الهربس: كيف ينتقل وما أفضل طرق الوقاية منه؟

الهربس البسيط عدوى يسببها فيروس له نوعان رئيسيان. يرتبط النوع الأول غالبًا بالهربس الفموي، الذي يظهر حول الشفاه أو داخل الفم، بينما يرتبط النوع الثاني غالبًا بالهربس التناسلي. لكن هذا التقسيم ليس مطلقًا؛ فالنوع الأول قد يسبب عدوى تناسلية، خاصة عبر الاتصال الفموي التناسلي.

بعد الإصابة الأولى، يبقى الفيروس كامنًا داخل خلايا عصبية، وقد ينشط لاحقًا مسببًا نوبات متكررة. تختلف وتيرة النوبات كثيرًا؛ فقد لا تتكرر الأعراض لدى بعض المصابين، بينما تظهر أكثر من مرة لدى آخرين. والهربس البسيط يختلف عن الحزام الناري، الذي يسببه فيروس آخر من العائلة نفسها.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية المصابة، بما في ذلك التقبيل والاتصال الجنسي الفموي أو المهبلي أو الشرجي. تكون العدوى أشد قابلية للانتقال عند وجود بثور أو قرح نشطة، لكنها قد تنتقل أيضًا من جلد يبدو طبيعيًا بسبب طرح الفيروس دون أعراض.

• قد ينتقل الهربس الفموي من شخص بالغ إلى طفل عبر التقبيل، خصوصًا عند وجود قرحة برد.
• قد ينتقل الهربس التناسلي بين الشريكين حتى إن لم يعرف أحدهما أنه مصاب.
• قد ينتقل إلى المولود أثناء الولادة عند تعرضه للفيروس في القناة التناسلية، أو بعد الولادة من مخالط مصاب.
• يمكن نقل الفيروس إلى موضع آخر، مثل العين، بلمس القرحة ثم لمس ذلك الموضع، لذا تهم نظافة اليدين.

لا تُعد مقاعد المراحيض أو المسابح طرقًا معتادة لانتقال الهربس، ولا تستدعي العدوى عزل المصاب عن الحياة اليومية. ومع ذلك، يُنصح بعدم مشاركة مرطبات الشفاه أو الأدوات التي تلامس اللعاب مباشرة أثناء النوبة.

الهربس الفموي

قد يسبق ظهور البثور شعور بالحكة أو الحرقان أو الوخز. ثم تظهر حويصلات متقاربة تحتوي سائلًا، وقد تنفتح وتتحول إلى قرح قبل أن تجف وتلتئم. في الإصابة الأولى، خاصة لدى الأطفال، قد يحدث التهاب مؤلم باللثة والفم مع حمى وتضخم بالعقد اللمفاوية وصعوبة في الأكل أو الشرب.

الهربس التناسلي

قد تظهر بثور أو قرح مؤلمة حول الأعضاء التناسلية أو الشرج، وأحيانًا يصاحبها ألم عند التبول أو إفرازات غير معتادة. وقد تترافق النوبة الأولى مع حمى وآلام بالجسم. بعض الإصابات خفيفة جدًا فتُلتبس مع تهيج الجلد أو الشعر النامي، بينما لا يلاحظ آخرون أي أعراض.

ليست كل بثور الشفاه أو القرح التناسلية هربسًا؛ فهناك أسباب أخرى تحتاج إلى تشخيص مختلف. كما أن ظهور أول نوبة ملحوظة لا يحدد وقت انتقال العدوى، ولا يثبت أنها حدثت مؤخرًا.

قد ينشط الفيروس بعد مرض مصحوب بحمى، أو إجهاد نفسي، أو تعرض للشمس، أو تغيرات هرمونية. وقد يتكرر دون محفز واضح. تكون النوبات اللاحقة غالبًا أخف وأقصر من الإصابة الأولى، لكن ذلك يختلف بحسب موضع العدوى ونوع الفيروس وحالة المناعة.

يساعد تسجيل الظروف المصاحبة للنوبات على ملاحظة المحفزات الشخصية. النوم الكافي والعناية بالصحة العامة مفيدان، لكنهما لا يضمنان منع التكرار. ويمكن استخدام واقٍ مناسب للشفاه من الشمس إذا كان التعرض لها يحفز القرح الفموية.

يسأل الطبيب عن الأعراض ويفحص موضع الإصابة. وقد يأخذ مسحة من بثرة أو قرحة حديثة لفحص الفيروس، وهو إجراء مفيد خصوصًا عند الاشتباه بالهربس التناسلي أو عندما تكون الصورة غير واضحة. تكون فرصة كشف الفيروس أفضل قبل جفاف الآفة وبدء التئامها.

قد تفيد تحاليل الأجسام المضادة في مواقف محددة، لكنها لا تحدد بدقة توقيت العدوى أو موضعها، وقد تحمل نتائج مضللة في بعض الحالات. لذلك لا يُنصح بفحص الدم الروتيني لكل شخص دون أعراض، ويحدد الطبيب الحاجة إليه وفق التاريخ المرضي.

لا يوجد علاج يزيل فيروس الهربس الكامن نهائيًا، لكن مضادات الفيروسات قد تخفف شدة الأعراض وتسرع الالتئام. يختار الطبيب العلاج بحسب موضع الإصابة وشدتها وتكرارها والحالة الصحية. وبدء العلاج مبكرًا عند الوخز أو ظهور الآفات قد يزيد فائدته.

قد يُنصح بعلاج وقائي يومي لبعض المصابين بنوبات تناسلية متكررة أو مزعجة؛ إذ يقلل النوبات واحتمال انتقال العدوى، لكنه لا يمنعه تمامًا. ولا تعالج المضادات الحيوية الهربس، إلا إذا وُجدت عدوى بكتيرية إضافية تستدعيها.

• حافظ على نظافة المنطقة بلطف، وتجنب فرك البثور أو فتحها.
• استخدم كمادات باردة لتخفيف الانزعاج، مع حاجز نظيف بين الجلد والثلج.
• اشرب سوائل كافية، واستشر الصيدلي أو الطبيب بشأن مسكن مناسب.
• تجنب وضع الكحول أو الخلطات المهيجة أو كريمات الكورتيزون دون توجيه طبي.
• لا تستخدم دواء موصوفًا لشخص آخر، خاصة للأطفال أو أثناء الحمل.

عند الشعور بوخز يسبق قرحة الفم، امتنع عن التقبيل والاتصال الفموي التناسلي حتى تلتئم المنطقة تمامًا. اغسل يديك بعد لمس الآفة أو وضع علاج عليها، ولا تلمس عينيك. وفي الهربس التناسلي، تجنب الاتصال الجنسي أثناء الأعراض؛ فالواقي يقلل الخطر لكنه لا يغطي كل الجلد الذي قد يطرح الفيروس.

إخبار الشريك بالعدوى يساعد على اتخاذ احتياطات مشتركة دون لوم أو وصمة. ولحماية حديثي الولادة، يجب ألا يقبلهم أي شخص لديه قرحة برد، مع الالتزام بغسل اليدين قبل رعايتهم. وعلى الحامل إبلاغ فريق متابعة الحمل بأي تاريخ للهربس التناسلي أو أعراض جديدة، خصوصًا قرب الولادة.

إذا سببت قرح الفم ألمًا للطفل، قد تساعد السوائل الباردة والأطعمة اللينة غير الحمضية، دون إجباره على الطعام. الأهم هو استمرار شرب السوائل ومراقبة التبول. لا يوجد طعام محدد يشفي الهربس، ولا تُعد المكملات بديلًا للعلاج الطبي.

راجع الطبيب عند ظهور قرح تناسلية لأول مرة، أو إذا كانت القرح شديدة أو واسعة الانتشار، أو لم تبدأ بالتحسن خلال نحو عشرة أيام. وتستدعي النوبات المتكررة المزعجة تقييمًا لخطة الوقاية والعلاج. اطلب المشورة مبكرًا إذا كنت حاملًا أو تعاني ضعف المناعة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين أو احمرارها أو الحساسية للضوء أو تشوش الرؤية.
• اذهب للطوارئ إذا ظهر لدى حديث الولادة حمى أو بثور أو خمول أو ضعف رضاعة، حتى دون طفح واضح.
• اطلب رعاية عاجلة عند العجز عن الشرب، أو قلة التبول، أو علامات الجفاف لدى الطفل.
• تحتاج البثور المنتشرة مع الحمى لدى مصاب بالأكزيما، أو الصداع الشديد المصحوب بتشوش الوعي أو تيبس الرقبة، إلى تقييم عاجل.