الوردية عند الأطفال: حمى يتبعها طفح وردي مفاجئ

الوردية مرض فيروسي شائع يصيب غالبًا الأطفال بين عمر ستة أشهر وسنتين، لكنه قد يحدث خارج هذه الفئة العمرية. يسببها عادة فيروس الهربس البشري من النوع السادس، وأحيانًا النوع السابع. ورغم انتمائهما إلى عائلة فيروسات الهربس، فهما ليسا الفيروسين المعتادين المسببين لقروح الشفاه أو الهربس التناسلي.

تكون الإصابة خفيفة لدى معظم الأطفال الأصحاء، حتى لو بدت الحمى مرتفعة ومقلقة. وبعض الأطفال يصابون بالعدوى من دون ظهور الطفح المميز، أو تكون أعراضهم بسيطة بحيث تمر من دون تشخيص. وبعد التعافي تتكون عادة مناعة، ولذلك لا تتكرر الصورة التقليدية كثيرًا.

تنتقل الفيروسات المسببة للوردية عبر اللعاب وإفرازات الجهاز التنفسي والمخالطة القريبة. وقد ينقلها شخص لا تظهر عليه أعراض واضحة، لذلك ليس من السهل معرفة مصدر إصابة الطفل. وتظهر الأعراض غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا من التعرض للفيروس.

تكون قابلية نقل العدوى أكبر عادة خلال مرحلة الحمى، قبل ملاحظة الطفح أو معرفة سبب المرض. ولهذا فإن ظهور البقع ليس بالضرورة بداية العدوى، ولا يدل وحده على أن الطفل ما زال شديد العدوى. يساعد غسل اليدين وعدم مشاركة الأكواب والملاعق على تقليل انتقالها.

مرحلة الحمى

تبدأ الوردية غالبًا بحمى مفاجئة قد تكون مرتفعة، وتستمر عادة ثلاثة إلى خمسة أيام. وقد يبدو الطفل نشيطًا نسبيًا بين نوبات ارتفاع الحرارة، بينما يصبح آخر أكثر تهيجًا وأقل رغبة في الطعام. وقد تصاحب الحمى أعراض أخرى، منها:

• رشح خفيف أو التهاب بسيط بالحلق.
• تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة أو خلف الأذنين.
• انخفاض الشهية أو تورم خفيف بالجفون.
• إسهال خفيف لدى بعض الأطفال.

لا تكفي هذه العلامات وحدها لتشخيص الوردية؛ ففي بدايتها قد تشبه عدوى فيروسية أخرى، وأحيانًا يحتاج الطبيب إلى استبعاد أسباب مثل التهاب المسالك البولية، خصوصًا لدى الرضع المصابين بحمى من دون مصدر واضح.

مرحلة الطفح

عندما تنخفض الحرارة، يظهر عادة طفح من بقع صغيرة وردية أو حمراء، مسطحة أو مرتفعة قليلًا. يبدأ غالبًا على الصدر والبطن والظهر، ثم قد يمتد إلى الرقبة والذراعين وأحيانًا الوجه والساقين. ويبهت غالبًا عند الضغط عليه، ولا يسبب حكة ملحوظة أو ألمًا في معظم الحالات.

يستمر الطفح عادة ساعات إلى يومين تقريبًا، ثم يختفي من دون تقشر واضح أو ندبات. وقد يكون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، لذا تساعد مراقبته في إضاءة جيدة مع الانتباه إلى نشاط الطفل وشربه. ومن السمات المطمئنة أن يبدو الطفل أفضل بالتزامن مع ظهور البقع، لكن ذلك لا يغني عن تقييم علامات الخطر.

يعتمد التشخيص غالبًا على تسلسل الأعراض والفحص السريري، ولا يحتاج الطفل الذي يبدو بحالة جيدة إلى تحاليل لتأكيد الوردية عادة. وقد يطلب الطبيب فحوصًا إذا استمرت الحمى، أو بدا الطفل متوعكًا، أو كانت لديه مشكلة مناعية، أو لم يتوافق الطفح مع النمط المعتاد.

من المهم إبلاغ الطبيب بأي دواء جديد تناوله الطفل، وتاريخ التطعيمات، والمخالطة الحديثة لشخص مريض. فطفح الحساسية الدوائية والحصبة والحمى القرمزية وغيرها قد يتشابه في بعض ملامحه مع الوردية. والحصبة، مثلًا، يصاحبها غالبًا سعال ورشح واحمرار العينين، ويبدأ طفحها عادة بالوجه مع استمرار الحمى. لا يمكن التمييز الآمن اعتمادًا على صورة الجلد فقط.

لا يوجد علاج نوعي يحتاجه معظم الأطفال المصابين بالوردية؛ فالهدف هو الحفاظ على الترطيب وتخفيف الانزعاج حتى يتخلص الجسم من العدوى. ولا تعالج المضادات الحيوية الوردية لأنها عدوى فيروسية، كما لا تُستخدم مضادات الفيروسات روتينيًا لدى الأطفال الأصحاء.

• قدّم الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد بوتيرة متقاربة، والسوائل المناسبة للعمر بكميات صغيرة ومتكررة.
• راقب التبول أو عدد الحفاضات المبللة، ورطوبة الفم، وقدرة الطفل على الشرب.
• وفّر الراحة وملابس خفيفة مريحة، وتجنب تغطية الطفل بطبقات كثيرة.
• إذا كان منزعجًا، يمكن استخدام خافض حرارة مناسب لعمره ووزنه وفق النشرة أو إرشاد الطبيب أو الصيدلي.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال، ولا تجمع خافضات الحرارة أو تتناوب بينها من دون توجيه طبي.
• تجنب الإيبوبروفين عند وجود جفاف، واستشر مختصًا قبل استخدامه للرضع الصغار.

لا يحتاج الطفح عادة إلى كريمات أو مضادات حساسية ما دام لا يسبب انزعاجًا. وتجنب الحمامات الباردة وكمادات الثلج ودهن الجلد بالكحول. لا تجبر الطفل على الطعام؛ فشرب السوائل أهم مؤقتًا، ويمكن تقديم وجبات صغيرة بحسب شهيته. وخافض الحرارة هدفه الراحة، وليس مجرد إعادة الرقم إلى الطبيعي.

قد ترافق حمى الوردية تشنجات حرارية لدى بعض الأطفال. تبدو مخيفة، لكنها غالبًا قصيرة ولا تعني أن الطفل مصاب بالصرع. ولا تمنع خافضات الحرارة حدوثها بشكل موثوق. إذا حدث تشنج، ضع الطفل على سطح آمن وأبعد الأشياء المحيطة به، واحمِ رأسه من الاصطدام.

لا تقيد حركته ولا تضع شيئًا في فمه، ولا تعطِه شرابًا أو دواء أثناء النوبة. احسب مدتها، وضعه على جانبه بعد توقف التشنج وراقب تنفسه. اطلب الإسعاف إذا كانت النوبة الأولى، أو استمرت أكثر من خمس دقائق، أو صاحبها اضطراب بالتنفس، أو لم يستعد الطفل وعيه المعتاد بعدها.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا لأي رضيع دون ثلاثة أشهر إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر. ويحتاج الرضيع بين ثلاثة وستة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت الحرارة 39 درجة أو أكثر. وفي أي عمر، تواصل مع الطبيب إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو عادت بعد زوالها، أو تراجعت حالة الطفل بدل تحسنها.

اذهب إلى الطوارئ عند وجود أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو شحوب شديد غير معتاد.
• خمول شديد، أو صعوبة الإيقاظ، أو عدم الاستجابة كالمعتاد.
• بقع حمراء أو أرجوانية لا تختفي بالضغط، خصوصًا مع الحمى.
• تيبس الرقبة، أو صداع شديد، أو انزعاج شديد من الضوء.
• رفض السوائل مع قلة التبول بوضوح أو علامات جفاف شديدة.

لا تنتظر ظهور جميع العلامات، ولا تعتبر بهتان الطفح بالضغط ضمانًا لسلامة الطفل إذا كان يبدو مريضًا جدًا. كما يحتاج الطفل ضعيف المناعة إلى مراجعة مبكرة، حتى عندما تبدو الأعراض محدودة.

لا يوجد لقاح مخصص للوردية. وتشمل الوقاية غسل اليدين بانتظام، وتنظيف الأدوات كثيرة الاستخدام، وتجنب مشاركة أدوات الأكل وتقبيل الطفل قرب الفم أثناء المرض. يبقى الطفل في المنزل خلال الحمى، ويمكنه عادة العودة بعد مرور 24 ساعة من دون حمى أو خافضات حرارة، إذا كان نشيطًا وقادرًا على المشاركة، مع مراعاة سياسة الحضانة. ولا يستلزم بقاء طفح الوردية وحده استمرار الغياب بعد تحسن الطفل.