الوريد اللساني العميق: وظيفته ومظهره الطبيعي

يحتوي اللسان على شبكة غنية من الشرايين والأوردة؛ فالشرايين توصل الدم المحمل بالأكسجين إلى أنسجته، بينما تعيد الأوردة الدم منها نحو القلب. والوريد اللساني العميق أحد مسارات هذا التصريف الوريدي، ويبدأ قرب طرف اللسان ثم يتجه إلى الخلف على سطحه السفلي، مع وجود مسار وريدي على كل جانب.

لا يشير مصطلح «وريد لساني عميق» بمفرده إلى تشخيص مرضي، ولا يعني وجود جلطة أو دوالي. إنه اسم تشريحي قد يرد في الكتب أو تقارير الفحص. كما أن كلمة «عميق» في التسمية لا تعني أن الوعاء بكامله مخفي داخل العضلات، فجزء منه سطحي بما يكفي ليُرى عبر المخاطية.

عند رفع طرف اللسان نحو سقف الفم، يظهر في المنتصف شريط نسيجي رفيع يسمى لجام اللسان. وعلى جانبيه قد تُرى أوعية طولية زرقاء أو بنفسجية؛ من أبرزها الوريدان اللسانيان العميقان وفروعهما. وقد تختلف درجة وضوح الأوعية وتفرعها بين الأشخاص، ولا يلزم أن يبدو الجانبان متطابقين تمامًا.

يتجه الوريد إلى الخلف، ويتصل بأوردة المنطقة تحت اللسان وبمسارات التصريف الوريدي اللساني. ويصل الدم في النهاية إلى الوريد الوداجي الداخلي في الرقبة، مباشرة أو عبر جذوع وريدية مشتركة. وتوجد اختلافات تشريحية طبيعية في طريقة اتحاد هذه الأوردة، لذلك لا تتخذ الشبكة شكلًا واحدًا لدى الجميع.

ما الفرق بينه وبين الشريان اللساني؟

الشريان اللساني يمد اللسان بالدم والأكسجين، أما الوريد فيجمع الدم بعد مروره بالأنسجة. ويكون مسار الشريان الرئيسي أعمق، ولذلك فإن الخطوط الزرقاء الظاهرة تحت اللسان تكون عادة أوردة وليست الشريان نفسه. ولا يمكن الحكم على سلامة الدورة الدموية أو ضغط الدم من شكل هذه الخطوط وحده.

مخاطية السطح السفلي للسان رقيقة، وتوجد بعض الأوعية قريبًا منها؛ لذا يسهل رؤيتها مقارنة بأوعية مناطق أخرى. ويتأثر المظهر بسمك الأنسجة وطبيعة الأوعية والعمر والإضاءة. أما اللون الأزرق أو البنفسجي فيرتبط بطريقة مرور الضوء عبر الأنسجة وامتصاصه، وليس لأن الدم داخل الوريد أزرق؛ فالدم الوريدي أحمر داكن.

قد يكتشف الشخص أوردة موجودة منذ سنوات عند فحص فمه تحت ضوء قوي، فيظن أنها ظهرت فجأة. ويكون المظهر أقرب إلى الاختلاف الطبيعي عندما يبقى ثابتًا، ولا ترافقه كتلة جديدة أو قرحة أو ألم أو نزف. ومع ذلك، لا تكفي الصورة أو المقارنة بصور الآخرين لتأكيد التشخيص.

قد تتمدد بعض الأوردة أسفل اللسان وتصبح أكثر تعرجًا وبروزًا، وتُعرف هذه الحالة بدوالي تحت اللسان. وهي أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر، وغالبًا تكون حميدة وتُكتشف مصادفة أثناء فحص الأسنان. وقد تبدو كعدة انتفاخات زرقاء أو بنفسجية صغيرة بدل خطوط وريدية مسطحة نسبيًا.

لا تحتاج الدوالي غير المصحوبة بأعراض عادة إلى علاج بعد التأكد من طبيعتها. كما أن وجودها لا يثبت الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو مرض القلب أو الكبد. وإذا احتاج الشخص إلى تقييم لهذه الأمراض، فإنه يعتمد على تاريخه الصحي والفحص والقياسات المناسبة، وليس على مظهر الأوردة تحت اللسان وحده.

• الوريد الطبيعي قد يظهر كخط أزرق أو بنفسجي ممتد تحت المخاطية.
• الدوالي قد تكون أكثر اتساعًا وتعرجًا، مع بروزات متعددة.
• الألم الجديد أو التصلب أو النزف ليس علامة ينبغي تجاهلها أو نسبها تلقائيًا إلى دوالي بسيطة.

لا؛ إذ تحتوي أرضية الفم على غدد لعابية وقنوات وأنسجة مختلفة، وقد تنشأ منها تغيرات تشبه بروز الأوعية. ومن أمثلتها تجمع لعابي قد يبدو ككتلة لينة مزرقة، أو انسداد في قناة لعابية يسبب ألمًا وانتفاخًا يزداد مع الطعام، أو إصابة موضعية بعد عض اللسان أو احتكاكه بحافة سن حادة.

وقد تظهر أيضًا تشوهات وعائية أو آفات أخرى تحتاج إلى تقييم متخصص. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يتخثر الدم داخل وريد متوسع فتظهر عقدة أكثر صلابة أو ألمًا. ولا يُنصح بمحاولة التمييز بينها بالضغط المتكرر أو الثقب؛ فهذه التصرفات قد تؤدي إلى نزف أو عدوى وتؤخر التشخيص الصحيح.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ملاحظة التغير، وهل يكبر أو يؤلم أو ينزف، وعن الإصابات السابقة والأدوية، خصوصًا الأدوية التي تزيد قابلية النزف. ثم يفحص الطبيب أو طبيب الأسنان سطح اللسان وأرضية الفم، ويقيّم لون المنطقة وحجمها وملمسها وما إذا كانت هناك قرحة أو مشكلة في الغدد اللعابية.

تكفي المعاينة غالبًا للتعرف إلى الأوردة الطبيعية والدوالي المعتادة. أما عند وجود كتلة غير واضحة أو اشتباه بآفة وعائية أعمق، فقد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية مع دوبلر أو فحص آخر مناسب. ولا تؤخذ خزعة من آفة يُشتبه بأنها وعائية دون تقييم وتخطيط مناسبين، لتجنب النزف.

الوريد الطبيعي لا يحتاج إلى علاج أو إزالة، ولا توجد حاجة إلى مكملات أو غسول لإخفائه. كذلك لا توجد أدلة كافية على أن الأعشاب أو تدليك المنطقة يزيلان الدوالي بأمان. وإذا كان البروز حميدًا ولا يسبب مشكلة، فقد يكتفي الطبيب بالطمأنة والمتابعة عند حدوث تغير.

عندما توجد أعراض مستمرة أو نزوف متكررة، يحدد المتخصص العلاج وفق السبب وحجم الآفة وموقعها. وقد تُستخدم إجراءات موضعية في حالات مختارة، لكنها ليست ضرورية لكل وعاء ظاهر. ولا توقف أدوية السيولة من تلقاء نفسك إذا حدث نزف؛ بل اطلب المشورة لتقييمه والتعامل معه بأمان.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة عند ظهور تغير جديد غير مفسر تحت اللسان، وخاصة إذا استمر أو ازداد. ويُنصح بالفحص في الحالات التالية:

• وجود كتلة تكبر أو تصبح صلبة أو مؤلمة.
• نزف متكرر أو يحدث دون إصابة واضحة.
• قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين، أو بقعة حمراء أو بيضاء مستمرة.
• صعوبة مستمرة في تحريك اللسان أو الكلام أو البلع.
• انتفاخ مؤلم مرتبط بتناول الطعام، أو تورم مصحوب بحمى.

اطلب المساعدة الطارئة إذا حدث تورم سريع في اللسان أو أرضية الفم، أو صعوبة في التنفس، أو عجز عن بلع اللعاب، أو نزف غزير لا يتوقف. وللعناية اليومية، حافظ على نظافة الفم بلطف، وتجنب العبث بالأوعية أو ملامستها بأدوات حادة، وراجع طبيب الأسنان لمعالجة أي حافة سنية تسبب إصابة متكررة.