النفس وألم الظهر أو الفك والإرهاق غير المعتاد. وقد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى كبار السن وبعض المصابين بالسكري، وأحيانًا تحدث النوبة دون ألم صدري ملحوظ.

تُستخدم هذه الأوصاف في الحديث اليومي، لكنها لا تكفي لتحديد حجم الضرر. فقد يكون الألم محدودًا رغم وجود انسداد خطير، بينما يتطلب تقدير الحالة تخطيط القلب وتحليل التروبونين وفحوصًا أخرى بحسب الحاجة. وتزداد خطورة النوبة إذا أثرت في مساحة كبيرة من العضلة أو سببت اضطرابًا خطيرًا في النبض أو هبوطًا بالدورة الدموية.

لذلك لا تنتظر ظهور جميع الأعراض، ولا تعتبر قدرتك على المشي أو الكلام دليلًا على سلامة القلب. كما أن تحسن الانزعاج مؤقتًا لا يستبعد النوبة.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ظهور ضغط أو ألم جديد في الصدر يستمر أكثر من بضع دقائق أو يتكرر، خاصة مع ضيق النفس أو التعرق أو الغثيان أو انتشار الألم. لا تنتظر موعدًا بالعيادة، ولا تؤخر الاتصال لمعرفة إن كان الألم سيزول. ويستدعي ضيق النفس الشديد المفاجئ أو الإغماء مساعدة طارئة أيضًا، حتى دون ألم صدري.

أما المتابعة غير الطارئة فتلزم عند تكرر ارتفاع الضغط، أو انخفاض القدرة على المجهود، أو الحاجة إلى مراجعة خطة النشاط والأدوية قبل الشتاء. وإذا ظهر انزعاج صدري جديد مع المشي في البرد ثم زال بالراحة، فاطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا؛ فقد يشير إلى ذبحة صدرية.

• توقف عن المجهود واجلس في مكان آمن ومريح، ثم اتصل برقم الطوارئ المحلي.
• لا تقد السيارة بنفسك؛ فقد تتدهور الحالة فجأة أثناء الطريق.
• اتبع تعليمات موظف الإسعاف، بما فيها ما يتعلق بالأسبرين؛ فقد لا يناسب بعض الأشخاص.
• إذا وُصف لك النيتروغليسرين سابقًا، فاستخدمه حسب تعليمات طبيبك دون تأخير الاتصال بالإسعاف، ولا تتناول دواء شخص آخر.
• إذا فقد المصاب الوعي ولم يعد يتنفس طبيعيًا، ابدأ ضغطات الصدر وفق إرشادات الطوارئ، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر.

العلاج المنزلي أو المشروبات الدافئة لا يعالجان انسداد الشريان. وكل تأخير قد يزيد تلف عضلة القلب ويقلل فرص التعافي.

• ارتدِ طبقات ملابس مناسبة، وغطِّ الرأس واليدين، وتجنب البقاء طويلًا في البرد الشديد.
• ابدأ الحركة تدريجيًا، واختر التمارين داخل المنزل عندما تكون الظروف الخارجية قاسية.
• تجنب الأعمال الشاقة المفاجئة، واطلب المساعدة في حمل الأثقال إذا كنت غير معتاد على ذلك.
• استمر في أدوية القلب والضغط، ولا تغيّر الجرعات بسبب الطقس دون مراجعة الطبيب.
• راقب الضغط وفق الخطة المتفق عليها، واهتم بضبط السكري والكوليسترول.
• اختر طعامًا متوازنًا قليل الملح والدهون المشبعة، وامتنع عن التدخين.
• ناقش التطعيمات المناسبة لحالتك، ومنها لقاح الإنفلونزا، مع مقدم الرعاية.

ولا تستخدم مزيلات احتقان الأنف الفموية دون سؤال الطبيب أو الصيدلي إذا كنت مصابًا بارتفاع الضغط أو مرض القلب؛ فبعضها قد يرفع الضغط والنبض.

النوبة القلبية مشكلة في وصول الدم إلى عضلة القلب. أما فشل القلب فيعني أن القلب لا يضخ الدم أو يمتلئ به بالكفاءة المطلوبة، وقد يسبب ضيق النفس وتورم الساقين والإرهاق، ويمكن أن يكون من مضاعفات نوبة سابقة. وتوقف القلب هو فقدان مفاجئ لوظيفة الضخ الفعالة، غالبًا بسبب اضطراب كهربائي، ويؤدي إلى فقدان الوعي وغياب التنفس الطبيعي. وقد تسبب النوبة توقف القلب، لكن المصطلحات ليست مترادفة.