الوزن الزائد والسرطان: فهم العلاقة وخطوات تقليل الخطر

لا توجد نسبة واحدة يمكن تعميمها على جميع البلدان أو أنواع السرطان. فنسبة الحالات التي يمكن نسبتها إلى الوزن الزائد تتغير بحسب انتشار السمنة، وتركيبة السكان، ونوع الورم، وطريقة الحساب. لذلك، فإن القول إن ثلث حالات السرطان سببه زيادة الوزن وحدها ليس قاعدة طبية عامة دقيقة.

وقد يحدث خلط بين عدد أنواع السرطان المرتبطة بزيادة الدهون، ونسبة الحالات الناتجة عنها، ونسبة السرطانات القابلة للوقاية بتغيير مجموعة من عوامل الخطر. وهذه مفاهيم مختلفة؛ فالوقاية قد تشمل تجنب التبغ والكحول، والتطعيم ضد بعض العدوى، والنشاط البدني، وليس ضبط الوزن فقط.

النسيج الدهني ليس مجرد مخزن للطاقة؛ بل يفرز هرمونات ومواد تؤثر في وظائف الجسم. وعندما تتراكم الدهون، خصوصًا حول أعضاء البطن، قد تنشأ تغيرات تهيئ بيئة أكثر ملاءمة لنمو بعض الخلايا غير الطبيعية. وتختلف أهمية هذه الآليات من سرطان إلى آخر.

• الالتهاب المزمن منخفض الدرجة: قد يؤثر استمرار الإشارات الالتهابية في الخلايا والأنسجة مع مرور الوقت.
• مقاومة الإنسولين: قد يصاحبها ارتفاع الإنسولين وتغير مسارات عوامل النمو التي تحفز انقسام الخلايا.
• زيادة الإستروجين: ينتج النسيج الدهني جزءًا من هذا الهرمون، وتبرز أهمية ذلك بعد انقطاع الطمث في بعض الأورام الحساسة للهرمونات.
• تغير إشارات النسيج الدهني: قد يؤثر اختلال بعض المواد التي يفرزها في تنظيم النمو والتمثيل الغذائي.

ولا تعمل هذه المسارات بمعزل عن بقية العوامل؛ فقد تتداخل مع التدخين، وقلة الحركة، والاستعداد الوراثي، وبعض الأمراض المزمنة.

تدعم الأدلة وجود علاقة بين زيادة الدهون في الجسم وارتفاع خطر أنواع متعددة من السرطان. ولا تكون قوة العلاقة متساوية بينها، كما أن الارتباط قد يخص نوعًا نسيجيًا محددًا أو مرحلة عمرية معينة.

• سرطان بطانة الرحم، وسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث.
• سرطان القولون والمستقيم.
• سرطانات الكلى والكبد والبنكرياس والمرارة.
• السرطان الغدي للمريء وسرطان الجزء العلوي من المعدة قرب اتصالها بالمريء.
• سرطان المبيض والغدة الدرقية والورم النقوي المتعدد.

هذه القائمة لا تعني أن الوزن هو السبب الوحيد لهذه الأورام، ولا أن كل ورم في الأعضاء المذكورة مرتبط بالسمنة بالطريقة نفسها. فالسرطان مرض متعدد العوامل، وتقدير احتمال الإصابة يحتاج إلى النظر للصورة الصحية كاملة.

يُستخدم مؤشر كتلة الجسم أداة أولية لتقييم الوزن لدى البالغين، ويُحسب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. وتُصنف زيادة الوزن عادة عند مؤشر من 25 إلى أقل من 30، والسمنة عند 30 فأكثر. لكن المؤشر لا يميز بين العضلات والدهون ولا يوضح توزيعها.

لذلك قد يقيس الطبيب محيط الخصر، ويسأل عن تغير الوزن بمرور الوقت، والنشاط، والأدوية، والتاريخ العائلي، ويفحص ضغط الدم ومؤشرات التمثيل الغذائي عند الحاجة. ويختلف تفسير القياسات بحسب الخلفية السكانية والحالة الصحية؛ كما لا تُطبق حدود البالغين بالطريقة نفسها على الأطفال أو أثناء الحمل.

الحفاظ على وزن صحي وتجنب الزيادة المستمرة جزء مهم من الوقاية. وتشير الأدلة إلى أن فقدان الوزن المستدام لدى المصابين بالسمنة قد يخفض خطر بعض السرطانات، لكن حجم الفائدة يختلف، ولا يمكن وعد شخص معين بانخفاض محدد في الخطر.

وتظهر فوائد ضبط الوزن أيضًا في تحسين سكر الدم وضغطه والحركة والنوم. ولا يلزم الوصول سريعًا إلى رقم مثالي لبدء التحسن؛ فالتغييرات التدريجية القابلة للاستمرار أكثر واقعية وأمانًا من الحميات القاسية. وقد يستفيد بعض الأشخاص من علاج طبي للسمنة، يختاره المختص وفق الحالة، وليس بهدف الوقاية من السرطان وحده.

اجعل نمط الطعام أهم من الأطعمة المنفردة

لا يوجد طعام سحري يمنع السرطان، ولا نظام «لتنظيف الجسم» يزيل خطره. الأفضل بناء نمط غذائي متوازن يساعد على الشبع وتلبية الاحتياجات الغذائية وضبط الطاقة المتناولة.

• أكثر من الخضراوات والفواكه الكاملة والبقول والحبوب الكاملة.
• اختر مصادر بروتين متنوعة، مثل السمك والبقول والدواجن، بحسب احتياجاتك.
• قلل المشروبات المحلاة والأطعمة عالية السعرات قليلة القيمة الغذائية.
• حد من اللحوم الحمراء، وقلل اللحوم المصنعة قدر الإمكان.
• انتبه لأحجام الحصص، وتجنب الحميات التي تستبعد مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ طبي.

تحرك بانتظام وقلل الجلوس

يمكن للبالغين استهداف 150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، أو ما يعادلها من النشاط القوي، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ بما يناسب قدرتك وزد النشاط تدريجيًا، واستشر الطبيب إذا كانت لديك حالة تحد الحركة. وللنشاط فوائد حتى إن لم يتغير الوزن كثيرًا.

لا تختزل الوقاية في الميزان

تجنب التبغ والكحول، واحمِ الجلد من الشمس، واحصل على لقاحات التهاب الكبد ب وفيروس الورم الحليمي البشري عندما تكون موصى بها لك. كما يساعد النوم المنتظم ومعالجة اضطراباته في إدارة الوزن. ولا تُعد المكملات بديلًا لهذه الخطوات أو وسيلة مثبتة عامة للوقاية من السرطان.

لا تستدعي زيادة الوزن وحدها إجراء أشعة شاملة أو تحاليل دلالات أورام دورية؛ فهذه ليست وسائل مسح عامة للأصحاء وقد تقود إلى نتائج مضللة وفحوص غير ضرورية. كذلك لا توجد حزمة واحدة تناسب كل من تجاوز الأربعين.

يحدد الطبيب الفحوص بحسب العمر والجنس والتاريخ العائلي والإرشادات المحلية، ومنها فحص الثدي وعنق الرحم والقولون والمستقيم عند انطباق التوصيات. وقد يحتاج أصحاب الخطورة الوراثية المرتفعة إلى البدء أبكر أو اتباع برنامج مختلف.

احجز موعدًا إذا كانت زيادة الوزن مستمرة، أو ترافقها مشكلات صحية، أو وجدت صعوبة في ضبطه رغم محاولات منظمة. واطلب تقييمًا لأي عرض جديد مستمر أو غير مفسر، مثل:

• فقدان الوزن دون قصد أو فقدان شهية مستمر.
• ظهور كتلة جديدة أو تغير واضح في الثدي.
• دم في البراز أو البول، أو نزيف بعد انقطاع الطمث.
• تغير مستمر في التبرز، أو صعوبة البلع، أو ألم متواصل.

لا تعني هذه الأعراض بالضرورة وجود سرطان، لكنها تستحق الفحص. وإذا كنت تتلقى علاجًا للسرطان، فلا تبدأ حمية لإنقاص الوزن دون فريقك المعالج؛ فقد تكون الأولوية للحفاظ على العضلات والتغذية الكافية. الهدف هو صحة أفضل بخطة مناسبة، لا لوم الشخص على وزنه أو تخويفه منه.