الهلاوس البصرية: لماذا تحدث وكيف تُعالج؟

تحدث الهلوسة البصرية عندما يختبر الشخص إدراكًا بصريًا دون منبه خارجي يفسره. فقد يرى أشكالًا هندسية أو حيوانات أو أشخاصًا أو مشاهد كاملة، وقد تبدو الصور واضحة ومقنعة للغاية. أحيانًا يعرف الشخص أنها غير حقيقية، وأحيانًا يصعب عليه التمييز بينها وبين الواقع.

وتختلف الهلوسة عن سوء تفسير شيء موجود فعلًا؛ فرؤية معطف معلّق على أنه شخص في غرفة مظلمة تُعد خداعًا بصريًا. كذلك، ليست كل ومضة أو بقعة في مجال الرؤية هلوسة، إذ قد تكون عرضًا لمشكلة في العين أو لهالة الصداع النصفي، ويحتاج التفريق بينها إلى تقييم مناسب.

قد تستمر النوبة لحظات أو مدة أطول، وتحدث في الضوء أو الظلام، مع فتح العينين أو أحيانًا عند إغلاقهما. وتساعد ملاحظة تفاصيل التجربة الطبيب على تحديد السبب، خصوصًا إذا ارتبطت بوقت معين أو بتغيير دواء أو بتدهور النظر.

• صور بسيطة، مثل الأنماط والأشكال المتكررة.
• صور معقدة، مثل وجوه أو أشخاص أو حيوانات غير موجودة.
• خوف أو قلق، أو سلوك تجنبي بسبب ما يراه الشخص.
• أعراض أخرى محتملة، مثل سماع أصوات أو اضطراب النوم أو تغير الذاكرة والانتباه.

وجود الهلوسة وحده لا يكفي لتشخيص مرض بعينه. كما أن إدراك الشخص لعدم واقعيتها لا يلغي الحاجة إلى الفحص، لكنه يوفر معلومة مهمة عند تقييم الحالة.

ضعف الإبصار ومتلازمة شارل بونيه

قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بفقدان ملحوظ في البصر هلاوس بصرية تُعرف بمتلازمة شارل بونيه. يُعتقد أنها ترتبط بانخفاض المعلومات البصرية الواصلة إلى الدماغ، الذي ينتج صورًا من تلقاء نفسه. غالبًا يدرك المصاب أن الصور غير حقيقية، ولا تعني هذه المتلازمة بحد ذاتها وجود خرف أو مرض نفسي. ومع ذلك، ينبغي استبعاد الأسباب الأخرى قبل اعتماد التشخيص.

الهذيان والأمراض الجسدية الحادة

الهذيان حالة من اضطراب الانتباه والوعي تبدأ عادة خلال وقت قصير وتتقلب شدتها. وقد يصاحبه ارتباك وهلاوس، خصوصًا لدى كبار السن. من أسبابه العدوى والجفاف واضطراب الأملاح أو سكر الدم ونقص الأكسجين وبعض الأدوية. ظهور هذه الصورة فجأة يستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي اعتباره جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة.

الأمراض العصبية

قد تظهر الهلاوس البصرية مع مرض باركنسون، أو بسبب بعض علاجاته، وكذلك مع الخرف المصحوب بأجسام ليوي، وقد تصاحب أنواعًا أخرى من الخرف. ويمكن لبعض النوبات الصرعية أن تسبب ظواهر بصرية قصيرة ومتكررة. أما هالة الصداع النصفي فقد تسبب خطوطًا متعرجة أو بقعًا لامعة، وهي ظاهرة مختلفة ينبغي تمييزها عن الهلاوس المعقدة.

الاضطرابات النفسية

يمكن أن تحدث الهلاوس ضمن اضطرابات ذهانية، مثل الفصام، أو أثناء نوبات شديدة من اضطرابات المزاج المصحوبة بأعراض ذهانية. وقد تترافق مع معتقدات غير واقعية أو اضطراب التفكير والسلوك. لكن الهلاوس السمعية أكثر شيوعًا في بعض هذه الحالات، لذا فإن الهلاوس البصرية الجديدة تستدعي أيضًا البحث عن أسباب عضوية ودوائية.

النوم والأدوية والمواد المؤثرة في الدماغ

قد يرى الشخص صورًا حية عند الاستغراق في النوم أو عند الاستيقاظ، وأحيانًا ترافقها حالة شلل النوم. هذه التجارب لا تعني بالضرورة اضطرابًا نفسيًا، لكنها تستحق التقييم إذا تكررت أو صاحبتها نوبات نعاس شديدة نهارًا. كما قد يساهم الحرمان الشديد من النوم، وبعض الأدوية، وتعاطي مواد مهلوسة أو الانسحاب من الكحول وبعض المهدئات في حدوث الهلاوس.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض وتكرارها وشكل الصور، ومدى إدراك الشخص لحقيقتها. ويسأل الطبيب عن جودة النوم والنظر والأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والمواد المستخدمة، بما في ذلك أي تغيير حديث أو توقف مفاجئ. وقد تساعد ملاحظات أحد المقربين، خاصة عند وجود ارتباك أو ضعف في الذاكرة.

يشمل الفحص بحسب الحالة تقييم الوعي والانتباه والجهاز العصبي والصحة النفسية، وقد يلزم فحص العيون. ويمكن طلب تحاليل للبحث عن عدوى أو اضطرابات استقلابية، أو تصوير الدماغ أو تخطيط كهربائيته إذا وُجدت مؤشرات لذلك. لا يحتاج كل شخص إلى جميع الفحوص، ولا يوجد تحليل واحد يحدد سبب كل الهلاوس.

يعتمد العلاج على السبب وليس على الصورة المرئية وحدها. فقد تتحسن الأعراض بعلاج العدوى أو تصحيح اضطراب جسدي، أو بمراجعة دواء مشتبه به تحت إشراف الطبيب. وفي الحالات المرتبطة بضعف البصر، يساعد تحسين النظر قدر الإمكان وشرح طبيعة الحالة وتعديل البيئة على تخفيف الضيق المصاحب لها.

إذا ارتبطت الهلاوس باضطراب نفسي، فقد تشمل الخطة أدوية وعلاجًا نفسيًا ودعمًا أسريًا. أما الحالات المرتبطة بالأمراض العصبية فتحتاج موازنة دقيقة بين السيطرة على الأعراض وآثار العلاج. مضادات الذهان ليست حلًا تلقائيًا؛ فقد تسبب بعض أنواعها مضاعفات شديدة لدى مرضى الخرف المصحوب بأجسام ليوي أو تفاقم أعراض باركنسون، ولذلك يختارها المختص بحذر عند الحاجة.

• انتقل إلى مكان آمن وجيد الإضاءة، وابتعد عن السلالم والأدوات الحادة.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا كانت الصور تؤثر في انتباهك أو تمييزك للواقع.
• اطلب وجود شخص موثوق، وحاول تهدئة التنفس وتقليل المثيرات المزعجة.
• دوّن وقت النوبة ومدتها وما سبقها، دون تأخير طلب المساعدة عند وجود علامات خطر.
• حافظ على نوم منتظم، ولا توقف الأدوية أو تغيّرها من تلقاء نفسك.

إذا كنت تساعد شخصًا يرى أشياء غير موجودة، فلا تسخر منه ولا تدخل في جدال حاد. اعترف بخوفه دون تأكيد حقيقة ما يراه، كأن تقول: «أفهم أن هذا مخيف، لكنني لا أرى ما تصفه، وسأبقى معك». ساعده على الانتقال إلى مكان هادئ وآمن، وتجنب محاولة تقييده بنفسك.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا عند ظهور هلاوس بصرية جديدة أو متكررة، حتى لو لم تكن مزعجة، وخاصة إذا صاحبها ضعف نظر أو تغير في الذاكرة أو بدأت بعد دواء جديد. واطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت فجأة مع ارتباك، أو حمى، أو تدهور سريع، أو عقب التوقف عن الكحول أو المهدئات.

اتصل بالطوارئ عند وجود ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة كلام، أو صداع شديد مفاجئ، أو تشنجات، أو فقدان وعي، أو خطر إيذاء النفس أو الآخرين. كذلك، تستدعي ومضات العين الجديدة مع زيادة مفاجئة في العوائم أو ستارة تحجب الرؤية فحصًا عاجلًا للعين؛ فقد تشير إلى مشكلة في الشبكية وليست هلوسة. التقييم المبكر يساعد على اكتشاف الأسباب القابلة للعلاج ويحمي المصاب من المضاعفات.