الوردية عند الأطفال: الحمى والطفح وطرق العناية

الوردية مرض فيروسي شائع يصيب الرضع والأطفال الصغار، ولا سيما بين عمر ستة أشهر وسنتين. يسبب معظم الحالات فيروس الهربس البشري السادس، وبدرجة أقل فيروس الهربس البشري السابع. ورغم انتمائهما إلى عائلة فيروسات الهربس، فإن الإصابة بالوردية ليست هي قرح الفم أو الهربس التناسلي، ولا تعني وجود عدوى منقولة جنسيًا.

يتعرض معظم الناس لهذه الفيروسات في مرحلة الطفولة، وقد تمر العدوى بأعراض خفيفة أو دون علامات واضحة. وبعد الإصابة يمكن أن يبقى الفيروس كامنًا في الجسم. أما إعادة تنشيطه المصحوبة بمشكلات صحية فتهم بصورة أكبر الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، وتحتاج إلى تقييم متخصص يختلف عن التعامل مع الوردية المعتادة لدى طفل سليم.

تنتقل الفيروسات المسببة للوردية غالبًا عبر اللعاب وإفرازات الجهاز التنفسي عند المخالطة القريبة. وقد يحمل شخص الفيروس وينقله من دون أن يبدو مريضًا، لذلك يصعب منع جميع حالات العدوى. وتظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين من التعرض.

تكون قابلية نقل العدوى أعلى خلال فترة الحمى، أي قبل أن يظهر الطفح الذي يلفت انتباه الأسرة. ولذلك لا يُعد غياب الطفح دليلًا على عدم انتقال المرض، كما أن استمرار بقع خفيفة بعد تحسن الطفل لا يعني وحده ضرورة عزله مدة طويلة.

الحمى أولًا

تبدأ الوردية عادة بارتفاع مفاجئ في الحرارة، وقد تصل إلى مستوى مرتفع، وتستمر غالبًا من ثلاثة إلى خمسة أيام. وقد يبدو الطفل بحالة مقبولة بين نوبات الحمى، أو تظهر عليه العصبية وقلة الشهية. وأحيانًا يصاحب ذلك رشح بسيط أو سعال خفيف أو التهاب بالحلق أو تضخم في العقد اللمفاوية بالرقبة.

قد يحدث أيضًا تورم خفيف في الجفون أو براز لين. لكن هذه العلامات ليست خاصة بالوردية، ولا تكفي لتشخيصها. ومن المهم مراقبة نشاط الطفل وشربه وتبوله وتنفسه، بدل الاعتماد على رقم الحرارة وحده لتقدير شدة المرض.

الطفح بعد انخفاض الحرارة

مع انخفاض الحمى أو بعد زوالها، قد تظهر بقع وردية صغيرة، مسطحة أو مرتفعة قليلًا، تبدأ عادة على الصدر والبطن والظهر، ثم تمتد إلى الرقبة والذراعين، وأحيانًا الوجه والساقين. لا يسبب الطفح حكة مزعجة في العادة، ويبهت غالبًا عند الضغط عليه، وقد يصعب ملاحظة لونه على البشرة الداكنة.

يستمر الطفح عادة ساعات إلى يومين تقريبًا، ثم يختفي دون تقشر واضح أو ندبات. وقد لا يظهر أصلًا لدى بعض الأطفال. ومن العلامات المطمئنة أن يعود الطفل إلى نشاطه المعتاد مع ظهور الطفح، لكن الطفح المصحوب بتدهور عام يحتاج إلى فحص مهما كان شكله.

الوردية ليست الحصبة ولا الحصبة الألمانية، رغم أن جميعها قد تسبب الحمى والطفح. ففي الوردية يظهر الطفح غالبًا بعد هبوط الحرارة، بينما يختلف تسلسل الأعراض وتوزع الطفح في أمراض أخرى. ولا يمكن للأسرة الاعتماد على صور الإنترنت وحدها للتمييز بينها.

كذلك لا تُعد متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية من مضاعفات الوردية؛ فهي مرتبطة بفيروس الحصبة الألمانية عند إصابة الحامل به. وإذا تعرضت حامل لطفح غير مشخص، أو أصيب طفل غير مكتمل التطعيمات بطفح وحمى، فمن الأفضل التواصل مع الطبيب وتجنب المخالطة لحين اتضاح السبب.

يعتمد التشخيص غالبًا على عمر الطفل، وتسلسل الحمى والطفح، والفحص السريري. وقد يصعب تحديد السبب خلال الأيام الأولى قبل ظهور الطفح، لذلك يبحث الطبيب عن أسباب أخرى للحمى، مثل التهاب الأذن أو عدوى المسالك البولية، وفق الأعراض والعمر.

لا يحتاج الطفل السليم الذي يتحسن بالنمط المعتاد إلى تحليل خاص بالفيروس غالبًا. وقد تُطلب فحوص عند استمرار الحمى، أو ظهور علامات غير معتادة، أو وجود ضعف بالمناعة. وليست إيجابية اختبار فيروسي وحدها كافية دائمًا لتفسير الأعراض، لأن هذه الفيروسات قد تبقى كامنة بعد العدوى السابقة.

يتعافى معظم الأطفال تلقائيًا خلال نحو أسبوع، ويهدف العلاج إلى تخفيف الانزعاج والحفاظ على الترطيب. لا تعالج المضادات الحيوية الوردية، ولا تُستخدم مضادات الفيروسات بصورة روتينية لدى الأطفال الأصحاء.

• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع.
• راقب عدد الحفاضات المبللة أو مرات التبول، ورطوبة الفم، ووجود الدموع عند البكاء.
• وفّر الراحة وملابس مريحة، وتجنب تغطية الطفل بطبقات كثيرة أو محاولة تبريده بالماء المثلج أو الكحول.
• يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والوزن لتخفيف الانزعاج، وفق النشرة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي. تجنب الإيبوبروفين عند الجفاف، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.
• لا تجمع خافضات الحرارة أو تتناوب بينها دون توجيه طبي، وانتبه إلى تكرار المادة الفعالة في مستحضرات الزكام.
• لا يحتاج الطفح عادة إلى كريمات علاجية، ولا تستخدم الكورتيزون أو المضادات الحيوية الموضعية دون داعٍ طبي.

قد ترافق حمى الوردية تشنجات حرارية لدى بعض الأطفال. وتكون معظم النوبات قصيرة ولا تعني إصابة الطفل بالصرع، لكنها تستدعي التقييم، خصوصًا عند حدوثها لأول مرة. وخافضات الحرارة قد تحسن الراحة، لكنها لا تضمن منع هذه التشنجات.

• ضع الطفل على سطح آمن، وأبعد الأشياء الصلبة، واحمِ رأسه دون تقييد حركته.
• لا تضع شيئًا في فمه، ولا تحاول إعطاءه شرابًا أو دواء أثناء النوبة.
• احسب مدة التشنج، وبعد توقفه ضع الطفل على جانبه وراقب تنفسه.
• اطلب الإسعاف إذا كانت النوبة الأولى، أو استمرت أكثر من خمس دقائق، أو تكررت، أو صاحبها صعوبة تنفس أو عدم استعادة الوعي.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان عمر الرضيع أقل من ثلاثة أشهر وحرارته 38 درجة مئوية أو أكثر. واطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو الخمول الشديد وصعوبة الإيقاظ، أو تيبس الرقبة، أو طفح أرجواني لا يبهت بالضغط، ولا تنتظر ظهور بقية أعراض الوردية.

راجع الطبيب أيضًا إذا قل البول بوضوح، أو رفض الطفل السوائل، أو تكرر القيء، أو استمرت الحمى خمسة أيام، أو عادت بعد تحسن. ويحتاج الطفل ضعيف المناعة إلى تواصل طبي مبكر. أما استمرار الطفح أو تغيره بصورة غير معتادة فيستدعي إعادة التقييم بدل مواصلة افتراض أنه وردية.

لا يتوفر لقاح روتيني للوردية. يساعد غسل اليدين، وتنظيف الأدوات المشتركة، وتجنب مشاركة الأكواب والملاعق على تقليل انتقال العدوى. يبقى الطفل في المنزل أثناء الحمى، ويمكنه عادة العودة بعد مرور 24 ساعة دون حمى ومن دون خافضات، إذا كان قادرًا على المشاركة في الأنشطة، مع اتباع سياسة الحضانة المحلية. ولا يلزم عادة انتظار اختفاء الطفح تمامًا.