كيف تقلل خطر الجلطات وتحمي قلبك وأوعيتك الدموية؟

تخثّر الدم عملية طبيعية توقف النزيف عند الإصابة، لكن تكوّن خثرة داخل الوعاء دون حاجة قد يعيق مرور الدم. تتحدد طريقة الوقاية بحسب مكان الخثرة والعوامل التي أدت إلى ظهورها.

• جلطات الشرايين: ترتبط غالبًا بتصلب الشرايين وتمزق الترسبات الدهنية داخلها، وقد تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية إقفارية. لذلك تركز الوقاية على التدخين والضغط والكوليسترول والسكري.
• جلطات الأوردة: تتأثر بركود الدم وزيادة قابليته للتخثر، خصوصًا بعد العمليات أو مع قلة الحركة. وقد تنتقل خثرة من الساق إلى الرئة فتسبب انصمامًا رئويًا.

وقد تتكوّن خثرات داخل القلب لدى بعض المصابين بالرجفان الأذيني، ثم تصل إلى الدماغ. كذلك ليست كل السكتات الدماغية ناتجة عن جلطة؛ فبعضها يحدث بسبب نزيف، وهذا أحد أسباب خطورة تناول مميعات الدم دون تقييم.

وجود عامل خطر لا يعني أن الجلطة ستحدث حتمًا، لكن اجتماع عدة عوامل يستدعي اهتمامًا أكبر. وتشمل العوامل التي ينبغي مناقشتها مع الطبيب:

• ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول، والسكري، والتدخين، والسمنة.
• جلطة سابقة، أو تاريخ عائلي لجلطات وريدية، خاصة في سن مبكرة.
• جراحة حديثة، أو إصابة كبيرة، أو الإقامة بالمستشفى، أو ملازمة الفراش.
• السرطان وبعض علاجاته، وبعض اضطرابات التخثر الوراثية أو المكتسبة.
• الحمل وفترة ما بعد الولادة، واستخدام بعض العلاجات المحتوية على الإستروجين.
• التقدم في العمر، وقلة الحركة المطولة، والرجفان الأذيني.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل اضطرابات التخثر؛ يحدد الطبيب فائدتها وفق نوع الجلطة السابقة والتاريخ العائلي وما إذا كانت النتيجة ستغيّر خطة العلاج.

توقف عن التدخين واضبط عوامل الخطر

يضر التدخين بطانة الأوعية ويساهم في تصلب الشرايين وزيادة خطر الجلطات. اطلب مساعدة للإقلاع، وتجنب التعرض لدخان الآخرين. وقِس ضغط الدم وفق توصية الطبيب، وتابع السكر والدهون عند الحاجة؛ فقد ترتفع هذه المؤشرات دون أعراض واضحة. إذا وُصفت لك أدوية، فاستمر عليها ولا توقفها لمجرد تحسن القراءات، لأن التحسن قد يكون نتيجة العلاج نفسه.

تحرك بانتظام وقلل الجلوس

استهدف، إن كانت حالتك تسمح، ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ تدريجيًا إذا كنت قليل النشاط، واختر ما تستطيع الاستمرار عليه. اقطع الجلوس الطويل بالمشي أو الحركة المتكررة؛ فالتمرين اليومي لا يلغي أهمية التحرك خلال ساعات العمل. استشر الطبيب بشأن النشاط المناسب بعد جلطة أو جراحة أو عند وجود مرض قلبي غير مستقر.

اختر غذاءً يدعم صحة الأوعية

اجعل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والمكسرات غير المملحة أساسًا لغذائك، مع مصادر بروتين مناسبة مثل السمك. قلل الملح واللحوم المصنعة والدهون المشبعة، وتجنب الدهون المتحولة قدر الإمكان. يساعد ذلك في ضبط الوزن والضغط والدهون. لا يوجد طعام أو مشروب يضمن منع الجلطات، ولا تغني الأعشاب أو مكملات أوميغا 3 عن الأدوية الموصوفة. وقد تزيد بعض المكملات النزيف عند استخدامها مع مميعات الدم.

يزداد احتمال الجلطات الوريدية مع الجلوس دون حركة لساعات، ويكون الاهتمام أكبر في الرحلات الطويلة، خاصة لمن لديهم عوامل خطر إضافية. يبقى الخطر منخفضًا لدى كثير من المسافرين الأصحاء، ويمكن تقليله بإجراءات بسيطة:

• حرّك الكاحلين وعضلات الساقين بانتظام أثناء الجلوس.
• انهض وامشِ كل ساعة إلى ساعتين متى كان ذلك آمنًا وممكنًا.
• تجنب الملابس الضيقة التي تعوق الراحة والحركة.
• اشرب سوائل بما يلائم حالتك، ولا تعتمد على الماء وحده للوقاية؛ فالحركة أهم في تقليل ركود الدم.

إذا سبق أن أصبت بجلطة، أو أجريت جراحة حديثة، أو كنت حاملًا ولديك عوامل خطر أخرى، فناقش خطة السفر مع الطبيب. قد يوصي بجوارب ضاغطة مناسبة أو إجراء وقائي آخر. لا تستخدم الأسبرين أو حقن مضادات التخثر احتياطًا للسفر دون وصفة، ولا توقف تقييد السوائل الموصوف لمرض القلب أو الكلى من تلقاء نفسك.

أثناء دخول المستشفى، قد يقيّم الفريق الطبي خطر الجلطات والنزيف لاختيار الوقاية المناسبة. تشمل الخيارات الحركة المبكرة عندما تكون آمنة، وأجهزة الضغط الهوائي المتقطع، أو مضادات التخثر. بعد الخروج، التزم بالمدة المحددة للعلاج؛ فالخطر قد يستمر رغم عودتك إلى المنزل. إذا كان طرفك مثبتًا بجبيرة أو كنت عاجزًا عن المشي، اسأل عن الحاجة إلى تقييم خطر الجلطة.

يرفع الحمل وفترة ما بعد الولادة خطر الجلطات الوريدية، ويزداد الخطر مع عوامل مثل جلطة سابقة أو عملية قيصرية أو قلة الحركة. يحدد طبيب النساء الحاجة إلى الوقاية ونوعها المناسب. كذلك ينبغي مراجعة ملاءمة وسائل منع الحمل أو العلاج الهرموني المحتوي على الإستروجين عند وجود تاريخ للجلطات، بدلًا من تغييره أو إيقافه دون خطة بديلة.

قد تُستخدم مضادات الصفائح، مثل الأسبرين، للوقاية من تكرار بعض الجلطات الشريانية. أما مضادات التخثر فتُستخدم في حالات مثل الجلطات الوريدية والرجفان الأذيني وفق تقييم الخطر. هذه الأدوية ليست بدائل متطابقة، ولا يُنصح بالأسبرين روتينيًا لكل شخص سليم لمنع أول جلطة، لأن ضرر النزيف قد يفوق الفائدة.

التزم بمواعيد دوائك، واسأل عن التصرف عند نسيان جرعة، وأخبر الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها. لا توقف العلاج قبل عملية أو إجراء بالأسنان دون تعليمات. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور نزيف غير معتاد، خصوصًا قيء الدم أو البراز الأسود أو صداع شديد مفاجئ.

احجز موعدًا لتقييم الوقاية إذا كانت لديك عوامل خطر متعددة، أو تاريخ شخصي أو عائلي للجلطات، أو كنت مقبلًا على جراحة أو علاج هرموني. أما تورم ساق واحدة حديثًا، مع ألم أو سخونة أو تغير لونها، فيحتاج إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه؛ ولا تدلك الساق أو تنتظر زوال الأعراض وحدها.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تقد السيارة بنفسك:

• ضغط أو ألم بالصدر، خاصة مع تعرق أو غثيان أو ألم يمتد للذراع أو الفك.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم صدري يزداد مع الشهيق، أو سعال مصحوب بالدم أو إغماء.
• ميل مفاجئ بالفم، أو ضعف في ذراع أو أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو التوازن.

حتى إذا اختفت الأعراض العصبية خلال دقائق، تبقى الحالة طارئة. دوّن وقت بدايتها إن أمكن، ولا تتناول الأسبرين من تلقاء نفسك أثناء انتظار المساعدة؛ اتبع تعليمات الإسعاف. الوقاية تقلل الاحتمال لكنها لا تلغيه، وسرعة العلاج قد تنقذ الحياة وتحد من المضاعفات.