الواصم المشع في الطب: كيف يعمل وما احتياطات استخدامه؟

يحتوي الواصم المشع على نظير يصدر إشعاعًا يمكن للأجهزة المتخصصة رصده. وقد يكون النظير نفسه هو المادة المتتبعة، أو يُربط بمركب يتجه إلى عضو معين أو يشارك في عملية حيوية. وعند تحضيره للاستخدام الطبي يُسمى عادة مستحضرًا صيدلانيًا مشعًا.

بعد إعطاء المستحضر، ينتشر وفق خصائصه داخل الجسم. وتلتقط كاميرا خاصة الإشارات الصادرة منه، ثم يحولها الحاسوب إلى صور أو قياسات. وهكذا يستطيع الطبيب تقييم نشاط الأنسجة أو تدفق الدم أو طرح المادة، بدل الاكتفاء بمعرفة شكل العضو وحجمه.

قد تظهر بعض الاضطرابات أولًا كتغير في وظيفة الأنسجة قبل أن تصبح واضحة في صور البنية التشريحية. لذلك يمكن لفحوص الطب النووي أن تكمل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي، ولا تعني بالضرورة أن الفحوص السابقة كانت غير كافية أو خاطئة.

• تقييم وصول الدم إلى عضلة القلب في ظروف محددة.
• دراسة نشاط الغدة الدرقية وتوزع عملها.
• قياس بعض جوانب وظيفة الكلى وتصريف البول.
• الكشف عن تغيرات نشاط العظام في حالات يحددها الطبيب.
• المساعدة في تقييم بعض الأورام وانتشارها أو الاستجابة لعلاجها.
• دراسة التهوية والتروية الرئوية عند وجود داعٍ طبي مناسب.

لا يصلح واصم واحد لكل هذه الأغراض؛ إذ يُختار المستحضر ونوع التصوير وفق السؤال السريري. كما أن زيادة التقاط المادة في منطقة ما ليست تشخيصًا نهائيًا بمفردها، فقد ترتبط بأسباب مختلفة.

تساعد مواد التباين المستخدمة في بعض فحوص الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي على إبراز الأنسجة والأوعية، لكنها ليست واصمات مشعة. أما في الطب النووي، فالإشارة التي يلتقطها جهاز التصوير تأتي من المستحضر الموجود داخل الجسم.

قد يجمع الفحص بين الطب النووي والتصوير المقطعي، وقد تُستخدم معه مادة تباين أيضًا. لذلك من المهم إبلاغ الفريق بأي تفاعل سابق مع حقن الفحوص، وذكر نوع المادة إن كان معروفًا. فالتحسس من مادة تباين سابقة لا يعني تلقائيًا وجود تحسس من جميع المستحضرات المشعة.

تختلف التحضيرات بصورة كبيرة، لذا اطلب تعليمات مكتوبة من القسم الذي سيجري الفحص. بعض الفحوص يحتاج إلى صيام أو تجنب الكافيين أو تغيير موعد دواء، بينما لا يحتاج بعضها الآخر إلى تحضير خاص. لا تطبق تعليمات شخص آخر على فحصك.

• أخبر الفريق بجميع الأدوية والمكملات، بما فيها المستحضرات المحتوية على اليود.
• اذكر وجود السكري؛ فقد يلزم تنسيق الطعام والدواء وقياس سكر الدم في بعض الفحوص.
• أبلغهم عن أمراض الكلى أو القلب وأي قيود على شرب السوائل.
• اذكر الفحوص الحديثة ومواد التباين التي أُعطيت لك، لأنها قد تؤثر في بعض الإجراءات.
• أحضر التقارير السابقة إن طُلبت، وارتدِ ملابس مريحة يسهل تبديلها.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك. وإذا خالفت تعليمات التحضير بالخطأ، فاتصل بالقسم قبل الحضور؛ فقد يستطيع الفريق تعديل الموعد أو الإجراء بدل الحصول على نتيجة يصعب تفسيرها.

يُعطى الواصم غالبًا بالحقن الوريدي، لكن بعض المستحضرات تُبتلع أو تُستنشق. وقد يبدأ التصوير مباشرة، أو بعد فترة انتظار تسمح بوصول المادة إلى النسيج المطلوب. وفي بعض الإجراءات تُلتقط صور على مراحل أو يُطلب الحضور مجددًا.

أثناء التصوير ستستلقي عادة على سرير وتبقى ثابتًا قدر الإمكان. قد تقترب الكاميرا من الجسم دون أن تسبب ألمًا، لكن طول الاستلقاء قد يزعج من لديهم آلام مفاصل أو ظهر. أخبر الفريق مسبقًا إذا كنت تحتاج إلى مساعدة في الحركة أو تشعر بقلق من الأجهزة.

إذا كان الفحص يتضمن اختبار جهد أو دواءً لتحفيز استجابة القلب، فله تحضيرات ومراقبة إضافية. ولا تُنسب كل الأعراض التي قد تحدث خلال الإجراء إلى الواصم نفسه؛ إذ قد ترتبط بالجهد أو بدواء آخر مستخدم معه.

تتضمن الفحوص بالواصم المشع التعرض لإشعاع مؤين، وتختلف كمية التعرض باختلاف المستحضر والفحص، وبحسب وجود تصوير مقطعي مصاحب. يختار الفريق إجراءً يحقق المعلومات المطلوبة بأقل تعرض مناسب، مع موازنة الفائدة الطبية والمخاطر المحتملة.

قد يحدث ألم خفيف أو كدمة مكان الحقن، أما التفاعلات التحسسية تجاه المستحضرات التشخيصية المشعة فهي نادرة. والإشعاع لا يُشعر به أثناء التصوير، لكن ذلك لا يعني إهمال التعليمات الوقائية. وفي المقابل، لا ينبغي تأجيل فحص ضروري دون مناقشة أثر التأجيل مع الطبيب.

هل يختلف الفحص التشخيصي عن العلاج الإشعاعي؟

نعم. استخدام الواصم لتكوين صور وقياسات يختلف عن إعطاء مستحضرات مشعة بهدف علاج نسيج معين. وقد تكون تعليمات العلاج أكثر تشددًا وتستمر مدة أطول، لذلك لا يصح نقل احتياطات العلاج إلى كل فحص تشخيصي أو العكس.

أبلغي القسم قبل إعطاء المادة إذا كنتِ حاملًا أو قد تكونين حاملًا، حتى لو لم يتأكد الحمل بعد. يراجع الطبيب ضرورة الفحص وإمكانية استخدام بديل أو تأجيله، وقد يُجرى عند الحاجة بعد تقييم فردي. حدوث تعرض غير مقصود لا يعني حتمًا وقوع ضرر، لكنه يستدعي تقييمًا متخصصًا.

أثناء الرضاعة، تعتمد الحاجة إلى إيقافها مؤقتًا ومدة الإيقاف على المستحضر المستخدم. قد تحتاجين إلى تجهيز حليب مسحوب مسبقًا والحصول على تعليمات بشأن الحليب المسحوب بعد الفحص. أما للأطفال فتُكيّف كمية المستحضر وفق عوامل منها الوزن ونوع الإجراء، مع تجنب الفحوص غير الضرورية.

تتناقص إشعاعية المادة مع الزمن، ويطرح الجسم جزءًا منها بطرق تختلف حسب المستحضر، ومنها البول. اتبع تعليمات القسم حول شرب السوائل وإفراغ المثانة والنظافة، ولا تزد شرب الماء إذا كانت لديك قيود طبية إلا بعد الاستشارة.

قد تُطلب منك احتياطات مؤقتة بشأن المخالطة القريبة والمطولة للأطفال أو الحوامل. ليست هناك مدة واحدة تناسب كل المواد، فاطلب تحديدها بوضوح. وإذا كنت ستسافر قريبًا، فاسأل عن الحاجة إلى وثيقة للفحص، لأن بعض أجهزة رصد الإشعاع قد تلتقط الإشارة المتبقية.

اطلب المساعدة الطارئة إذا ظهر بعد إعطاء المادة ضيق تنفس أو تورم بالوجه أو اللسان أو إغماء. واتصل بالقسم إذا لاحظت ألمًا متزايدًا أو تورمًا ملحوظًا في موضع الحقن، أو اكتشفت حملًا بعد الفحص، أو احتجت إلى توضيح تعليمات الرضاعة والمخالطة.

حدد أيضًا موعدًا لمراجعة النتيجة مع الطبيب المعالج. فتقرير الطب النووي يُفسر بالجمع بين الصور والأعراض والتحاليل والفحوص الأخرى، ولا تكفي عبارة مثل زيادة التقاط الواصم وحدها لإثبات مرض معين أو لاتخاذ قرار علاجي.