وزنك أثناء الحمل: ما الزيادة المناسبة وكيف تتابعينها؟

لا تتحول كل الكيلوغرامات المكتسبة إلى دهون. فجزء منها يعود إلى وزن الجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي، وجزء آخر إلى نمو الرحم والثديين وزيادة حجم الدم والسوائل في الجسم. كذلك يخزن الجسم بعض الدهون لتوفير احتياطي من الطاقة.

تختلف مساهمة هذه العناصر بين امرأة وأخرى، كما قد يتأثر الوزن بالإمساك واحتباس السوائل وتوقيت القياس. لذلك لا يمكن الحكم على صحة الحمل من شكل البطن أو مقارنة وزنك بوزن امرأة أخرى في الأسبوع نفسه.

يعتمد النطاق الاسترشادي أساسًا على مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل، وهو الوزن بالكيلوغرام مقسومًا على مربع الطول بالمتر. المؤشر أداة مساعدة وليس تقييمًا كاملًا للصحة، ويستخدمه الفريق الطبي مع عوامل أخرى لوضع هدف مناسب. إذا لم تعرفي وزنك السابق، فقد يستعين الطبيب بأقرب قياس موثوق في بداية الحمل.

عند الحمل بجنين واحد

تُستخدم عادة النطاقات التالية للزيادة الإجمالية حتى نهاية الحمل:

• نقص الوزن قبل الحمل: مؤشر أقل من 18.5؛ زيادة تقارب 12.5 إلى 18 كيلوغرامًا.
• الوزن ضمن النطاق الصحي: مؤشر من 18.5 إلى أقل من 25؛ زيادة تقارب 11.5 إلى 16 كيلوغرامًا.
• زيادة الوزن قبل الحمل: مؤشر من 25 إلى أقل من 30؛ زيادة تقارب 7 إلى 11.5 كيلوغرامًا.
• السمنة قبل الحمل: مؤشر 30 أو أكثر؛ زيادة تقارب 5 إلى 9 كيلوغرامات.

هذه الأرقام ليست حدودًا صارمة يُحكم بها على سلامة الحمل بمفردها. قد يعدل الطبيب خطة المتابعة بحسب حالتك، خاصة عند وجود مرض مزمن أو جراحة سابقة لإنقاص الوزن. أما الحمل بتوأم أو أكثر فعادة يحتاج إلى زيادة أكبر وأهداف منفصلة، فلا تنطبّق عليه أرقام الحمل بجنين واحد.

في الثلث الأول تكون الزيادة غالبًا محدودة، وقد تبلغ إجمالًا نحو نصف كيلوغرام إلى كيلوغرامين. وبعض الحوامل لا يزداد وزنهن خلال هذه الفترة بسبب الغثيان أو تغير الشهية. لا يعني ذلك وحده وجود مشكلة، لكن فقدان الوزن المستمر أو صعوبة الأكل والشرب يستدعيان التقييم.

خلال الثلثين الثاني والثالث تصبح الزيادة عادة أكثر انتظامًا. ولمن بدأت الحمل بوزن ضمن النطاق الصحي، قد يكون المتوسط نحو 0.35 إلى 0.50 كيلوغرام أسبوعيًا. يكون المتوسط المتوقع أقل عادة مع زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل، وأعلى مع نقص الوزن.

ليس مطلوبًا اكتساب المقدار نفسه كل أسبوع؛ فقد يثبت الوزن فترة قصيرة ثم يرتفع. المهم هو الاتجاه خلال عدة أسابيع، مع قياسات نمو الجنين وفحوص الحمل، وليس قراءة منفردة للميزان.

ترتبط الزيادة المفرطة بارتفاع احتمال كبر حجم الجنين والولادة القيصرية وبقاء وزن زائد بعد الولادة. كما أن الوزن المرتفع قبل الحمل والزيادة غير الملائمة قد يترافقان مع مخاطر مثل سكري الحمل واضطرابات ضغط الدم، لكن هذه المشكلات متعددة الأسباب ولا تُشخّص بالوزن وحده.

في المقابل، قد ترتبط الزيادة غير الكافية بصغر حجم المولود أو انخفاض وزنه، خصوصًا إذا كان وزن الأم منخفضًا أصلًا أو لم تحصل على تغذية كافية. لا تعني هذه الارتباطات أن المضاعفات ستحدث حتمًا، بل توضح أهمية اكتشاف السبب والتدخل مبكرًا دون لوم أو تخويف.

الحمل لا يعني الأكل لشخصين. احتياجات الطاقة لا تتضاعف، وغالبًا لا تحتاج الحامل إلى سعرات إضافية في الثلث الأول، ثم ترتفع الاحتياجات تدريجيًا. ويختلف المقدار الفعلي حسب النشاط والوزن السابق ومرحلة الحمل وعدد الأجنة؛ لذا تكون جودة الطعام وانتظامه أهم من زيادة حجم كل وجبة.

• اجعلي الوجبات متنوعة، بحيث تشمل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصدرًا للبروتين.
• اختاري بروتينًا مثل البقول والبيض المطهو جيدًا واللحوم قليلة الدهن والأسماك قليلة الزئبق المطهوة جيدًا.
• تناولي الحليب أو اللبن المبستر، أو بدائل مناسبة مدعمة بالكالسيوم، ضمن خطة غذائية متوازنة.
• استخدمي كميات معتدلة من الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة.
• قللي المشروبات المحلاة والحلويات المتكررة والوجبات شديدة التصنيع، دون الحاجة إلى منع قاسٍ أو شعور بالذنب.
• اشربي الماء بانتظام، واستخدمي الوجبات الصغيرة إذا كان الغثيان أو الحموضة يمنعانك من تناول وجبة كاملة.

إذا كانت الزيادة قليلة، قد تساعد إضافة وجبات خفيفة مغذية مثل اللبن المبستر مع الشوفان أو الخبز الكامل مع زبدة المكسرات عند عدم وجود حساسية. أما إذا كانت سريعة، فراجعي المشروبات والوجبات الخفيفة وحجم الحصص مع مختص بدل حذف الوجبات. ومكملات الحمل الموصوفة لا تُغني عن الطعام المتوازن.

في الحمل غير المصحوب بموانع طبية، يُنصح عادة بنحو 150 دقيقة من النشاط الهوائي متوسط الشدة أسبوعيًا، مثل المشي، موزعة بحسب القدرة. ابدئي تدريجيًا إذا لم تكوني معتادة على الحركة، وتجنبي الأنشطة التي تزيد خطر السقوط أو الاصطدام. استشيري فريق المتابعة إذا كان الحمل عالي الخطورة أو ظهرت أعراض أثناء النشاط.

إذا أوصى الطبيب بمتابعة الوزن في المنزل، يكفي غالبًا قياسه أسبوعيًا في ظروف متشابهة: الميزان نفسه، ووقت قريب من المعتاد، وملابس خفيفة. لا حاجة للوزن يوميًا، خاصة إذا كان يسبب القلق. ويمكن الاكتفاء بقياسات الزيارات الطبية عندما يكون ذلك أنسب لكِ.

لا يُنصح عادة باتباع حمية مقصودة لإنقاص الوزن أثناء الحمل، حتى مع وجود السمنة قبل الحمل. تجنبي الحميات القاسية والصيام بهدف التخسيس ومنتجات حرق الدهون وأدوية إنقاص الوزن. وإذا كنت تستخدمين دواءً للتخسيس عند اكتشاف الحمل، تواصلي سريعًا مع الطبيب لمراجعة سلامته.

قد يؤدي تحسين نوعية الغذاء إلى زيادة أقل من المتوقع لدى بعض الحوامل. عندها يقيّم الطبيب كفاية التغذية ونمو الجنين قبل اتخاذ أي قرار؛ فلا ينبغي محاولة زيادة الوزن بالقوة أو خفضه ذاتيًا لمجرد الوصول إلى رقم محدد.

ناقشي الوزن خلال زيارات الحمل المعتادة، واطلبي موعدًا أقرب إذا استمر فقدانه، أو لم تحدث زيادة لعدة أسابيع في المراحل المتقدمة، أو كان الأكل صعبًا، أو ظهرت رغبة في تناول مواد غير غذائية مثل التراب. ويحتاج القيء المتكرر مع قلة البول أو الدوار أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل إلى تقييم سريع.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند زيادة مفاجئة في الوزن مصحوبة بتورم واضح في الوجه أو اليدين، أو صداع شديد، أو تشوش الرؤية، أو ألم أعلى البطن؛ فقد تكون علامات لتسمم الحمل، خاصة بعد منتصف الحمل. كذلك لا تنتظري موعد الوزن عند حدوث نزيف أو ضيق نفس شديد أو انخفاض حركة الجنين بعد أن أصبحت معتادة. المتابعة المبكرة أهم من محاولة تفسير هذه العلامات بالميزان وحده.