النيكوتين: كيف يسبب الاعتماد وما أفضل طرق الإقلاع؟

النيكوتين مادة توجد طبيعيًا في نبات التبغ، ويمكن أيضًا تصنيعها. تصل إلى الجسم عن طريق استنشاق الدخان أو الرذاذ، أو الامتصاص عبر بطانة الفم أو الجلد. وتختلف سرعة وصولها إلى الدماغ وكميتها بحسب المنتج وطريقة استخدامه، وهو ما يؤثر في قابلية حدوث الاعتماد.

• السجائر والسيجار والغليون والشيشة.
• التبغ غير المدخن، مثل بعض منتجات المضغ والسعوط.
• كثير من سوائل السجائر الإلكترونية وأجهزة التدخين الإلكتروني.
• أكياس النيكوتين التي توضع داخل الفم، حتى إن لم تحتوِ على أوراق التبغ.
• بدائل النيكوتين الطبية، مثل اللصقات والعلكة وأقراص الاستحلاب.

عبارة «خالٍ من التبغ» لا تعني بالضرورة خلو المنتج من النيكوتين، كما أن مرور دخان الشيشة عبر الماء لا يجعله آمنًا.

يرتبط النيكوتين بمستقبلات في الجهاز العصبي، ويحفّز إفراز مواد منها الدوبامين المرتبط بالمكافأة. عند استنشاق دخان السجائر يصل إلى الدماغ سريعًا، فينشأ ارتباط بين التدخين والشعور المؤقت بالمتعة أو الارتياح. ومع تكرار الاستخدام يتكيف الدماغ مع وجوده، وقد يحتاج الشخص إلى المزيد للحصول على التأثير المعتاد.

عندما ينخفض مستواه تظهر الرغبة في استخدامه مجددًا وأعراض الانسحاب. ويضاف إلى ذلك ارتباطه بمواقف يومية، مثل شرب القهوة أو قيادة السيارة أو التوتر. لذلك يشمل العلاج التعامل مع الاعتماد الجسدي والعادات المحيطة به، وليس مجرد التوقف عن شراء السجائر.

ينشّط النيكوتين الجهاز العصبي، وقد يرفع سرعة ضربات القلب وضغط الدم مؤقتًا ويضيّق الأوعية الدموية. ويمكن أن يسبب الغثيان أو الدوار أو الصداع، خاصة لدى غير المعتادين عليه أو عند التعرض لكمية مرتفعة. كما قد يؤثر في النوم ويزيد الشعور بالتنبه.

أما الإحساس بأن التدخين يخفف القلق، فيرتبط جزئيًا بتسكين أعراض انسحاب النيكوتين بين مرات الاستخدام، وليس بعلاج سبب القلق. وقد تستمر دائرة الانزعاج ثم الارتياح المؤقت فتجعل الشخص أكثر تعلقًا بالمنتج.

النيكوتين ليس المسبب الرئيسي المعروف لسرطانات التدخين. تحتوي نواتج احتراق التبغ على مواد مسرطنة وغازات وجسيمات ضارة تسهم في السرطان وأمراض القلب والانسداد الرئوي المزمن. لكن ذلك لا يجعل النيكوتين آمنًا؛ فهو يحافظ على الاعتماد ويشجع استمرار التعرض لهذه السموم.

لهذا تكون بدائل النيكوتين الطبية أقل ضررًا بكثير من الاستمرار في التدخين، لأنها توفر النيكوتين دون احتراق التبغ. ولا يصح استخدام الخوف من النيكوتين سببًا لرفض علاج مثبت الفائدة، كما لا يصح اعتبار المنتجات التجارية المحتوية عليه منتجات صحية.

المراهقون والشباب

الدماغ في هذه المرحلة لا يزال يتطور، والتعرض للنيكوتين قد يؤثر في الانتباه والتعلم والتحكم في الاندفاع. وقد يتشكل الاعتماد مبكرًا حتى مع الاستخدام غير اليومي. النكهات أو صغر حجم الأجهزة لا يقللان هذه المخاطر.

الحوامل والمرضعات

يعبر النيكوتين المشيمة وقد يضر نمو دماغ الجنين ورئتيه، كما ينتقل إلى حليب الأم. الإقلاع مهم في الحمل والرضاعة، لكن اختيار العلاج يحتاج إلى تقييم طبي يوازن بين مخاطره ومخاطر استمرار التدخين. وقد تُستخدم بدائل النيكوتين تحت إشراف مختص عندما لا يكفي الدعم السلوكي.

مرضى القلب والأوعية الدموية

ينبغي مناقشة وسيلة الإقلاع مع الطبيب، خصوصًا بعد حدث قلبي حديث أو عند وجود أعراض غير مستقرة. ومع ذلك، يكون استمرار التدخين عادة أخطر من استخدام بدائل النيكوتين الطبية بالطريقة المناسبة.

لا يُقاس الاعتماد بعدد السجائر وحده؛ فقد يحدث مع التدخين الإلكتروني أو الأكياس أيضًا. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• رغبة قوية يصعب تجاهلها، خاصة بعد الاستيقاظ أو خلال فترات المنع.
• محاولات متكررة للتوقف دون القدرة على الاستمرار.
• الحاجة إلى استخدام المنتج بوتيرة أعلى أو بكمية أكبر.
• استمرار الاستخدام رغم ظهور مشكلات صحية أو مالية.
• العصبية أو صعوبة التركيز عند تأخير الاستخدام، وتحسنهما بعده.

قد تبدأ الأعراض خلال ساعات من آخر استخدام، وتكون غالبًا أشد خلال الأيام الأولى، ثم تخف تدريجيًا خلال أسابيع. تشمل الرغبة الملحّة، والتململ، والعصبية، وانخفاض المزاج، وصعوبة التركيز، واضطراب النوم، وزيادة الشهية. وقد يحدث إمساك لدى بعض الأشخاص.

تختلف الشدة والمدة بين الأشخاص، وقد تعود الرغبة لفترات قصيرة عند مواجهة محفز قديم حتى بعد تحسن الأعراض الجسدية. انسحاب النيكوتين مزعج عادة لكنه ليس خطيرًا بحد ذاته لدى معظم البالغين. أما الاكتئاب الشديد أو الأفكار بإيذاء النفس فتحتاج إلى مساعدة عاجلة ولا ينبغي اعتبارها أمرًا يجب تحمله.

حدد هدفًا واضحًا وموعدًا مناسبًا، ثم راقب المواقف التي تدفعك للاستخدام. يمكنك التوقف مباشرة أو تقليل الاستخدام ضمن خطة تنتهي بالإقلاع؛ المهم ألا يتحول التقليل إلى تأجيل مفتوح. وتفيد الخطوات التالية:

• أبعد منتجات التبغ والأجهزة والولاعات عن الأماكن المعتادة.
• اطلب دعم شخص موثوق أو عيادة متخصصة في الإقلاع.
• عند الرغبة الملحّة، أجّل الاستجابة قليلًا وغيّر المكان واشرب الماء أو امشِ.
• خطط لبدائل عملية بعد الوجبات وأثناء الاستراحات.
• اهتم بالنوم والحركة والطعام المتوازن، وخفف الكافيين إذا زاد الأرق بعد ترك التدخين.

إذا عدت للاستخدام مرة، فلا تعتبر المحاولة فاشلة. حدد المحفز وعد إلى الخطة، وناقش تعديل العلاج إذا تكررت العودة.

يزيد الجمع بين الدعم السلوكي والعلاج الدوائي المناسب فرص النجاح. تخفف بدائل النيكوتين أعراض الانسحاب، وقد يجمع المختص بين لصقة طويلة المفعول وشكل أسرع مفعولًا للرغبة المفاجئة. وتوجد أدوية لا تحتوي على النيكوتين، مثل فارينيكلين وبوبروبيون، لكنها لا تناسب الجميع وتحتاج إلى تقييم طبي.

يعتمد الاختيار على شدة الاعتماد، والأمراض المصاحبة، والأدوية الأخرى، والحمل أو الرضاعة. اتبع تعليمات المنتج والطبيب أو الصيدلي، ولا تستخدم علاجات موصوفة لشخص آخر.

السجائر الإلكترونية ليست خالية من الضرر، ورذاذها ليس بخار ماء فقط. قد يقل التعرض لبعض سموم الاحتراق عند انتقال المدخن البالغ إليها بالكامل، لكن الاستخدام المزدوج مع السجائر لا يزيل مخاطر التدخين. وتختلف جودة المنتجات والأنظمة المنظمة لها؛ لذلك ناقش وسائل الإقلاع المثبتة والمتاحة محليًا مع مختص. ولا ينبغي لغير المدخنين أو المراهقين البدء بها.

راجع الطبيب إذا صعب عليك الإقلاع، أو أثرت أعراض الانسحاب في حياتك، أو كنت حاملًا، أو لديك مرض قلبي أو اضطراب نفسي. واطلب مساعدة عاجلة عند ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو التشنجات.

ابتلاع سوائل النيكوتين أو تعرض الجلد لكمية كبيرة منها قد يسبب تسممًا، خاصة لدى الأطفال. من علاماته القيء والتعرق والدوار والخفقان، وقد يتطور إلى صعوبة التنفس. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا عند الاشتباه، حتى دون أعراض، ولا تحفز القيء. أبعد المنتجات والسوائل واللصقات، بما فيها المستعملة، عن الأطفال والحيوانات المنزلية.