الورم الغدي: أنواعه وأعراضه ومتى يحتاج إلى علاج

الورم الغدي تكاثر غير طبيعي لخلايا غدية أو خلايا تشكّل تراكيب شبيهة بالغدد. والغدد أنسجة تنتج مواد يحتاجها الجسم، مثل الهرمونات أو الإفرازات الهضمية. وقد ينشأ الورم داخل غدة واضحة، أو في بطانة عضو تحتوي على خلايا غدية، كما يحدث في كثير من السلائل الغدية بالقولون.

بصفته ورمًا حميدًا، لا يغزو الورم الغدي الأنسجة أو ينتشر إلى أعضاء بعيدة بالطريقة التي يفعلها السرطان. ومع ذلك، قد يحتاج إلى العلاج إذا نما وضغط على أنسجة مهمة، أو أفرز هرمونات بكميات زائدة، أو كان من الأنواع التي يمكن أن تتطور إلى ورم خبيث.

الورم الغدي والسرطان الغدي ليسا تشخيصًا واحدًا. السرطان الغدي ورم خبيث ينشأ من خلايا غدية، وقد يغزو الأنسجة وينتشر. أما الورم الغدي فهو حميد عند تشخيصه، وإن كانت بعض أنواعه تُعد آفات محتملة التسرطن، أي يمكن أن تتحول لاحقًا إلى سرطان.

أبرز مثال لذلك الأورام الغدية في القولون، التي يمكن أن تمر بتغيرات تدريجية عبر سنوات. لكن ليس كل ورم غدي يتحول إلى سرطان، ولا تنطبق مخاطر أورام القولون على جميع الأعضاء. ويعتمد تقدير الخطر على نوع الورم وحجمه وصفاته تحت المجهر، وليس على الاسم أو الحجم وحدهما.

القولون والمستقيم

تظهر الأورام الغدية غالبًا على هيئة سلائل بارزة أو مسطحة في بطانة الأمعاء. ولا تسبب أعراضًا في كثير من الحالات، وتُكتشف أثناء تنظير القولون. تساعد إزالتها وفحصها نسيجيًا على الوقاية من بعض سرطانات القولون، ثم تُحدَّد المتابعة بحسب عدد السلائل وحجمها ونتائج الفحص.

الغدة النخامية

تقع النخامية عند قاعدة الدماغ وتتحكم في عدة هرمونات. قد يفرز الورم هرمونًا زائدًا، مثل البرولاكتين أو هرمون النمو، أو يكون غير مفرز. وقد يؤدي حجمه إلى الضغط على مسارات الإبصار أو تقليل إفراز هرمونات طبيعية أخرى.

الغدة الكظرية

توجد غدة كظرية فوق كل كلية، وكثير من أورامها الغدية يُكتشف بالصدفة في التصوير. بعضها لا يفرز هرمونات، بينما يفرز بعضها الكورتيزول أو الألدوستيرون بصورة زائدة. ويعتمد تقييمها على خصائصها بالأشعة وفحوص الهرمونات المناسبة، لا على وجود الأعراض فقط.

الغدة الدرقية وجارات الدرقية والكبد

قد يظهر الورم الغدي في الدرقية، وأحيانًا ينتج هرموناتها بكثرة. وفي جارات الدرقية قد يسبب زيادة هرمون جار الدرقية وارتفاع الكالسيوم. أما الورم الغدي الكبدي فهو أقل شيوعًا، ويحتاج إلى تقييم متخصص بسبب احتمال النزف، واحتمال التحول الخبيث في بعض أنواعه.

قد يبقى الورم الغدي بلا أعراض ويُكتشف خلال فحص روتيني أو تصوير لسبب آخر. وعندما تظهر أعراض، فإنها ترتبط عادة بمكان الورم أو تأثير هرموناته. ومن الأمثلة:

• نزف مع البراز، أو تغير مستمر في عادات الإخراج، أو فقر دم عند بعض المصابين بسلائل القولون.
• صداع أو تغير في مجال الرؤية مع بعض أورام النخامية.
• اضطراب الدورة الشهرية، أو إفراز الحليب خارج الرضاعة، أو انخفاض الرغبة الجنسية عند ارتفاع البرولاكتين.
• ارتفاع ضغط الدم وصعوبة ضبطه، أو ضعف العضلات، مع بعض الأورام المفرزة للهرمونات.
• خفقان وتعرق ونقص وزن عند زيادة هرمونات الدرقية.
• حصوات الكلى أو الإمساك أو العطش المتكرر عند ارتفاع الكالسيوم.

هذه الأعراض لا تثبت وجود ورم غدي، وقد تكون لها أسباب أكثر شيوعًا. كما أن غياب الألم أو الأعراض لا يلغي الحاجة إلى تقييم ورم ظهر في الأشعة.

ينشأ الورم نتيجة تغيرات في آليات نمو الخلايا، لكن السبب الدقيق ليس معروفًا في معظم الحالات. وتختلف عوامل الخطورة بحسب العضو؛ فالتقدم في العمر والتاريخ العائلي مهمان في تقييم سلائل القولون، بينما قد ترتبط أورام غدية متعددة أو مبكرة العمر بمتلازمات وراثية نادرة.

قد يرتبط الورم الغدي الكبدي باستخدام الإستروجين في بعض موانع الحمل أو الستيرويدات البنائية، وكذلك بالسمنة وبعض اضطرابات الأيض. ولا تعني هذه الارتباطات أن كل مستخدم لهذه الأدوية سيصاب بورم. ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف ذاتيًا؛ بل تُناقَش فائدته ومخاطره والبدائل مع الطبيب.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ المرضي والعائلي والأدوية، ثم يختار الطبيب الفحوص وفقًا للعضو المعني. وقد تشمل:

• تحاليل الدم أو البول لقياس الهرمونات أو الكالسيوم والكشف عن فقر الدم.
• الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي لتحديد الموقع والحجم والخصائص.
• تنظير القولون للكشف عن السلائل وإزالة المناسب منها.
• فحص مجال الإبصار إذا اقترب ورم النخامية من الأعصاب البصرية.
• الفحص النسيجي بعد الاستئصال أو أخذ عينة عندما تكون مناسبة وآمنة.

الخزعة ليست مطلوبة لكل ورم، وقد لا تحسم وحدها بعض التشخيصات. ففي بعض عقيدات الدرقية الجريبية، يحتاج التفريق بين الورم الحميد والخبيث إلى فحص المحفظة والأوعية في النسيج المستأصل. كما أن خزعة كتلة كظرية ليست خطوة روتينية، وتستلزم تقييمًا متخصصًا قبل التفكير فيها.

لا توجد خطة واحدة لجميع الحالات. قد يوصي الطبيب بالمراقبة إذا كانت خصائص الورم مطمئنة ولا يسبب أعراضًا أو إفرازًا هرمونيًا مهمًا. وتُخصَّص مواعيد إعادة التصوير أو التحاليل بحسب النوع، وقد لا تحتاج بعض الأورام المؤكدة الحميدة إلى متابعة تصويرية متكررة.

تُزال سلائل القولون غالبًا أثناء التنظير، بينما قد تستلزم الأورام الكبيرة أو الضاغطة أو المفرزة للهرمونات تدخلًا جراحيًا. وتوجد استثناءات مهمة؛ فأورام النخامية المفرزة للبرولاكتين تُعالج غالبًا بالأدوية أولًا. وفي الورم الغدي الكبدي، تؤثر عوامل مثل الجنس والحجم والنمو والنوع في اختيار المراقبة أو التدخل.

لا توجد أعشاب أو حميات ثبت أنها تزيل الورم الغدي. وقد تؤخر محاولة علاجه منزليًا التشخيص المناسب أو تتداخل المكملات مع العلاج الموصوف.

احجز موعدًا إذا أظهر فحص وجود ورم أو سليلة، أو لاحظت نزفًا متكررًا مع البراز، أو تغيرًا مستمرًا في الإخراج، أو اضطرابات هرمونية غير مفسرة. وتحتاج تغيرات الرؤية والصداع المتزايد إلى تقييم سريع، خصوصًا مع وجود ورم نخامي معروف.

اطلب رعاية طارئة عند صداع مفاجئ شديد مع فقدان أو اضطراب الرؤية، أو قيء واضطراب الوعي؛ فقد يشير ذلك إلى نزف أو احتشاء في ورم نخامي. كذلك يستدعي النزيف الغزير، أو ألم البطن المفاجئ الشديد المصحوب بدوار أو إغماء، تقييمًا عاجلًا.

احتفظ بتقرير الأشعة ونتيجة الفحص النسيجي، واسأل عن اسم الورم الدقيق ونشاطه الهرموني وخطة المتابعة. التزم بفحوص الكشف عن سرطان القولون وفق عمرك وتاريخك العائلي والإرشادات المحلية. ويساعد الوزن الصحي والنشاط البدني وتجنب التدخين على دعم الصحة العامة، لكن لا توجد وسيلة مضمونة لمنع جميع الأورام الغدية. وقد تستدعي الحالات المتعددة أو التاريخ العائلي اللافت استشارة وراثية.