الهرمون الملوتن: دوره في الخصوبة ومعنى نتائج تحليله

تنتج الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة تقع في قاعدة الدماغ، الهرمون الملوتن استجابة لإشارات من منطقة تحت المهاد. وتُرسل هذه الإشارات على شكل نبضات، لذلك قد يتغير مستوى الهرمون في الدم خلال اليوم. يعمل LH بالتعاون مع الهرمون المنبه للجريب FSH لتنظيم نشاط المبيضين أو الخصيتين.

تخضع هذه المنظومة لتغذية راجعة؛ إذ تؤثر الهرمونات الجنسية التي ينتجها المبيضان والخصيتان في الإشارات القادمة من الدماغ. فإذا انخفضت قدرة الغدد التناسلية على الاستجابة، قد يرتفع LH لمحاولة تحفيزها. أما إذا كان الخلل في مراكز التحكم، فقد يكون مستواه منخفضًا أو غير مرتفع بالقدر المتوقع.

لدى النساء

خلال الدورة الشهرية، يساهم LH في إنتاج الهرمونات داخل المبيض. وعندما تنضج البويضة، يحدث ارتفاع واضح وسريع في مستواه يُسمى طفرة LH، ويساعد على إطلاق البويضة من الجريب، أي حدوث الإباضة. وبعدها يدعم تكوّن الجسم الأصفر وإنتاج البروجستيرون الذي يهيئ بطانة الرحم لاحتمال الحمل.

إذا لم يحدث الحمل، يتراجع نشاط الجسم الأصفر وتنخفض الهرمونات، ثم يبدأ الحيض. أما بعد انقطاع الطمث، فإن انخفاض وظيفة المبيض وتراجع الإستروجين يؤديان عادة إلى ارتفاع LH وFSH؛ وهذا قد يكون تغيرًا طبيعيًا مرتبطًا بالمرحلة العمرية، وليس مرضًا مستقلًا.

لدى الرجال والأطفال

يحفز LH خلايا لايديغ في الخصيتين لإنتاج التستوستيرون، الضروري للوظيفة الجنسية والكتلة العضلية وصحة العظام، كما يدعم تكوين الحيوانات المنوية بصورة غير مباشرة بالتعاون مع FSH. وخلال البلوغ يزداد نشاط هذه المنظومة، فتظهر التغيرات الجنسية المعتادة. أما في معظم سنوات الطفولة فتكون مستويات الهرمون منخفضة عادة.

لا يُعد تحليل الهرمون الملوتن فحصًا روتينيًا مطلوبًا للجميع. يطلبه الطبيب عندما توجد علامات تستدعي تقييم وظيفة المبيضين أو الخصيتين، أو الاشتباه باضطراب في الغدة النخامية. ومن أشيع دواعي طلبه:

• عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها دون سبب واضح.
• تأخر الحمل أو الاشتباه باضطراب الإباضة.
• ظهور أعراض توحي بانخفاض التستوستيرون، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب.
• تقييم البلوغ المبكر أو المتأخر لدى الأطفال والمراهقين.
• الاشتباه بقصور المبيض المبكر أو اضطرابات الغدة النخامية.

قد يشمل التقييم كذلك FSH والإستراديول أو التستوستيرون، وأحيانًا البرولاكتين ووظائف الغدة الدرقية. وعند انقطاع الدورة لدى امرأة يمكن أن تحمل، يكون استبعاد الحمل خطوة أساسية قبل تفسير الاضطراب على أنه مشكلة هرمونية أخرى.

يُقاس LH عادة بعينة دم تُسحب من الذراع، ولا يحتاج في الغالب إلى صيام إذا طُلب منفردًا. لكن التعليمات قد تختلف عند إجراء فحوص أخرى معه. لدى النساء، يحدد الطبيب موعد التحليل وفق الهدف؛ فقد يطلبه في بداية الدورة لتقييم الهرمونات الأساسية، أو في توقيت مختلف لمتابعة الإباضة.

• أخبري الطبيب بتاريخ أول يوم من آخر دورة، ومدى انتظام الدورات.
• اذكر جميع الأدوية والمكملات، خصوصًا موانع الحمل والعلاجات الهرمونية وأدوية الخصوبة.
• أبلغ المختبر عن تناول مكملات البيوتين، لأنها قد تؤثر في بعض طرق القياس.
• لا توقف أي دواء أو مكمل موصوف من تلقاء نفسك؛ اتبع تعليمات الطبيب والمختبر.

السحب إجراء قصير، وقد يترك ألمًا بسيطًا أو كدمة صغيرة. ولأن إفراز LH نبضي، قد يحتاج الطبيب إلى إعادة القياس إذا كانت النتيجة لا تتناسب مع الأعراض أو بقية الفحوص، بدلًا من بناء تشخيص على عينة واحدة.

لا توجد قيمة طبيعية واحدة تصلح لكل الأشخاص. تختلف الحدود المرجعية بحسب المختبر وطريقة القياس والعمر والجنس، كما تتغير لدى النساء بين مراحل الدورة وبعد انقطاع الطمث. لذلك يجب قراءة النتيجة ضمن المجال المرجعي الملائم للحالة، لا مقارنتها برقم متداول على الإنترنت.

أسباب ارتفاع LH

قد يكون الارتفاع طبيعيًا أثناء طفرة الإباضة أو بعد انقطاع الطمث. وفي سياقات أخرى، قد يشير إلى ضعف استجابة المبيضين أو الخصيتين؛ مثل قصور المبيض المبكر أو القصور الأولي في الخصيتين. ويصبح هذا الاحتمال أوضح عندما يكون الارتفاع مصحوبًا بانخفاض الهرمونات الجنسية المناسبة للحالة.

قد يرتفع LH لدى بعض المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، لكنه قد يبقى ضمن المجال الطبيعي لدى أخريات. لذلك لا يُثبت ارتفاعه، ولا ارتفاع نسبته إلى FSH، وجود المتلازمة. يعتمد التشخيص على مجموعة معايير سريرية ومخبرية، مع استبعاد أسباب أخرى للأعراض.

أسباب انخفاض LH

قد يرتبط الانخفاض بضعف الإشارات الصادرة من تحت المهاد أو الغدة النخامية. وقد يحدث ذلك مع نقص الطاقة المتاحة للجسم، أو فقدان الوزن الشديد، أو الإفراط في التدريب الرياضي، أو بعض الأمراض المزمنة واضطرابات النخامية. كما يمكن لبعض العلاجات الهرمونية أن تثبط إفرازه.

وقد تكون النتيجة ضمن المجال المرجعي رغم وجود مشكلة؛ فحين يكون التستوستيرون منخفضًا، مثلًا، قد يُتوقع ارتفاع LH. عدم ارتفاعه في هذه الحالة قد يوجه الطبيب إلى خلل في منظومة التحكم، لكن التقييم يحتاج إلى فحوص وسياق سريري كامل.

ترصد اختبارات الإباضة ارتفاع LH في البول، وقد تساعد على تحديد الأيام الأكثر احتمالًا للخصوبة. تشير النتيجة الإيجابية عادة إلى اقتراب الإباضة خلال نحو يوم إلى يومين، لكنها لا تضمن حدوثها بالفعل ولا تقيس جودة البويضات أو سلامة قناتي فالوب.

قد يصعب تفسير هذه الاختبارات عند عدم انتظام الدورة أو الإصابة بتكيس المبايض، وقد تؤثر بعض أدوية الخصوبة في نتائجها. اتبعي تعليمات المنتج بشأن توقيت الاختبار وشرب السوائل. ولا تعتمدي عليها وسيلة لمنع الحمل؛ إذ قد تبقى الحيوانات المنوية حية عدة أيام قبل ظهور النتيجة الإيجابية.

العلاج موجه إلى السبب، وليس إلى رقم LH وحده. قد يشمل تحسين التغذية عند نقص الطاقة، وتعديل التدريب المفرط، أو علاج اضطراب الغدة الدرقية أو البرولاكتين إن وُجد. وفي حالات أخرى تُستخدم علاجات هرمونية أو أدوية لتحفيز الإباضة تحت إشراف مختص.

لا توجد أعشاب أو مكملات مضمونة لضبط هذا الهرمون لدى الجميع. كما أن استعمال التستوستيرون دون تقييم، خاصة لدى رجل يرغب في الإنجاب، قد يثبط إنتاج الحيوانات المنوية بدلًا من تحسين الخصوبة.

احجز موعدًا عند غياب الدورة ثلاثة أشهر دون تفسير، أو تكرر اضطرابها، أو وجود أعراض نقص الهرمونات الجنسية أو تغير غير معتاد في توقيت البلوغ. ويُنصح بتقييم تأخر الحمل بعد سنة من المحاولة المنتظمة دون حماية، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر المرأة 35 عامًا أو أكثر، وأبكر عند وجود مشكلة معروفة.

أما الصداع الشديد المفاجئ المصحوب بتغير الرؤية أو القيء فيستدعي تقييمًا عاجلًا، خصوصًا مع وجود مرض معروف في الغدة النخامية. وفي الزيارة، اصطحب نتائج التحاليل السابقة وقائمة الأدوية وتواريخ الدورة؛ فهذه التفاصيل تساعد على تفسير النتيجة وتجنب الفحوص غير الضرورية.