كيف يؤثر وزن الفتاة في موعد أول دورة شهرية؟

يبدأ الحيض الأول غالبًا بين عمر 10 و15 عامًا، ويحدث لدى كثير من الفتيات قرب سن 12 عامًا. لكنه ليس أول علامة على البلوغ؛ إذ يسبقه عادة نمو الثديين، وتسارع الطول، وظهور شعر العانة والإبط. وغالبًا ينزل الحيض بعد نحو سنتين إلى ثلاث سنوات من بدء نمو الثديين.

تنتج هذه التغيرات عن نشاط منظومة هرمونية تربط الدماغ بالغدة النخامية والمبيضين. ومع تغير مستويات الهرمونات، تنمو بطانة الرحم ثم تنسلخ ويخرج الدم عبر المهبل. وقد لا تحدث الإباضة بانتظام في السنوات الأولى، لذلك تختلف الدورة في مواعيدها وكميتها دون أن يعني ذلك دائمًا وجود مرض.

النسيج الدهني ليس مجرد مخزن للطاقة، بل يفرز إشارات تشارك في تنظيم وظائف الجسم. ومن هذه الإشارات هرمون اللبتين، الذي يساعد الدماغ على التعرف إلى توافر مخزون الطاقة. وتتداخل هذه الإشارات مع منظومة البلوغ، لكنها ليست مفتاحًا منفردًا يشغله الوزن عند رقم معين.

ترتبط زيادة الدهون في الجسم إحصائيًا ببدء البلوغ والحيض في عمر أصغر لدى بعض الفتيات. ومع ذلك، لا تبدأ كل فتاة لديها زيادة وزن دورتها مبكرًا، وقد تحيض فتاة ذات وزن ضمن النطاق الصحي قبل أخرى. كما أن تغير تركيب الجسم وزيادة الدهون بدرجة طبيعية جزء من البلوغ نفسه، وليس كل تغير في الوزن علامة مشكلة.

السمنة والحيض المبكر

قد تؤثر السمنة في الإشارات الهرمونية المرتبطة بالنمو والنضج الجنسي، ويرتبط وجودها بزيادة احتمال التوقيت المبكر للبلوغ. لكن هذا الارتباط لا يثبت أن الوزن هو السبب الوحيد لدى فتاة بعينها. ولا يُنصح بمحاولة إنقاص الوزن سريعًا لتأخير الدورة؛ فذلك قد يضر بالنمو وبالعلاقة مع الطعام، ولا يعالج سبب البلوغ المبكر إذا وُجد.

النحافة ونقص الطاقة

في المقابل، قد يؤدي نقص التغذية أو فقدان الوزن الملحوظ إلى تأخر البلوغ أو غياب الحيض. وقد يحدث ذلك أيضًا عند ممارسة تدريب رياضي مكثف دون تناول طاقة كافية، حتى لو لم تبدُ الفتاة نحيفة. وعندما تقل الطاقة المتاحة، قد يخفض الجسم نشاط الوظائف التناسلية، مما قد يؤثر لاحقًا في صحة العظام.

لا يوجد وزن موحد أو نسبة دهون محددة تصلح شرطًا لبدء الحيض عند جميع الفتيات. فالوزن يتأثر بالطول والعمر وبنية الجسم ومرحلة النمو. ولا يصح استخدام حدود مؤشر كتلة الجسم المخصصة للبالغين للحكم على وزن الطفلة أو المراهقة.

يقيّم الطبيب الوزن والطول باستخدام مخططات نمو مناسبة للعمر والجنس، ويتابع تغيرهما بمرور الوقت. وتكون سرعة النمو والتغير المفاجئ في المسار أحيانًا أهم من قراءة واحدة على الميزان. لذلك لا ينبغي اتخاذ قرار بحمية أو مكملات لزيادة الوزن اعتمادًا على موعد الحيض وحده.

قد يختلف موعد أول دورة بين الأخوات، وحتى بين فتيات متقاربات في الوزن والطول. ومن العوامل التي ينظر إليها الطبيب عند تقييم التأخر أو التبكير:

• التاريخ العائلي، بما فيه عمر بدء الحيض لدى الأم والأخوات.
• الأمراض المزمنة التي تؤثر في التغذية أو النمو، مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء.
• اضطرابات الغدة الدرقية أو المبيضين أو الهرمونات المنظمة للبلوغ.
• الضغط النفسي الشديد واضطرابات الأكل والتدريب البدني المجهد.
• بعض الأدوية أو التعرض غير المقصود لمستحضرات هرمونية.

لا يمكن تحديد السبب من المظهر الخارجي وحده. وقد يشمل التقييم أسئلة عن النمو والتغذية، وفحصًا مناسبًا، وتحاليل أو تصويرًا عند الحاجة، وليس بالضرورة أن تحتاج كل فتاة إلى جميع هذه الفحوص.

من الشائع أن تكون الدورة غير منتظمة في البداية، وقد تأتي لدى المراهقات كل 21 إلى 45 يومًا تقريبًا. وغالبًا يستمر النزف من يومين إلى سبعة أيام. ومع نضج التنظيم الهرموني تصبح المواعيد أكثر انتظامًا، لكن الانقطاع الطويل أو النزف الشديد لا ينبغي تجاهله بحجة صغر السن.

يفيد تسجيل أول يوم للنزف ومدته وشدته والأعراض المصاحبة في مفكرة أو وسيلة تحترم خصوصية الفتاة. وقد يرتبط استمرار اضطراب الدورة بحالات مثل تكيس المبايض، خاصة مع علامات أخرى، لكن عدم الانتظام وحده في السنوات الأولى لا يكفي لتشخيصه.

تحدثي عن الجسم دون لوم

اشرحي أن الحيض علامة على مرحلة من النمو، وليس دليلًا على النضج النفسي أو الاستعداد لتحمل مسؤوليات الكبار. تجنبي مقارنة جسمها بصديقاتها، أو ربط قيمتها بوزنها. وإذا بدأت الدورة مبكرًا عن زميلاتها، ساعديها على الاستعداد للمدرسة والتعامل مع الحرج، مع احترام خصوصيتها.

اجعلي الاهتمام بالصحة عادة عائلية

• قدمي وجبات منتظمة ومتنوعة تتضمن مصادر البروتين والحبوب والخضروات والفاكهة والدهون الصحية.
• اهتمي بمصادر الحديد والكالسيوم وفيتامين د، ولا تستخدمي المكملات دون حاجة يحددها المختص.
• شجعي نشاطًا بدنيًا ممتعًا ونومًا كافيًا، بدل استخدام الرياضة عقابًا على الطعام.
• إذا احتاج الوزن إلى تدخل، استعيني بمختص في تغذية الأطفال لتحديد هدف يناسب مرحلة النمو.

حضّريها للنظافة وتخفيف الألم

وفري مستلزمات الدورة واشرحي طريقة استخدامها وتغييرها بانتظام، مع غسل اليدين وتجنب الغسول المهبلي والمنتجات المعطرة المهيجة. قد تخفف الكمادات الدافئة والحركة اللطيفة التقلصات. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية، دون مشاركة الأدوية أو تجاوز تعليمات استخدامها.

راجعي طبيب الأطفال أو طبيبة مختصة بصحة المراهقات في الحالات التالية:

• ظهور نمو الثديين أو علامات بلوغ واضحة قبل سن الثامنة، أو حدوث نزف مهبلي في طفلة صغيرة.
• عدم بدء نمو الثديين بحلول سن الثالثة عشرة.
• عدم نزول الحيض حتى سن الخامسة عشرة، أو مرور أكثر من ثلاث سنوات على بدء نمو الثديين دون حيض.
• انقطاع الدورة نحو ثلاثة أشهر بعد بدئها، حتى لو كانت غير منتظمة سابقًا.
• استمرار النزف أكثر من سبعة أيام، أو ألم شديد يعطل المدرسة والنشاط المعتاد.
• فقدان وزن سريع، أو تقييد شديد للطعام، أو تعب وشحوب وخفقان قد تشير إلى فقر الدم.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا كانت الفوطة تمتلئ خلال ساعة ويتكرر ذلك، خاصة مع دوخة أو إغماء أو ضيق نفس. وإذا وُجد احتمال حمل مع تأخر الدورة، يلزم تقييم طبي يحترم خصوصية المراهقة؛ فعدم انتظام الحيض لا يستبعد الحمل.

الخلاصة أن الوزن أحد العوامل المرتبطة ببدء الحيض، وليس حكمًا على صحة الفتاة أو سلوكها. متابعة النمو، والغذاء الكافي، والحوار المطمئن أفضل من محاولة تغيير موعد الدورة عبر الحميات أو الانتظار طويلًا عند ظهور علامات تستدعي الفحص.