كيف تحمي نفسك وأسرتك من الكوليرا؟

الكوليرا عدوى معوية حادة تسببها سلالات منتجة للسموم من بكتيريا ضمة الكوليرا. يدفع السم الأمعاء إلى إفراز الماء والأملاح بكميات كبيرة، فيحدث إسهال مائي قد يصبح شديدًا. تظهر الأعراض عادة خلال فترة تتراوح من ساعات قليلة إلى خمسة أيام بعد تناول ماء أو طعام ملوث.

تنتقل البكتيريا أساسًا عندما يلوث براز المصاب مصادر الماء أو الطعام. وقد يحمل شخص العدوى دون أعراض واضحة ويطرح البكتيريا في برازه. أما المصافحة أو الجلوس قرب المصاب فلا ينقلانها عادة؛ الخطر يتعلق بتلوث اليدين أو الأشياء ثم وصول البكتيريا إلى الفم.

يمكن أن تصيب الكوليرا الأطفال والبالغين. وتزداد احتمالات التعرض لها حيث تتعطل شبكات المياه والصرف الصحي، أو يصعب الحصول على الصابون ومرافق النظافة، خصوصًا في مناطق النزوح والكوارث والتفشيات.

• شرب مياه غير معالجة أو استخدام ثلج من مصدر غير مأمون.
• تناول مأكولات بحرية نيئة أو غير مكتملة الطهي، أو طعام تلوث بعد تحضيره.
• رعاية مصاب دون غسل اليدين والتخلص الآمن من البراز.
• السفر إلى منطقة تشهد انتقالًا نشطًا للعدوى مع ضعف خدمات المياه.

قد تزيد قلة حموضة المعدة قابلية الإصابة؛ لكن لا توقف دواءً موصوفًا لهذا السبب دون استشارة. ويكون الجفاف أشد خطورة لدى صغار الأطفال وكبار السن، ومن يصعب عليهم الشرب أو الوصول سريعًا إلى الرعاية.

استخدم ماءً مأمونًا في كل ما يصل إلى الفم

اختر ماءً من شبكة موثوقة أو عبوات محكمة الإغلاق. وعند الشك، أو صدور تحذير صحي، استخدم ماءً مغليًا ثم مبردًا في وعاء مغطى، أو عالجه بمنتج معتمد وفق تعليماته وإرشادات السلطات الصحية. لا تعتمد على صفاء الماء أو مذاقه للحكم على سلامته، ولا تفترض أن كل مرشح منزلي يزيل البكتيريا.

• استخدم الماء المأمون للشرب وتحضير الطعام وتنظيف الأسنان وصنع الثلج.
• احفظه في وعاء نظيف مغطى، ويفضل أن يكون مزودًا بصنبور.
• تجنب إدخال اليد أو كوب غير نظيف في وعاء التخزين.
• لا تخلط الماء المعالج بماء مجهول المصدر، ولا تستخدم مواد كيميائية عشوائية لتعقيمه.

اغسل اليدين في الأوقات المهمة

اغسل يديك بالماء والصابون لمدة لا تقل عن عشرين ثانية، خاصة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاض أو تنظيف قيء المصاب وبرازه، وقبل الطبخ والأكل وإطعام الطفل. إذا تعذر الغسل مؤقتًا، يمكن استخدام معقم كحولي يحتوي على كحول بنسبة لا تقل عن 60%، لكنه لا يحل محل الغسل عندما تكون اليدان متسختين بوضوح.

احرص على طعام مطهو ومحفوظ جيدًا

تناول الطعام مطهوًا جيدًا وساخنًا، ولا تترك الأطعمة المطهية طويلًا في حرارة الغرفة. افصل النيئ عن المطهو، ونظف الأدوات والأسطح بماء مأمون. اغسل الفاكهة والخضراوات بماء آمن، وقشّر ما يمكن تقشيره بنفسك. أثناء التفشي، تجنب السلطات والأطعمة المكشوفة إذا لم تثق بطريقة إعدادها، وابتعد عن المحار والمأكولات البحرية النيئة.

تخلص من الفضلات بأمان

استخدم مراحيض أو مرافق صرف صحي مناسبة، ولا تتخلص من البراز قرب الآبار أو مصادر المياه. تخلص من حفاضات الأطفال بطريقة آمنة، ونظف مكان تغييرها، ثم اغسل يديك. لا تستخدم مياه الصرف في غسل الطعام أو أدواته، واحمِ أوعية الماء من التلوث أثناء التخزين والنقل.

قد تمر العدوى دون أعراض، أو تسبب إسهالًا خفيفًا إلى متوسط. أما الصورة الشديدة فتتضمن إسهالًا مائيًا غزيرًا ومتكررًا، وقد يشبه ماء الأرز، مع قيء وتقلصات عضلية. لا يلزم ظهور هذا الشكل المميز للاشتباه بالمرض، كما أن غياب الحمى لا يستبعده.

الخطر الأكبر هو فقدان الماء والأملاح بسرعة. وتشمل علامات الجفاف العطش الشديد، وجفاف الفم، وقلة البول أو تغير لونه إلى الداكن، والدوخة والعينين الغائرتين. وقد يتطور إلى نبض سريع وضعيف، وانخفاض ضغط الدم، وبرودة الأطراف واضطراب الوعي.

ما الذي ينبغي ملاحظته لدى الأطفال؟

قد يظهر الجفاف عند الطفل في صورة قلة الحفاضات المبللة، أو غياب الدموع عند البكاء، أو التهيج ثم الخمول، أو ضعف الرضاعة. وقد يغور اليافوخ لدى الرضع. يفقد الأطفال السوائل سريعًا، لذلك لا تنتظر ظهور جميع العلامات قبل طلب التقييم الطبي.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند حدوث إسهال مائي متكرر أثناء تفشٍّ للكوليرا، أو بعد التعرض لماء غير مأمون أو السفر إلى منطقة متأثرة. ويجب خفض عتبة طلب المساعدة للأطفال والحوامل وكبار السن وذوي الأمراض المزمنة.

• اذهب للطوارئ فورًا عند الخمول الشديد أو الإغماء أو التشوش.
• اطلب المساعدة العاجلة إذا كان المريض عاجزًا عن الشرب، أو يتقيأ باستمرار، أو أصبح البول قليلًا جدًا أو منقطعًا.
• الإسهال الغزير المصحوب بضعف شديد أو برودة الأطراف أو تنفس سريع يستلزم تدخلًا فوريًا.

ابدأ محلول الإماهة الفموي أثناء ترتيب الرعاية إذا كان المريض واعيًا وقادرًا على البلع. لا تعطِ السوائل بالفم لمن لديه اضطراب شديد في الوعي.

يقيّم الطبيب الأعراض ودرجة الجفاف وتاريخ التعرض، وقد يطلب فحص عينة براز لتأكيد العدوى. لكن تعويض السوائل لا ينتظر نتيجة التحليل. فالعلاج المبكر يمنع غالبية الوفيات، بينما قد يؤدي التأخر إلى صدمة دورانية وإصابة حادة بالكلى واضطرابات خطيرة في الأملاح.

محلول الإماهة الفموي هو أساس علاج الحالات المناسبة للشرب. حضّره بكامل محتويات الكيس وبحجم الماء المأمون المحدد على العبوة، دون إضافة سكر أو ملح أو تغيير التركيز. قدمه برشفات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية والتغذية المناسبة حسب التحمل. المشروبات الغازية والعصائر ليست بديلًا مناسبًا له.

قد يحتاج الجفاف الشديد إلى سوائل وريدية ومراقبة بالمستشفى. ويصف الطبيب مضادات حيوية لحالات مختارة، وقد يوصي بالزنك للأطفال وفق الإرشادات المحلية. لا تستخدم المضادات الحيوية للوقاية من تلقاء نفسك، ولا تعتمد على أدوية إيقاف الإسهال بدل الإماهة والتقييم.

تستخدم لقاحات الكوليرا الفموية ضمن حملات الصحة العامة في مناطق الخطر والتفشي، وقد تناسب بعض المسافرين بحسب الوجهة وظروف الإقامة. تختلف الأعمار المؤهلة وجداول التطعيم باختلاف اللقاح، لذا استشر عيادة السفر أو الجهة الصحية. الحماية ليست كاملة، ولا يغني التطعيم عن الماء الآمن والنظافة.

عند وجود مصاب بالمنزل، اهتم بنظافة المرحاض والأسطح الملوثة، واستخدم القفازات عند التعامل مع الفضلات مع غسل اليدين بعدها. اتبع تعليمات المطهر ولا تخلط مواد التنظيف. ينبغي ألا يحضر المصاب الطعام للآخرين، وأن تُغسل الملابس الملوثة بأمان. وتكتمل السيطرة المجتمعية بالكشف المبكر، وتوفير العلاج، ومراقبة المياه، وتحسين الصرف الصحي واتباع التعليمات المحلية.