الهلوسة: كيف تحدث وما أسبابها وطرق التعامل معها؟

الهلوسة هي تجربة حسية تحدث دون وجود منبّه خارجي يفسرها؛ كأن يسمع الإنسان كلامًا مع عدم وجود متحدث. وقد تبدو واقعية تمامًا، أو يدرك الشخص أنها ناتجة عن مشكلة صحية. تختلف شدتها ومدتها وتكرارها، وقد تكون مزعجة أو محايدة، ولا تكفي وحدها لتشخيص مرض بعينه.

تعتمد خبرتنا بالعالم على معالجة الدماغ للمعلومات القادمة من الحواس. وعندما تتأثر هذه المعالجة بسبب اضطراب النوم أو المرض أو المواد المؤثرة في الدماغ، قد تنشأ إدراكات لا تقابلها مؤثرات خارجية. وتختلف الآليات بحسب السبب، وليست هناك آلية واحدة تفسر جميع الحالات.

الفرق بين الهلوسة والخداع الحسي والضلالة

• الهلوسة: سماع موسيقى في غياب أي مصدر صوتي لها.
• الخداع الحسي: تفسير شيء موجود تفسيرًا خاطئًا، مثل رؤية معطف معلق في الظلام والاعتقاد للحظة أنه شخص.
• الضلالة: اعتقاد ثابت غير مستند إلى الواقع ولا يتغير بسهولة أمام الأدلة، مثل الاعتقاد بوجود جهة تراقب الشخص دون أساس. ويُقيّم ذلك ضمن سياقه الثقافي والاجتماعي.

قد تشمل الهلوسة حاسة واحدة أو أكثر، ولا يحدد نوعها وحده السبب، لكنه يساعد الطبيب في توجيه التقييم.

• السمعية: سماع أصوات أو طرقات أو موسيقى أو كلام. وقد تخاطب الأصوات الشخص أو تعلق على أفعاله، وأحيانًا تأمره بفعل شيء.
• البصرية: رؤية ومضات أو أنماط أو أشخاص أو حيوانات غير موجودة. ويستلزم ظهورها حديثًا الانتباه إلى الأسباب الطبية والعصبية والبصرية.
• الشمية: شم روائح بلا مصدر، مثل الدخان. وقد ترتبط أيضًا باضطرابات الشم بعد العدوى أو بمشكلات عصبية.
• الذوقية: الإحساس بمذاق دون سبب خارجي واضح؛ مع ضرورة استبعاد مشكلات الفم والأدوية واضطرابات التذوق.
• اللمسية والجسدية: الإحساس بلمس أو حركة على الجلد أو داخل الجسم دون مؤثر يفسره. وليست كل وخزة أو حكة هلوسة، فقد تكون لها أسباب جلدية أو عصبية.

النوم والإجهاد والتجارب العابرة

قد تحدث صور أو أصوات عند الاستغراق في النوم أو الاستيقاظ منه، وأحيانًا ترافق شلل النوم. هذه التجارب لا تدل تلقائيًا على اضطراب نفسي، خاصة إذا كانت مقتصرة على الانتقال بين النوم واليقظة. وقد يزيد الحرمان الشديد من النوم احتمالات الاضطرابات الإدراكية. كما قد يمر بعض المفجوعين بتجربة سماع صوت شخص متوفى أو الإحساس بحضوره، ويعتمد تقييمها على السياق وتأثيرها في الحياة.

الاضطرابات النفسية

قد ترافق الهلوسة اضطرابات الطيف الفصامي، أو نوبات شديدة من الاضطراب ثنائي القطب، أو الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية. وقد تظهر أيضًا في بعض الحالات المرتبطة بالصدمات. ينظر الطبيب إلى مجموعة الأعراض ومدتها وتأثيرها، ولا يشخّص الفصام لمجرد وجود صوت أو صورة غير حقيقية.

الأسباب الجسدية والعصبية

قد تصاحب الهلوسة الهذيان، وهو اضطراب حاد ومتقلب في الانتباه والوعي قد ينتج عن عدوى أو جفاف أو خلل في وظائف الجسم أو تأثير دوائي. ويكون الارتباك المفاجئ، خصوصًا لدى كبار السن، علامة تستدعي تقييمًا عاجلًا بدل نسبته إلى العمر أو الخرف.

ومن الأسباب الأخرى بعض أنواع الصرع، ومرض باركنسون، والخرف بأجسام ليوي، وأمراض عصبية أخرى. وقد يرى من يعاني ضعفًا شديدًا في البصر صورًا غير موجودة فيما يُعرف بمتلازمة شارل بونيه، دون أن يعني ذلك بالضرورة وجود مرض نفسي.

الأدوية والكحول والمواد المخدرة

يمكن لبعض الأدوية أن تسبب الهلوسة لدى أشخاص معينين، خاصة بعد بدء العلاج أو تغييره أو عند حدوث تداخلات دوائية. وقد تسببها أيضًا مواد مخدرة أو منبهات، أو الانسحاب من الكحول وبعض الأدوية المهدئة. الانسحاب من هذه المواد قد يكون خطيرًا، لذلك لا ينبغي إيقافها فجأة دون إشراف طبي.

لا توجد أدلة طبية تجعل الهلوسة برهانًا على قدرات خارقة أو تفسيرات غيبية. كما أنها ليست دليلًا على ضعف الشخصية أو سوء الأخلاق، ولا تعني أن صاحبها خطر على الآخرين. ربطها بهذه التصورات قد يزيد الخجل ويؤخر طلب المساعدة.

النهج المفيد هو احترام الشخص ومعتقداته دون تأكيد تفسير قد يضره أو يؤخر علاجه. ويمكن للمساندة الروحية والاجتماعية أن تكون مصدر راحة إذا رغب فيها، لكنها لا تحل محل التقييم الطبي، ولا تبرر ممارسات مؤذية أو إيقاف علاج موصوف.

يسأل الطبيب عن وقت بدء التجارب وتكرارها، وعلاقتها بالنوم، وما إذا كان الشخص يدرك أنها غير حقيقية. ويستفسر عن الحمى والصداع وتغير المزاج والذاكرة، وعن الأدوية والمكملات والكحول والمواد الأخرى. وقد تساعد ملاحظات أحد المقربين بموافقة الشخص.

يشمل التقييم فحصًا جسديًا وعصبيًا وتقييمًا للحالة النفسية والانتباه. وتُطلب التحاليل أو الأشعة أو تخطيط الدماغ وفق الأعراض والاشتباه السريري، وليست لازمة بالطريقة نفسها لكل شخص. لا يوجد اختبار واحد يكشف سبب جميع الهلوسات.

يُوجَّه العلاج إلى السبب: معالجة العدوى أو اضطراب الجسم، ومراجعة الأدوية، وتحسين النوم، أو علاج المرض النفسي أو العصبي. وقد تُستخدم مضادات الذهان في حالات مختارة بعد تقدير الفوائد والمخاطر، لكنها ليست العلاج المناسب لكل هلوسة. ويساعد العلاج النفسي بعض الأشخاص على تقليل الخوف والضيق والتعامل مع الأصوات.

• حافظ على مواعيد نوم منتظمة، وابتعد عن المخدرات، واطلب مساعدة مختصة عند وجود اعتماد على الكحول أو المهدئات.
• دوّن وقت الأعراض ومدتها وما سبقها من تغيرات في النوم أو العلاج، دون الانشغال المستمر بمراقبتها.
• عند حدوثها، انتقل إلى مكان هادئ وآمن، واستعن بشخص تثق به، وتجنب القيادة إذا تأثر إدراكك.
• لدعم شخص يهلوس، تحدث بهدوء وقل: «أفهم أن هذا مخيف، لكنني لا أسمع الصوت». لا تسخر منه ولا تدخل في جدال حاد.
• قلل الضوضاء وحسّن الإضاءة، ولا تعطِ أدوية مهدئة من تلقاء نفسك.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا عند ظهور هلوسة جديدة أثناء اليقظة، أو تكرارها، أو تأثيرها في النوم والعمل والعلاقات. وكذلك إذا بدأت بعد تغيير دواء أو صاحبتها تغيرات في الذاكرة أو المزاج أو السلوك. أما التجارب المتكررة قرب النوم فتحتاج إلى مراجعة إذا كانت مزعجة أو ترافقها نعاس شديد نهارًا.

اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ عند وجود أي من العلامات التالية:

• ارتباك مفاجئ، أو اضطراب الوعي، أو كلام غير مترابط، أو تدهور سريع.
• أصوات تأمر بإيذاء النفس أو الآخرين، أو أفكار أو نية لتنفيذ الأذى.
• هياج شديد أو سلوك يجعل الحفاظ على السلامة صعبًا.
• حمى مع ارتباك، أو تشنجات، أو صداع شديد مفاجئ، أو ضعف بأحد جانبي الجسم.
• اشتباه تسمم أو انسحاب من الكحول أو المهدئات.

عند وجود خطر مباشر، لا تترك الشخص وحده إذا كان البقاء آمنًا لك، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن دون مواجهة. تجنب محاولة السيطرة عليه بالقوة، واستعن بخدمات الطوارئ. التعرف المبكر إلى السبب أفضل من الانتظار أو الاكتفاء بتفسير غير طبي.