الهلوسة البصرية: لماذا ترى أشياء غير موجودة؟

تحدث الهلوسة عندما يشعر الشخص بخبرة حسية دون وجود مؤثر خارجي يفسرها. وفي النوع البصري يرى صورة غير موجودة في البيئة المحيطة. وقد يدرك فورًا أنها غير حقيقية، أو يقتنع بوجودها، أو يتردد في تفسيرها. ويختلف هذا الإدراك بحسب السبب والحالة الصحية.

ومن المهم التفريق بينها وبين خداع النظر؛ فتخيّل معطف معلّق على أنه إنسان في الظلام هو تفسير خاطئ لشيء موجود بالفعل، وليس هلوسة بالمعنى الدقيق. كذلك تختلف الهلوسة عن الاعتقاد الخاطئ الثابت أو الضلالة، التي تتعلق بالأفكار والمعتقدات لا بالرؤية نفسها.

صور بسيطة وصور معقدة

قد تكون الظواهر البصرية بسيطة، مثل نقاط مضيئة أو خطوط وألوان وأشكال هندسية. وقد تكون معقدة، فتشمل وجوهًا أو أشخاصًا أو حيوانات أو مشاهد كاملة. لكن الومضات والعوائم وتشوه أحجام الأشياء ليست جميعها هلوسات؛ إذ قد تنشأ عن مشكلة بالعين أو صداع نصفي وتحتاج إلى تمييز طبي.

• قد تبدو الصور ثابتة أو متحركة، صغيرة أو بحجمها الطبيعي.
• قد تظهر في جزء من مجال الرؤية أو تمتد إلى مساحة واسعة.
• قد تكون مألوفة ومحايدة، أو غريبة ومزعجة.
• قد تتكرر الصورة نفسها، أو يختلف محتواها من مرة إلى أخرى.

الأعراض المصاحبة

قد تحدث الهلوسة البصرية وحدها، أو تترافق مع سماع أصوات غير موجودة، وهي الهلوسة السمعية. وقد يصاحبها اضطراب النوم أو القلق أو تغير الذاكرة والانتباه. وجود أصوات لا يثبت سببًا نفسيًا وحده، كما أن محتوى الصورة لا يكفي لتحديد التشخيص.

تستقبل القشرة البصرية الأولية، الموجودة في مؤخرة الدماغ، المعلومات القادمة من العينين، ثم تشارك مناطق أخرى في تفسيرها والتعرف إلى الوجوه والأشياء. وقد تنتج الخبرات البصرية غير المعتادة عن نشاط غير طبيعي في هذه الشبكات، أو عن نقص الإشارات الواصلة بسبب ضعف النظر. ولا توجد آلية واحدة تفسر جميع الحالات، كما لا يقتصر الأمر على منطقة واحدة من الدماغ.

النوم والأسباب العابرة

قد يرى بعض الأشخاص صورًا عند الانتقال إلى النوم أو عند الاستيقاظ، وقد تحدث مع شلل النوم أو بدونه. هذه الظواهر لا تعني بالضرورة مرضًا نفسيًا، خصوصًا إذا اقتصرت على هذه اللحظات. ويمكن أن يسهم الحرمان الشديد من النوم في اضطراب الإدراك، لكن تكرر الصور أثناء اليقظة يستحق التقييم.

الهذيان والأمراض الجسدية الحادة

الهذيان اضطراب حاد في الانتباه والوعي، يبدأ عادة خلال ساعات أو أيام وتتقلب شدته. وقد يصاحبه رؤية أشياء غير موجودة. تشمل أسبابه العدوى والجفاف واضطراب الأملاح ونقص الأكسجين وتأثيرات الأدوية. ويكون كبار السن أكثر عرضة له، لكنه قد يصيب أي عمر، ويحتاج إلى علاج السبب سريعًا.

الأمراض العصبية

قد تظهر الهلوسات في مرض باركنسون والخرف المصحوب بأجسام ليوي وبعض أنواع الخرف الأخرى. وقد ترتبط بنوبات صرعية أو إصابة بمناطق الرؤية في الدماغ. أما الأورة البصرية المصاحبة للصداع النصفي فقد تسبب خطوطًا متعرجة أو بقعًا لامعة، لكنها ليست مرادفًا للهلوسة، ويُفرّق بينها الطبيب بحسب النمط والأعراض.

الاضطرابات النفسية

قد تحدث الهلاوس البصرية ضمن اضطرابات ذهانية، أو خلال نوبات مزاجية شديدة مصحوبة بأعراض ذهانية. وغالبًا توجد علامات أخرى تساعد على التشخيص، مثل اضطراب التفكير أو المعتقدات غير الواقعية. لا يجوز تشخيص الفصام أو غيره اعتمادًا على عرض بصري منفرد.

الأدوية والمواد المؤثرة في الوعي

قد تسهم بعض أدوية باركنسون، والأدوية ذات التأثير المضاد للكولين، والكورتيكوستيرويدات وغيرها في ظهور الهلاوس لدى بعض الأشخاص. وقد ترتبط أيضًا بمواد مخدرة أو بانسحاب الكحول وبعض المهدئات. يعتمد الاحتمال على الدواء والجرعة والحالة الصحية والتداخلات الدوائية، لذا يجب مراجعة القائمة كاملة مع الطبيب دون إيقاف العلاج فجأة.

عند وجود ضعف ملحوظ في النظر، قد تظهر متلازمة شارل بونيه؛ وهي رؤية أنماط أو أشخاص أو مشاهد رغم عدم وجودها. وغالبًا يعرف المصاب أنها غير حقيقية، ولا تعني المتلازمة بحد ذاتها وجود خرف أو مرض نفسي. وتظهر أكثر لدى كبار السن لأن ضعف البصر أكثر شيوعًا بينهم، لكنها ليست حكرًا عليهم.

ولا يوجد تشخيص واحد دقيق باسم «مرض التهيؤات عند كبار السن». فالعرض قد ينتج عن ضعف النظر أو الهذيان أو الخرف أو الدواء، ولكل منها تعامل مختلف. كما لا توجد نسبة انتشار واحدة تنطبق على الجميع؛ إذ تختلف بحسب العمر والمرض المصاحب وتعريف الظواهر البصرية المدروسة.

قد تستمر النوبة ثواني أو دقائق، وقد تطول أو تتكرر على فترات. ويمكن أن تختفي بعد تصحيح سبب عابر، بينما تعود على مدى طويل في بعض أمراض النظر أو الجهاز العصبي. المدة وحدها لا تحدد خطورة الحالة؛ فالبداية المفاجئة والأعراض المصاحبة أهم في تحديد الاستعجال.

يسأل الطبيب عن بداية الصور ومدتها وتكرارها وعلاقتها بالنوم، وهل يدرك الشخص أنها غير حقيقية. ويراجع النظر والأدوية والمواد المستخدمة والتاريخ المرضي، مع فحص الانتباه والذاكرة والجهاز العصبي. وقد يطلب فحصًا للعين أو تحاليل موجهة، وأحيانًا تصوير الدماغ أو تخطيطه إذا دعت الأعراض. ليست جميع الفحوص ضرورية لكل شخص.

العلاج موجّه للسبب: معالجة المرض الجسدي، أو مراجعة دواء مشتبه به، أو تحسين النوم، أو علاج مشكلة بصرية. وفي متلازمة شارل بونيه قد يساعد شرح الحالة وتحسين الإضاءة والاستفادة من وسائل دعم البصر. أما مضادات الذهان فليست علاجًا تلقائيًا، وبعضها قد يسبب مشكلات خطيرة لدى المصابين بالخرف المصحوب بأجسام ليوي.

• دوّن وقت النوبات ومدتها وما يصاحبها، وأحضر قائمة الأدوية.
• تجنب القيادة والآلات الخطرة ما دامت الرؤية أو القدرة على الحكم متأثرة.
• حافظ على نوم منتظم وإضاءة مناسبة، وابتعد عن المواد المخدرة.
• إذا كنت تساعد مصابًا، هدّئه ولا تجادله بعنف ولا تؤكد أن الصورة حقيقية.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور هلوسة جديدة أو متكررة، حتى إن لم تكن مزعجة. أما ظهورها المفاجئ مع ارتباك، أو حمى وتدهور عام، أو صداع شديد جديد، أو تشنج، أو ضعف بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام فيستدعي الطوارئ. وتحتاج الومضات المفاجئة مع عوائم جديدة كثيرة أو ستار على الرؤية إلى تقييم عيني عاجل. وإذا صاحب التجربة خطر إيذاء النفس أو الآخرين، اطلب المساعدة الفورية ولا تترك الشخص وحده.