الهربس التناسلي: علامات الإصابة والعلاج وحماية الشريك

يسبب العدوى نوعان من فيروس الهربس البسيط. النوع الثاني يرتبط غالبًا بالهربس التناسلي، ويميل إلى التسبب في نوبات متكررة وطرح الفيروس دون أعراض أكثر من النوع الأول. أما النوع الأول، المعروف بتسببه في هربس الفم، فقد يصل إلى الأعضاء التناسلية عبر الجنس الفموي.

ينتقل الفيروس بالمخالطة المباشرة للجلد أو الأغشية المخاطية المصابة، أثناء الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. لا يشترط حدوث إيلاج أو قذف لانتقاله. ويكون الخطر أعلى مع وجود القروح، لكنه لا يختفي تمامًا عند غيابها بسبب خروج الفيروس إلى سطح الجلد أحيانًا دون علامات ظاهرة.

لا تُعد مقاعد المراحيض أو المسابح أو مشاركة أدوات الطعام طرقًا معتادة لانتقال الهربس التناسلي. كذلك فإن ظهور الأعراض لأول مرة بعد سنوات من العلاقة لا يثبت أن العدوى حديثة أو يدل وحده على خيانة؛ فقد تبقى الإصابة غير ملحوظة مدة طويلة.

قد تكون الأعراض خفيفة فتُلتبس مع تهيج الجلد أو التهاب بصيلات الشعر. وعندما تظهر نوبة واضحة، قد تبدأ بوخز أو حكة أو حرقان، ثم تتكون بثور صغيرة تنفتح لتترك قروحًا مؤلمة قبل أن تلتئم.

• ألم أو حكة حول الأعضاء التناسلية أو الشرج.
• بثور أو قروح على الفرج أو القضيب أو كيس الصفن أو الأرداف أو الفخذين.
• حرقان أثناء التبول، خاصة عند ملامسة البول للقروح.
• ألم بالمستقيم أو إفرازات منه عند إصابته.
• حمى وصداع وآلام بالجسم وتضخم العقد اللمفاوية في الأربية، خصوصًا في النوبة الأولى.

قد توجد القروح داخل المهبل أو على عنق الرحم أو داخل المستقيم، فلا تكون مرئية بسهولة. كما قد تسبب بعض الإصابات ألمًا دون بثور واضحة. ولا يكفي شكل القرحة وحده للتشخيص، لأن أمراضًا أخرى مثل الزهري وبعض الالتهابات الجلدية قد تعطي مظاهر متشابهة.

بعد الإصابة، يستقر الفيروس في حالة خمول داخل خلايا عصبية، وقد ينشط مجددًا لاحقًا. تكون النوبة الأولى غالبًا أشد وأطول من النوبات التالية، بينما تميل النوبات المتكررة إلى أن تكون أقصر وأخف، وقد يقل تكرارها بمرور الوقت.

يلاحظ بعض الأشخاص ارتباط النوبات بالمرض أو الإجهاد أو الاحتكاك الموضعي أو الدورة الشهرية، بينما لا يجد آخرون محفزًا واضحًا. وقد يسبق النوبة ألم أو وخز في المنطقة المصابة؛ وهذه العلامات مهمة لبدء العلاج المبكر وتجنّب الاتصال الجنسي. لا يعني كل تهيج تناسلي أن الفيروس قد نشط مجددًا.

يسأل الطبيب عن الأعراض ويفحص موضع الإصابة، وقد يأخذ مسحة من بثرة أو قرحة حديثة لإجراء اختبار يكشف المادة الوراثية للفيروس، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل. يساعد تحديد نوع الفيروس على توضيح احتمال تكرار النوبات. وتكون فائدة المسحة أكبر قبل جفاف القروح والتئامها.

قد تُستخدم اختبارات الأجسام المضادة في الدم في ظروف مختارة، لكنها لا تحدد مكان العدوى أو وقت حدوثها بدقة، وقد تكون سلبية مبكرًا أو تعطي نتائج إيجابية تحتاج إلى تأكيد. لذلك لا يُنصح عادة بفحص جميع الأشخاص بلا أعراض، ولا باختبار الأجسام المضادة من نوع IgM لتشخيص الهربس. وقد يقترح الطبيب فحوصًا لعدوى أخرى منقولة جنسيًا، ومنها فيروس نقص المناعة البشرية.

لا يوجد علاج يزيل الفيروس الكامن نهائيًا، لكن مضادات الفيروسات الفموية، مثل أسيكلوفير وفالاسيكلوفير وفامسيكلوفير، تساعد على تقصير النوبة وتخفيف الأعراض. يختار الطبيب الدواء والخطة بحسب شدة الحالة وتكرار النوبات والحمل ووظائف الكلى والحالة المناعية.

العلاج عند النوبة والعلاج الوقائي

• النوبة الأولى: يُوصى عادة بعلاجها بمضاد فيروسي حتى إن بدت الأعراض محدودة.
• النوبات المتكررة: يكون العلاج أكثر فاعلية عند بدئه مع الوخز أو الحرقان المبكر، أو فور ظهور القروح.
• العلاج الكابح اليومي: قد يناسب من تتكرر نوباتهم أو تسبب لهم ضيقًا، ويساعد أيضًا على تقليل انتقال النوع الثاني إلى الشريك، لكنه لا يمنعه تمامًا.

لا تُفضَّل الكريمات المضادة للفيروسات لعلاج الهربس التناسلي لأن فائدتها محدودة. أما الحالات الشديدة أو المصحوبة بمضاعفات فقد تحتاج إلى علاج في المستشفى. لا تبدأ دواءً أو تغيّر خطته دون مراجعة الطبيب، خاصة أثناء الحمل أو مع أمراض الكلى.

تخفيف الألم والعناية بالقروح

• اغسل المنطقة برفق بالماء وتجنّب الصابون المعطر والمواد المهيجة.
• ارتدِ ملابس فضفاضة، وحافظ على نظافة المنطقة وجفافها دون فرك.
• استخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، وقد يساعد سكب ماء فاتر على المنطقة أثناء التبول.
• لا تفقأ البثور، واغسل يديك بعد لمس المنطقة وتجنّب لمس العينين.

يزداد احتمال التعرض للعدوى عند وجود شريك مصاب، أو تعدد الشركاء، أو عدم استخدام وسائل الحماية. ومع ذلك يمكن أن تحدث العدوى ضمن علاقة واحدة. وقد تجعل القروح التناسلية اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية أسهل عند التعرض له.

تشمل المضاعفات غير الشائعة احتباس البول والتهاب السحايا، وقد تصبح العدوى أشد أو أوسع انتشارًا لدى ضعيفي المناعة. كما قد يسبب التشخيص قلقًا أو شعورًا بالوصمة؛ والدعم النفسي والمعلومات الدقيقة يساعدان على التعامل معه دون لوم الذات أو الشريك.

• أخبر الشريك بالإصابة وناقشا وسائل تقليل الخطر بوضوح.
• تجنّب الجنس الفموي والمهبلي والشرجي والاحتكاك بالمنطقة المصابة منذ بوادر النوبة حتى التئام القروح تمامًا.
• استخدم الواقي بصورة صحيحة؛ فهو يقلل الخطر لكنه لا يغطي كل الجلد القابل لنقل الفيروس.
• تجنّب الجنس الفموي عندما يكون لدى أحد الطرفين قرحة برد أو أعراضها المبكرة.
• ناقش العلاج الكابح مع الطبيب، ولا تعتبره بديلًا عن الاحتياطات الأخرى.

أبلغي فريق متابعة الحمل بأي إصابة سابقة أو أعراض جديدة لديك أو لدى الشريك. يكون خطر انتقال العدوى إلى المولود أكبر عند اكتسابها لأول مرة قرب الولادة. وقد يصف الطبيب علاجًا كابحًا في الأسابيع الأخيرة من الحمل، ويحدد طريقة الولادة حسب الحالة؛ فوجود قروح تناسلية أو أعراض منذرة عند بدء المخاض يستدعي عادة الولادة القيصرية لتقليل الخطر.

إذا لم تكوني مصابة وكان الشريك مصابًا أو مشتبهًا بإصابته، فاطلبي إرشادات خاصة لتجنب اكتساب العدوى، خصوصًا في الثلث الأخير من الحمل. ولا تكفي الواقيات وحدها لإلغاء الخطر.

راجع الطبيب قريبًا عند ظهور قروح تناسلية لأول مرة، أو تكرر أعراض غير مشخصة، أو ازدياد النوبات رغم العلاج. وسارع بالتواصل الطبي عند ظهور أعراض أثناء الحمل أو إذا كنت ضعيف المناعة. يساعد الفحص المبكر على أخذ مسحة مناسبة وبدء العلاج في الوقت المفيد.

اطلب رعاية عاجلة إذا تعذر التبول، أو حدث صداع شديد مع حمى وتيبس الرقبة، أو ظهر ألم بالعين واحمرار وحساسية للضوء، أو أصبحت الأعراض شديدة ومنتشرة. هذه العلامات تحتاج إلى تقييم سريع ولا ينبغي الاكتفاء بالعناية المنزلية معها.