الوخز والخدر: أسباب التنميل وطرق التعامل معه

الوخز إحساس غير معتاد يشبه الدبابيس أو النمل الذي يتحرك على الجلد، وقد يصاحبه حرقان أو لسع. أما الخدر فهو انخفاض الإحساس أو فقدانه جزئيًا، بحيث يصبح لمس المنطقة أو تمييز الحرارة والبرودة أقل وضوحًا. ويُستخدم لفظ التنميل في الحياة اليومية للإشارة إلى أي منهما.

تنقل الأعصاب الحسية المعلومات من الجلد إلى الحبل الشوكي والدماغ. وعندما تتعرض للضغط أو التلف، قد ترسل إشارات غير طبيعية أو تعجز عن نقل الإحساس جيدًا. لذلك لا يعني التنميل تلقائيًا ضعف الدورة الدموية، ولا يشير بالضرورة إلى مرض خطير.

الضغط المؤقت على الأعصاب

قد يؤدي وضع ساق فوق الأخرى أو الاتكاء على المرفق أو النوم على الذراع إلى ضغط مؤقت على الأعصاب والأوعية الصغيرة التي تغذيها. يتحسن الإحساس عادة خلال دقائق بعد تغيير الوضعية وتحريك الطرف برفق. أما استمرار الخدر بعد إزالة الضغط فيحتاج إلى الانتباه، خاصة إذا ترافق مع ضعف.

انضغاط عصب في الرسغ أو العمود الفقري

تسبب متلازمة النفق الرسغي وخزًا وخدرًا في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، وقد تزيد الأعراض ليلًا. ويمكن أن يؤدي ضغط عصب عند المرفق إلى أعراض في الخنصر وجزء من البنصر. كذلك قد يمتد الألم والتنميل من الرقبة إلى الذراع، أو من أسفل الظهر إلى الساق، عند تهيج جذور الأعصاب.

السكري واعتلال الأعصاب المحيطية

قد يضر ارتفاع سكر الدم المزمن بالأعصاب، ويظهر ذلك غالبًا في القدمين قبل اليدين. تشمل الأعراض الحرقان والوخز أو ضعف الإحساس، وقد تكون أوضح ليلًا. واعتلال الأعصاب المحيطية وصف لتلف الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي، وله أسباب أخرى غير السكري، مثل بعض أمراض الكلى والتعرض للكحول أو مواد سامة.

نقص الفيتامينات أو الإفراط في المكملات

يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب12 اضطرابات حسية، وأحيانًا مشكلات في التوازن أو الذاكرة. وقد يرتبط النقص بقلة تناوله أو صعوبة امتصاصه. وفي المقابل، قد تؤدي زيادة فيتامين ب6 من المكملات إلى تلف الأعصاب؛ لذا ليست جميع منتجات «تقوية الأعصاب» مناسبة، ولا يُنصح بتناولها عشوائيًا دون تحديد الحاجة إليها.

القلق والتنفس السريع

قد يؤدي التنفس السريع المصاحب للقلق أو نوبة الهلع إلى وخز حول الفم وفي اليدين والقدمين، مع دوخة أحيانًا. لكن لا ينبغي افتراض أن القلق هو السبب لمجرد وجود توتر، خصوصًا عند حدوث الأعراض لأول مرة أو ظهور ضعف أو ألم صدر أو ضيق نفس غير معتاد.

اضطرابات الدورة الدموية وأسباب أخرى

قد تصاحب مشكلات الشرايين برودة الطرف وتغير لونه أو ألم عند المشي وبطء التئام الجروح. وقد تسبب ظاهرة رينو تغير لون الأصابع وتنميلها عند التعرض للبرد أو التوتر. وتشمل الأسباب الأخرى قصور الغدة الدرقية وبعض أمراض المناعة والعدوى، وأحيانًا اضطرابات الدماغ أو الحبل الشوكي. ويحدد نمط الأعراض مدى احتمال كل سبب.

قد تؤثر بعض الأدوية في الأعصاب الطرفية، خصوصًا بعض علاجات السرطان وأدوية محددة للعدوى أو اضطراب نظم القلب. ويتفاوت الاحتمال بحسب نوع الدواء ومدة استخدامه وحالة الشخص الصحية. كما قد تسهم أدوية معينة في نقص فيتامين ب12 لدى بعض المستخدمين، فيظهر التنميل بصورة غير مباشرة.

• أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها، بما فيها المنتجات التي تُباع دون وصفة.
• اذكر إن بدأت الأعراض بعد دواء جديد أو تعديل العلاج.
• لا توقف علاجًا موصوفًا بنفسك؛ فقد يوصي الطبيب بفحوص أو تعديل مناسب بعد الموازنة بين الفائدة والمخاطر.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، وهل هي مستمرة أم متقطعة، وهل تصيب جانبًا واحدًا أم الطرفين. ويهتم الطبيب بوجود ألم أو ضعف أو اضطراب توازن، وبالتاريخ المرضي والغذائي والتعرض لإصابات أو مواد قد تؤذي الأعصاب.

يشمل الفحص عادة تقييم الإحساس والقوة العضلية والمنعكسات، وقد يشمل فحص النبض ولون الجلد وحرارة الأطراف. ولا يحتاج كل شخص إلى الفحوص نفسها؛ إذ تُختار بحسب النتائج الأولية.

• تحاليل السكر وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى، وأحيانًا تعداد الدم أو فحوص أخرى.
• دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات عند الاشتباه بانضغاط عصب أو اعتلال الأعصاب.
• تصوير العمود الفقري أو الدماغ عندما توحي الأعراض بمشكلة تستدعي ذلك، وليس بصورة روتينية لكل تنميل.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على الإحساس وحده. فقد يكفي تعديل الوضعية في الحالات العابرة، بينما يحتاج نقص الفيتامينات إلى تعويض مناسب ومعالجة سببه. ويساعد ضبط السكري وعوامل الخطورة على الحد من تقدم الضرر العصبي، لكنه لا يضمن زوال التلف الموجود بالكامل.

قد تفيد الجبائر أو العلاج الطبيعي وتعديل طريقة العمل في بعض حالات انضغاط الأعصاب. وإذا وُجد ألم عصبي، فقد يصف الطبيب أدوية مخصصة له؛ فالمسكنات المعتادة قد لا تكون فعالة، كما أن هذه الأدوية لا تعالج بالضرورة فقد الإحساس نفسه. وقد تحتاج بعض حالات الضغط الشديد على الأعصاب إلى تدخل جراحي.

• غيّر وضعيتك بانتظام وتجنب الضغط الطويل على المرفقين أو الرسغين.
• مارس حركة مناسبة لحالتك، وتوقف عن التمرين الذي يزيد الألم أو الخدر.
• افحص القدمين يوميًا إذا كان الإحساس فيهما ضعيفًا، وارتدِ أحذية ملائمة.
• تجنب وضع وسادة تدفئة أو ماء شديد السخونة على المناطق المخدرة لتفادي الحروق.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأ الخدر فجأة، خاصة في جانب واحد من الجسم، أو صاحبه ضعف بالوجه أو الذراع أو الساق، أو صعوبة الكلام أو تغير الرؤية أو صداع شديد مفاجئ. وتحتاج هذه العلامات إلى تقييم عاجل حتى لو اختفت سريعًا.

اذهب إلى الطوارئ أيضًا عند ظهور خدر حول الأعضاء التناسلية أو المقعدة مع احتباس البول أو فقد السيطرة على البول أو البراز، أو عند حدوث ضعف سريع التفاقم أو صعوبة تنفس. ويُعد الطرف البارد والشاحب والمؤلم بصورة مفاجئة علامة إنذار، وكذلك الخدر المصحوب بضعف بعد إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر.

احجز موعدًا طبيًا إذا تكرر التنميل دون تفسير واضح، أو استمر، أو انتشر تدريجيًا، أو أثر في النوم والمشي واستخدام اليدين. وسجّل أماكن الأعراض ومدتها وما يزيدها أو يخففها؛ فهذه التفاصيل تساعد على الوصول إلى السبب واختيار العلاج الملائم.