رؤية أشياء غير موجودة: أسباب الهلاوس البصرية وعلاجها

الهلاوس البصرية هي إدراك صور دون وجود مصدر خارجي حقيقي لها. قد تكون بسيطة، مثل أشكال هندسية أو بقع ملونة، أو معقدة، مثل رؤية وجوه أو حيوانات أو أشخاص أو مشاهد كاملة. وقد تستمر ثواني أو دقائق، أو تتكرر على فترات أطول بحسب السبب.

يدرك بعض المصابين أن ما يرونه غير حقيقي، بينما يقتنع آخرون بوجوده. وقد تكون التجربة محايدة أو مزعجة أو مخيفة. ولا تكفي طبيعة الصورة وحدها لتحديد التشخيص؛ إذ يحتاج الطبيب إلى معرفة حالة الإبصار، ومستوى الوعي، والأدوية المستخدمة، والأعراض الأخرى.

ليست كل تجربة بصرية غير معتادة هلوسة. وصف العرض بدقة مهم، لأن الاضطرابات المختلفة قد تحتاج إلى فحوص وعلاجات متباينة.

• خداع النظر: يوجد شيء حقيقي، لكن الدماغ يفسره بصورة خاطئة، مثل الاعتقاد بأن معطفًا معلّقًا شخص يقف في الظلام.
• العوائم والومضات: قد تظهر كنقاط متحركة أو ومضات ضوء بسبب تغيرات داخل العين، ولا ينبغي افتراض أنها هلاوس.
• هالة الصداع النصفي: قد تتضمن خطوطًا متعرجة أو بقعة تتسع تدريجيًا في مجال الرؤية، وقد تحدث دون صداع.
• الصور المرتبطة بالنوم: قد تظهر عند الاستغراق في النوم أو الاستيقاظ، ولا تدل بمفردها على اضطراب نفسي.

ضعف الإبصار ومتلازمة شارل بونيه

قد يصاب بعض الأشخاص الذين فقدوا جزءًا كبيرًا من بصرهم بهلاوس بصرية تُعرف بمتلازمة شارل بونيه. عندما تقل المعلومات القادمة من العينين، قد ينتج الدماغ صورًا من تلقاء نفسه. ويمكن أن يحدث ذلك مع أمراض مثل التنكس البقعي أو الزرق المتقدم أو غيرهما من أسباب ضعف البصر.

غالبًا ما تكون الهلاوس بصرية فقط، ويكون الشخص واعيًا بأن الصور غير حقيقية، وإن احتاج إلى وقت لفهم ذلك. هذه المتلازمة لا تعني وحدها الخرف أو المرض النفسي، لكن لا يصح افتراضها قبل استبعاد الأسباب الأخرى، خصوصًا عند وجود ارتباك أو تغير في السلوك.

الهذيان والأمراض الجسدية الحادة

الهذيان اضطراب مفاجئ ومتقلب في الانتباه والوعي، وقد تصاحبه هلاوس. يمكن أن يحدث بسبب عدوى أو جفاف أو اضطراب الأملاح أو انخفاض سكر الدم أو تأثير بعض الأدوية. يزداد خطره لدى كبار السن والمرضى المنوّمين في المستشفى، ويحتاج إلى البحث العاجل عن السبب وعلاجه.

الأمراض العصبية

قد تظهر الهلاوس البصرية مع مرض باركنسون وخرف أجسام ليوي، وأحيانًا مع أنواع أخرى من الخرف. وقد ترتبط أيضًا بنوبات صرعية أو مشكلات تؤثر في مناطق معالجة الرؤية بالدماغ. وجود أعراض مثل التشنجات أو تراجع الذاكرة أو اضطراب الحركة يساعد الطبيب على توجيه التقييم.

الأدوية والمواد المؤثرة في الدماغ

قد ترتبط الهلاوس ببعض أدوية باركنسون، والأدوية ذات التأثير المضاد للكولين، وأحيانًا الستيرويدات أو المسكنات القوية. كما قد تظهر مع تعاطي مواد مهلوسة أو الانسحاب من الكحول وبعض المهدئات. لذلك يجب إبلاغ الطبيب بكل دواء ومكمل ومادة مستخدمة، دون إيقاف العلاج الموصوف فجأة.

النوم والاضطرابات النفسية

الحرمان الشديد من النوم قد يسبب اضطرابات في الإدراك. كذلك قد تحدث صور حية قرب النوم أو الاستيقاظ، وقد تستدعي تقييمًا إذا تكررت مع نعاس نهاري شديد أو شلل النوم. ويمكن أن تصاحب الهلاوس بعض الاضطرابات النفسية، لكن وجود عرض بصري وحده لا يثبت تشخيصًا نفسيًا، ولا يغني عن فحص الأسباب الجسدية والعصبية.

يبدأ التقييم بسؤال الشخص عن وقت بداية الأعراض، ومدتها، وتكرارها، وما إذا كانت تحدث في الظلام أو قرب النوم. ويسأل الطبيب هل يدرك الشخص أن الصور غير حقيقية، وهل تصاحبها أصوات أو صداع أو حمى أو تغيرات في الذاكرة. وقد تفيد ملاحظات أحد أفراد الأسرة، خصوصًا إذا حدث ارتباك.

• فحص حدة الإبصار والعينين، وقد يشمل فحص الشبكية بحسب الأعراض.
• مراجعة الأدوية والتغييرات الحديثة في العلاج والنوم واستخدام الكحول أو المواد الأخرى.
• فحص عصبي وتقييم الانتباه والذاكرة والحالة النفسية عند الحاجة.
• تحاليل موجّهة، مثل قياس السكر والأملاح أو البحث عن عدوى وفق الحالة.
• تصوير الدماغ أو تخطيط كهربائيته إذا وُجد اشتباه بسبب عصبي يستدعي ذلك.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص. يحدد الطبيب المطلوب بناءً على القصة المرضية والفحص، وقد يتعاون اختصاصي العيون مع طبيب الأعصاب أو الطب النفسي أو الباطنة للوصول إلى السبب.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى الصور المرئية فقط. فقد يتحسن العرض بعلاج مرض حاد، أو تصحيح اضطراب السكر أو الأملاح، أو تعديل دواء تحت إشراف الطبيب. وعند وجود ضعف بصري، قد يساعد علاج المشكلة القابلة للتحسن وتحديث النظارات والاستفادة من وسائل تأهيل ضعف البصر.

في متلازمة شارل بونيه، يُعد شرح الحالة والطمأنة جزءًا مهمًا من التدبير. ويمكن تجربة تحسين الإضاءة، أو تغيير المكان، أو تحريك العينين، أو الانشغال بنشاط آخر؛ فقد تخفف هذه الخطوات النوبة لدى بعض الأشخاص، لكنها لا تنجح دائمًا. أما الأدوية فليست لازمة لكل حالة، ويُترك قرارها للاختصاصي.

• احرص على نوم منتظم، وتجنب السهر الشديد وتعاطي المواد المخدرة.
• سجّل توقيت النوبات ومدتها وأعراضها المصاحبة لعرضها على الطبيب.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات أثناء الأعراض أو إذا تأثرت قدرتك على تمييز الواقع.
• أزل عوائق التعثر، واطلب وجود شخص موثوق إذا كانت الصور مخيفة أو تؤثر في الأمان.

ينبغي للأسرة الاستماع بهدوء وعدم السخرية أو الدخول في جدال حاد. يمكن الاعتراف بخوف الشخص دون تأكيد وجود ما يراه، مثل القول: «أفهم أن هذا مزعج لك، لكنني لا أراه، وسأبقى معك حتى نحصل على المساعدة».

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا عند ظهور هلاوس بصرية جديدة أو تكررها، حتى لو كنت تعرف أنها غير حقيقية، وخصوصًا عند ضعف النظر أو بدء دواء جديد. ولا تؤجل التقييم إذا أثرت الأعراض في النوم أو الأنشطة اليومية أو زادت شدتها.

اطلب الطوارئ فورًا إذا ترافق ظهورها المفاجئ مع ارتباك، أو انخفاض الوعي، أو حمى وتدهور عام، أو تشنجات، أو ضعف بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد جديد. كذلك تستدعي الهلاوس مع انسحاب الكحول أو المهدئات تقييمًا عاجلًا، خاصةً مع الرجفة والتعرق أو التهيج.

أما ظهور ومضات جديدة وعوائم كثيرة فجأة، أو ظل يشبه الستارة، أو فقدان مفاجئ للرؤية، فيحتاج إلى تقييم عيني عاجل؛ فقد يشير إلى مشكلة بالشبكية وليس هلوسة. وإذا دفعت الصور الشخص إلى سلوك يعرضه أو غيره للخطر، فابقَ معه في مكان آمن واطلب المساعدة الطارئة.