الوخز والخدر المتكرر: لماذا يحدثان ومتى يستدعيان القلق؟

الوخز إحساس غير معتاد يشبه النمل أو الإبر الدقيقة، وقد ترافقه لسعات أو حرقة. أما الخدر فهو نقص الإحساس أو فقدانه، بحيث يصبح إدراك اللمس أو الحرارة أقل من الطبيعي. وقد يجتمع العرضان في المنطقة نفسها، مع ألم أو من دونه.

تنتقل الإشارات الحسية عبر الأعصاب الطرفية إلى الحبل الشوكي والدماغ. لذلك قد تنشأ الأعراض من ضغط على عصب صغير، أو مشكلة في جذور الأعصاب، أو اضطراب يؤثر في الأعصاب المنتشرة بالجسم. ولا يحدد وصف الإحساس وحده مكان الخلل أو خطورته.

ضغط مؤقت على الأعصاب

النوم على الذراع، ووضع ساق فوق الأخرى، والاتكاء طويلًا على المرفق قد تضغط على الأعصاب وتسبب تنميلًا عابرًا. يتحسن عادة خلال دقائق بعد إزالة الضغط وتحريك الطرف برفق. أما استمراره أو ترافقه مع ضعف فلا يُفسَّر تلقائيًا بوضعية الجلوس.

انضغاط الأعصاب ومشكلات العمود الفقري

تحدث متلازمة النفق الرسغي عند ضغط العصب المتوسط في الرسغ، وتسبب غالبًا وخزًا في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، وقد تزداد ليلًا. وقد يؤدي ضغط أعصاب أخرى عند المرفق إلى أعراض في الخنصر والبنصر. أما تهيج جذور الأعصاب في الرقبة أو أسفل الظهر فقد يسبب ألمًا وتنميلًا يمتدان إلى الذراع أو الساق، وأحيانًا ضعفًا عضليًا.

السكري واعتلال الأعصاب المحيطية

قد يؤدي ارتفاع سكر الدم المزمن إلى تلف الأعصاب، ويظهر ذلك غالبًا في القدمين أولًا بصورة متقاربة على الجانبين. تشمل الأعراض الحرقة والوخز ونقص الإحساس، وقد تصبح أشد ليلًا. واعتلال الأعصاب المحيطية ليس مقتصرًا على السكري؛ فقد يرتبط أيضًا بأمراض الكلى، أو اضطرابات مناعية، أو الإفراط في تناول الكحول.

نقص الفيتامينات واضطرابات الغدد

قد يسبب نقص فيتامين ب12 أعراضًا عصبية، وقد يحدث بسبب سوء الامتصاص أو بعض الأنماط الغذائية أو حالات صحية وأدوية معينة. كما قد يرتبط قصور الغدة الدرقية بالتنميل. لا يثبت الوخز وجود نقص فيتامين، وقد يؤدي الإفراط في تناول فيتامين ب6 من المكملات إلى تلف الأعصاب بدل حمايتها.

اضطرابات الدورة الدموية

يمكن أن يصاحب ضعف تدفق الدم خدر أو وخز، خصوصًا مع برودة الطرف أو تغير لونه أو الألم. وفي ظاهرة رينو قد تتبدل ألوان الأصابع مع البرد أو التوتر ويظهر التنميل. لكن الوخز وحده ليس دليلًا كافيًا على ضعف الدورة الدموية، ويحتاج التمييز إلى فحص النبض والجلد والأعصاب.

القلق وتسارع التنفس

قد يسبب التنفس السريع أثناء القلق وخزًا حول الفم وفي اليدين والقدمين، وأحيانًا دوخة. مع ذلك، لا ينبغي نسبة الأعراض الجديدة أو المستمرة إلى التوتر قبل تقييمها، خصوصًا إذا كانت في جهة واحدة أو صاحبتها علامات عصبية أخرى.

قد تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي، وبعض المضادات المستخدمة لفترات طويلة، وبعض أدوية اضطراب نظم القلب اعتلالًا بالأعصاب. ويعتمد الاحتمال على نوع الدواء ومدة استخدامه والحالة الصحية. كما قد تؤثر أدوية أخرى بصورة غير مباشرة عبر خفض مستويات بعض العناصر الغذائية.

أخبر الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات، واذكر توقيت بدء الأعراض بالنسبة إلى بدء العلاج أو تغييره. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ فقد يكون تعديل العلاج أو البحث عن سبب آخر هو التصرف الأنسب.

تساعد خريطة الأعراض على توجيه الفحص، لكنها لا تكفي للتشخيص الذاتي. سجّل المنطقة المصابة، ووقت ظهور التنميل، وما إذا كان ثابتًا أم متقطعًا، والعوامل التي تزيده أو تخففه.

• وخز أصابع محددة قد يشير إلى انضغاط عصب معين.
• أعراض متناظرة تبدأ في القدمين قد توجّه إلى اعتلال الأعصاب المحيطية.
• تنميل يمتد من الرقبة أو الظهر إلى الطرف قد يرتبط بجذر عصبي.
• خدر مفاجئ في جانب واحد من الجسم قد يدل على مشكلة طارئة في الدماغ.

توجد أسباب أقل شيوعًا، مثل بعض الأمراض الالتهابية والعصبية والعدوى، ولا تُرجَّح دون معرفة التاريخ المرضي وإجراء الفحص المناسب.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتطورها والإصابات السابقة والأمراض المزمنة والتغذية والتعرض للكحول أو المواد السامة. ثم يفحص الإحساس وقوة العضلات والمنعكسات والتوازن، وقد يفحص نبض الأطراف ولون الجلد وحرارته.

تُختار الفحوص بحسب النتائج، وقد تشمل سكر الدم، وفيتامين ب12، ووظائف الغدة الدرقية والكلى، وتعداد الدم. وقد يطلب الطبيب تخطيط العضلات ودراسة توصيل الأعصاب عند الاشتباه باعتلال الأعصاب أو انضغاطها. أما تصوير الدماغ أو العمود الفقري فليس ضروريًا لكل حالة، ويُستخدم عندما تشير الأعراض والفحص إلى الحاجة إليه.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على إخفاء الإحساس فقط. فقد يشمل ضبط السكري، أو تعويض نقص مثبت، أو علاج مشكلة الغدة الدرقية، أو تخفيف الضغط عن عصب باستخدام وسائل مثل الجبيرة والعلاج الطبيعي وفق تقييم المختص. وقد تحتاج بعض الحالات إلى أدوية للألم العصبي أو تدخل جراحي.

• غيّر وضعيتك بانتظام وتجنب الاتكاء المطول على المرفقين أو الضغط على الأطراف.
• اضبط مكان العمل وخذ فواصل من الحركات المتكررة، مع حركة لطيفة لا تزيد الألم.
• افحص القدمين يوميًا إذا كان الإحساس ضعيفًا، خاصة مع السكري، وانتبه للجروح والبثور.
• تجنب وضع قربة ساخنة مباشرة على منطقة مخدرة، لأنك قد لا تشعر بالحرق.
• تناول غذاءً متوازنًا ولا تستخدم المكملات أو المسكنات لفترات طويلة دون مراجعة.

احجز موعدًا إذا استمر الخدر، أو تكرر دون سبب واضح، أو ازداد تدريجيًا، أو أثّر في النوم والمشي والمهام اليومية. وتحتاج الأعراض المصحوبة بضعف جديد أو متزايد أو جروح لا تشعر بها إلى تقييم سريع.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأ الخدر فجأة مع ضعف في الوجه أو الذراع أو الساق، أو صعوبة الكلام، أو اضطراب الرؤية والتوازن، حتى لو اختفت الأعراض. واطلب رعاية طارئة عند ظهور خدر حول الأعضاء التناسلية مع احتباس البول أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو عند برودة طرف مفاجئة مع ألم شديد وتغير لونه. كذلك يستدعي الضعف سريع الانتشار أو صعوبة التنفس مساعدة عاجلة. هذه العلامات لا تعني دائمًا سببًا واحدًا، لكنها لا تحتمل الانتظار.