الهوس واضطراب ثنائي القطب: العلامات والعلاج وطلب المساعدة

الهوس فترة محددة من مزاج مرتفع أو سريع الاستثارة، مصحوب بزيادة واضحة في الطاقة والنشاط. يكون التغير مختلفًا عن طبيعة الشخص المعتادة، ويلاحظه المحيطون به غالبًا. وقد يشعر المصاب بأنه في أفضل حالاته، فلا يرى حاجة إلى العلاج رغم ظهور عواقب مؤذية.

أما اضطراب ثنائي القطب فهو اضطراب مزاجي قد يتضمن نوبات هوس أو هوس خفيف ونوبات اكتئاب. وقد تفصل بينها فترات من الاستقرار، ولا يعني وجوده أن المزاج يتبدل بالضرورة عدة مرات كل يوم. تختلف وتيرة النوبات وشدتها ومدتها من شخص إلى آخر.

لا يكفي عرض واحد لتشخيص النوبة؛ بل ينظر الطبيب إلى اجتماع الأعراض ومدتها وأثرها مقارنة بالحالة المعتادة. ومن العلامات الشائعة:

• ابتهاج مفرط أو عصبية وتهيّج غير معتادين.
• قلة الحاجة إلى النوم مع الشعور بالنشاط رغم النوم القليل.
• كثرة الكلام أو سرعة الحديث وصعوبة مقاطعته.
• تسارع الأفكار والتشتت بسهولة.
• ثقة مفرطة بالنفس أو اعتقاد بامتلاك قدرات استثنائية.
• زيادة النشاط ووضع خطط كثيرة يصعب تنفيذها.
• اندفاع نحو الإنفاق أو القيادة الخطرة أو سلوكيات جنسية غير آمنة.

الفرق بين الهوس والهوس الخفيف

الهوس أشد، ويسبب تعطيلًا ملحوظًا للحياة أو يستدعي دخول المستشفى لحماية الشخص. وقد يصاحبه ذهان، مثل سماع أصوات غير موجودة أو اعتقادات راسخة لا تتفق مع الواقع. تستمر نوبة الهوس عادة أسبوعًا على الأقل، أو مدة أقصر إذا استدعت دخول المستشفى.

الهوس الخفيف يشبه الهوس في طبيعة الأعراض، لكنه أقل شدة، ولا يسبب التعطيل الشديد نفسه ولا يتضمن ذهانًا. يستمر عادة أربعة أيام متتالية على الأقل. وقد يبدو إنتاجية أو اجتماعية زائدة، لكنه يظل تغيرًا يحتاج إلى تقييم، خاصة إذا تبعته فترات اكتئاب.

قد ينتقل الشخص إلى فترة من الحزن أو الفراغ أو فقدان المتعة، مع انخفاض واضح في الطاقة. تستمر نوبة الاكتئاب الكبرى عادة أسبوعين على الأقل، وتؤثر في الأداء اليومي. وقد تكون أعراضها لدى بعض الأشخاص أشد إعاقة من فترات ارتفاع المزاج.

• فقدان الاهتمام بالأنشطة والعلاقات المعتادة.
• اضطراب النوم والشهية أو تغير الوزن.
• التعب وبطء الحركة أو التململ.
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات.
• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب الشديد.
• التفكير في الموت أو إيذاء النفس.

وقد تظهر سمات مختلطة، فيجتمع الحزن واليأس مع التهيّج والطاقة المرتفعة أو تسارع الأفكار. تحتاج هذه الصورة إلى انتباه خاص؛ لأن الاندفاع المصاحب لها قد يزيد خطر إيذاء النفس.

• النوع الأول: يتطلب حدوث نوبة هوس واحدة على الأقل. وقد تحدث نوبات اكتئاب أو هوس خفيف، لكن الاكتئاب ليس شرطًا لتشخيصه.
• النوع الثاني: يتضمن نوبات اكتئاب كبرى ونوبة هوس خفيف واحدة على الأقل، دون تاريخ لنوبة هوس كاملة. وليس مجرد نسخة بسيطة من النوع الأول.
• اضطراب دوروية المزاج: تقلبات مزمنة بين أعراض ارتفاع مزاج وأعراض اكتئابية لا تستوفي معايير النوبات الكاملة خلال الفترة التشخيصية.

قد ترتبط النوبات بنمط موسمي أو تتكرر بوتيرة سريعة لدى بعض الأشخاص. ويعتمد تصنيف الحالة على تاريخ الأعراض، لا على الحالة المزاجية وقت الزيارة وحدها.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يُعتقد أن الاستعداد الوراثي واختلافات تنظيم المزاج ووظائف الدماغ تتفاعل مع عوامل بيئية. وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب يزيد الاحتمال، لكنه لا يعني حتمية الإصابة، ولا يعكس الاضطراب ضعف الشخصية.

قد يحفز الحرمان من النوم أو الضغط النفسي الشديد أو تعاطي الكحول والمخدرات ظهور النوبات لدى المعرضين لها. كما قد تظهر أعراض شبيهة بالهوس مع بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات، أو مع اضطرابات طبية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش التغيرات مع الطبيب.

قد تظهر النوبات لدى الصغار في صورة تهيّج شديد أو اندفاع أو تغير ملحوظ في النوم والأداء الدراسي. لكن هذه العلامات تتداخل مع اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه والقلق وغيرها. لذلك لا تكفي التقلبات المعتادة أو نوبات الغضب لتشخيص ثنائي القطب، ويُفضّل تقييم متخصص يستعين بملاحظات الأسرة والمدرسة وتاريخ الأعراض.

يسأل الطبيب عن النوم والطاقة والسلوك والنوبات السابقة والتاريخ العائلي والأدوية والمواد المستخدمة. وقد يطلب معلومات من شخص قريب بموافقة المريض. ويجري فحصًا وتحاليل عند الحاجة لاستبعاد أسباب جسدية؛ فلا يوجد تحليل دم أو تصوير يثبت اضطراب ثنائي القطب بمفرده.

من المهم إخبار الطبيب بفترات النشاط غير المعتاد حتى لو كانت الزيارة بسبب الاكتئاب. كما يشمل التقييم البحث عن القلق أو اضطرابات التعاطي أو تشتت الانتباه، ومشكلات صحية مصاحبة مثل السمنة والسكري، لأنها قد تؤثر في خطة العلاج.

تُختار الخطة وفق نوع النوبة وشدتها والتاريخ الصحي. قد تشمل مثبتات المزاج ومضادات الذهان، مع متابعة الفعالية والآثار الجانبية وإجراء التحاليل اللازمة لبعض الأدوية. ويجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو التخطيط له لأن بعض العلاجات لا تناسب الحمل.

لا تُستخدم مضادات الاكتئاب منفردة عادة في النوع الأول؛ فقد تحفز الهوس أو عدم استقرار المزاج لدى بعض المرضى. ويساعد العلاج النفسي والتثقيف الأسري على فهم العلامات المبكرة وتحسين الالتزام بالعلاج. وقد تستدعي النوبات الشديدة دخول المستشفى، أو العلاج بالتخليج الكهربائي في حالات يحددها المختص.

• حافظ على مواعيد منتظمة للنوم والاستيقاظ.
• تجنب المخدرات والكحول وراقب أثر المنبهات في نومك.
• سجّل تغيرات المزاج والطاقة والنوم وناقشها مع الطبيب.
• لا توقف العلاج أو تغيره فجأة دون مراجعة.
• ضع خطة مع شخص موثوق للتواصل المبكر وتأجيل القرارات المالية الكبيرة عند ظهور علامات النوبة.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع الإصابة، لكن العلاج المبكر والمتابعة يقللان احتمالات الانتكاس ومضاعفاته، مثل الديون وتعطل الدراسة والعمل وتوتر العلاقات وإيذاء النفس.

اطلب تقييمًا إذا ظهر تغير مستمر وغير معتاد في المزاج والنوم والسلوك، خاصة مع الإنفاق المندفع أو تدهور الأداء أو فترات الاكتئاب. وإذا كنت مشخصًا بالفعل، فتواصل سريعًا مع فريق العلاج عند انخفاض الحاجة إلى النوم أو تسارع الأفكار؛ ولا تنتظر حتى تشتد الأعراض.

متى تحتاج إلى مساعدة طارئة؟

اطلب الطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ عند وجود نية أو خطة انتحارية، أو خطر على الآخرين، أو ذهان، أو هياج شديد وسلوك خطير. لا تترك الشخص وحده إذا كان معرضًا لإيذاء نفسه، وأبعد الوسائل المؤذية إن أمكن بأمان. تحدث بهدوء، وتجنب مجادلة الاعتقادات غير الواقعية أو محاولة تقييده بنفسك.