الوجنة: تشريح الخد وأسباب الألم والتورم

تُستخدم كلمة الوجنة غالبًا لوصف الجزء المرتفع من الخد، أسفل الجانب الخارجي للعين وإلى جانب الأنف. أما الخد بمعناه الأوسع فيشمل المنطقة الرخوة الممتدة نحو زاوية الفم والفك. وفي الاستخدام اليومي قد تُستعمل الكلمتان بالتبادل، لكن التمييز بينهما يفيد عند تحديد موضع الألم أو الإصابة.

تختلف درجة بروز الوجنتين طبيعيًا بين الأشخاص تبعًا لشكل العظام وتوزيع الدهون وسمك الجلد والعمر والعوامل الوراثية. كما أن وجود اختلاف بسيط بين جانبي الوجه شائع، ولا يعني وحده وجود مشكلة صحية.

العظم الوجني عظم مزدوج؛ توجد واحدة منه على كل جانب من الوجه. يشكّل البروز العظمي للخد، ويساهم في الجدار الخارجي وأرضية محجر العين. ويتصل بعظام مجاورة تشمل عظام الفك العلوي والجبهة والصدغ والعظم الوتدي، مما يجعله جزءًا من البنية الداعمة لمنتصف الوجه.

يمتد منه جزء يلتقي بالعظم الصدغي لتكوين القوس الوجنية على جانب الوجه. وترتبط بهذه القوس العضلة الماضغة التي تساعد على إغلاق الفك. لذلك قد تؤثر بعض إصابات المنطقة في فتح الفم والمضغ، وليس في شكل الخد فقط.

الجلد والدهون والعضلات

يغطي المنطقة جلد تتفاوت حساسيته وسماكته، وتحته طبقات من الدهون تمنح الخد امتلاءه. وتوجد عضلات تعبيرية، منها العضلتان الوجنيتان اللتان تساهمان في رفع الشفة وزاوية الفم عند الابتسام. أما العضلة المبوقة في جدار الخد فتساعد على إبقاء الطعام بين الأسنان أثناء المضغ، وتشارك في النفخ.

الأعصاب والأوعية والغدد القريبة

تنقل فروع من العصب ثلاثي التوائم الإحساس من أجزاء الوجنة والخد، بينما تتحكم فروع العصب الوجهي في حركة عضلات التعبير. وتغذي المنطقة شبكة من الأوعية الدموية. وتقع الغدة النكفية قرب الأذن، وتمر قناتها عبر الخد لتفتح داخل الفم مقابل أحد الأضراس العلوية، ولذلك قد تظهر مشكلاتها كتورم في جانب الوجه.

تعمل مكونات الوجنة والأنسجة المتصلة بها معًا في وظائف يومية متعددة، ولا تؤدي جميعها الوظيفة نفسها. ومن أبرز أدوار هذه المنطقة:

• تشكيل بروز منتصف الوجه ودعم الأنسجة الرخوة المحيطة.
• المساهمة في تكوين محجر العين وحماية محتوياته ضمن البنية العظمية للوجه.
• المشاركة في الابتسام وتعبيرات الوجه عبر العضلات السطحية.
• المساعدة على معالجة الطعام داخل الفم بالتعاون مع عضلات المضغ والخد.
• نقل الإحساس باللمس والألم والحرارة من الجلد والأنسجة المحيطة.

لا يمكن تحديد سبب الألم من مكانه وحده؛ فطبيعته ومدته والأعراض المصاحبة تساعد الطبيب على توجيه الفحص. ومن الأسباب المحتملة:

• مشكلات الأسنان واللثة: قد يمتد ألم الأسنان العلوية أو الخراج إلى الخد، مع حساسية عند المضغ أو تورم أو طعم غير معتاد في الفم.
• التهاب الجيوب الأنفية: قد يسبب ضغطًا أو ألمًا في منطقة الخدين مع انسداد الأنف وإفرازاته، لكن ألم الوجه وحده لا يكفي لتشخيصه.
• شد عضلات المضغ أو اضطراب مفصل الفك: قد يترافق مع ألم قرب الأذن أو طقطقة أو صعوبة في فتح الفم.
• اضطرابات الأعصاب: قد يسبب ألم العصب ثلاثي التوائم نوبات قصيرة وشديدة تشبه الصعقة، تُثار أحيانًا باللمس أو المضغ.
• الإصابات: قد تؤدي الضربة إلى كدمة أو إصابة بالأنسجة الرخوة أو كسر في عظام الوجه.

قد ينشأ التورم من التهاب الأسنان، أو عدوى الجلد والأنسجة تحت الجلد، أو إصابة مباشرة. وقد يرتبط أيضًا بانسداد قناة لعابية أو التهاب الغدة اللعابية، ويصبح الألم أو الانتفاخ أوضح أثناء تناول الطعام في بعض حالات الانسداد. ويمكن أن تسبب الحساسية تورمًا مفاجئًا، خصوصًا إذا ترافق مع انتفاخ الشفتين أو الجفنين.

أما الكتلة المستمرة أو التورم الذي يزداد تدريجيًا فيحتاج إلى فحص حتى لو لم يكن مؤلمًا. وغالبًا لا يكون سببه خطيرًا، لكن لا يمكن تمييز الكيس أو المشكلة الغدية أو غيرها باللمس المنزلي وحده.

قد تحدث كسور العظم الوجني بعد السقوط أو حوادث السير أو الضربات الرياضية. وتشمل العلامات المحتملة ألمًا وتورمًا وكدمات حول العين، أو تسطحًا جديدًا في الخد، أو خدرًا في الخد والشفة العليا. وقد يظهر ازدواج في الرؤية أو صعوبة في فتح الفم إذا تأثرت البنى المجاورة.

لا تستبعد الإصابة العظمية لمجرد أن الألم محتمل؛ فقد يخفي التورم تغير شكل الوجه في البداية. وبعد إصابة قوية قرب العين، تجنب الضغط على المنطقة أو محاولة تعديل شكلها، وتجنب نفخ الأنف حتى التقييم الطبي عند الاشتباه بكسر حول محجر العين.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وعلاقتها بالطعام أو المضغ، ووجود إصابة أو ألم أسنان أو أعراض أنفية. ثم يفحص الوجه والفم والأسنان وحركة الفك والإحساس، وقد يفحص العين عند وجود أعراض قريبة منها. لا يحتاج كل ألم في الوجنة إلى تصوير.

تُختار الفحوص بحسب الاشتباه؛ فقد تُطلب أشعة للأسنان، أو موجات فوق صوتية لتقييم كتلة أو غدة لعابية، أو تصوير مقطعي عند الاشتباه بكسر. وقد تكون مراجعة طبيب الأسنان أو اختصاصي الأنف والأذن أو جراحة الوجه والفكين مناسبة وفق النتائج.

يمكن للكدمة البسيطة أن تتحسن بالراحة وكمادات باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد. ويمكن استخدام مسكن مناسب بعد التأكد من عدم وجود موانع أو تداخلات دوائية. تجنب تدليك التورم المؤلم بقوة أو عصر أي كتلة أو محاولة تفريغها.

يختلف العلاج باختلاف السبب؛ فقد يحتاج خراج الأسنان إلى تصريف وعلاج السن، ولا يكفي المضاد الحيوي وحده دائمًا. وقد تُعالج اضطرابات الفك بإجراءات تحفظية يحددها المختص، بينما تحتاج بعض الكسور إلى إصلاح جراحي. ولا تبدأ مضادًا حيويًا أو كورتيزون من تلقاء نفسك.

اطلب المساعدة الطارئة إذا صاحب تورم الوجه صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم اللسان، أو إذا ظهر فقدان للرؤية أو ألم شديد بالعين. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع تورم سريع أو احمرار ممتد، أو ازدواج الرؤية بعد إصابة، أو عجز واضح عن فتح الفم.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو وُجد ألم أسنان، أو خدر جديد، أو كتلة لا تختفي، أو تغير مستمر في شكل أحد الخدين. وللعناية اليومية، حافظ على نظافة الفم وفحوص الأسنان، واستخدم واقيًا شمسيًا مناسبًا ووسائل حماية الوجه في الأنشطة التي تنطوي على خطر الإصابة.