كيف تحمي قلبك وتقلل خطر النوبة القلبية؟

تحدث النوبة القلبية عندما ينخفض تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب أو ينقطع، فيتضرر النسيج بسبب نقص الأكسجين. والسبب الأكثر شيوعًا هو تمزق لويحة دهنية داخل أحد الشرايين التاجية، ثم تكون جلطة تعوق مرور الدم. وقد تحدث لأسباب أخرى أقل شيوعًا، مثل تشنج الشريان أو تسلخ جداره.

تندرج النوبة القلبية ضمن متلازمة الشريان التاجي الحادة، التي تشمل أيضًا الذبحة الصدرية غير المستقرة. وهي تختلف عن توقف القلب، الذي يعني فقدان القلب قدرته على ضخ الدم بفاعلية، لكن النوبة قد تؤدي إليه. لذلك يجتمع في حماية القلب مساران: تقليل عوامل الخطر ومعرفة متى تطلب المساعدة العاجلة.

بعض العوامل لا يمكن تغييرها، مثل التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي لمرض الشرايين التاجية المبكر. لكن وجودها لا يعني أن الإصابة حتمية؛ بل يجعل الوقاية والمتابعة أكثر أهمية. أما العوامل القابلة للتعديل فتشمل:

• التدخين والتعرض المتكرر لدخان الآخرين.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، المعروف بالكوليسترول الضار.
• السكري، وزيادة الوزن، خاصة تراكم الدهون حول البطن.
• قلة الحركة والغذاء الغني بالملح والدهون المشبعة والمتحولة.
• الإفراط في الكحول، والتوتر المستمر، واضطرابات النوم مثل انقطاع النفس أثناء النوم.

قد يتضاعف الخطر عند اجتماع عدة عوامل، حتى لو بدا كل منها بسيطًا. يساعد الطبيب على تقدير الخطر الكلي بالاعتماد على التاريخ الصحي والفحص والتحاليل، ثم يضع خطة تناسبك بدل الاكتفاء بعلاج رقم واحد.

يسهم التدخين في تلف بطانة الأوعية وزيادة قابلية الدم للتجلط. ويشمل ذلك السجائر والشيشة؛ فمرور الدخان عبر الماء لا يجعله آمنًا. كذلك لا تُعد السجائر الإلكترونية خالية من المخاطر، ولا يُنصح ببدئها لدى غير المدخنين.

حدد موعدًا للإقلاع، وتعرف على المواقف التي تدفعك إلى التدخين، واطلب دعم الأسرة أو عيادة الإقلاع. قد تساعد الاستشارة السلوكية وبدائل النيكوتين أو الأدوية المناسبة بإشراف مختص. واجعل المنزل والسيارة خاليين من الدخان، لأن التدخين السلبي يرفع خطر أمراض القلب أيضًا.

لا يوجد طعام واحد يمنع النوبة القلبية. الأهم هو نمط الأكل المستمر، ويمكن الاستفادة من مبادئ حمية البحر المتوسط أو النظام الغذائي المخصص لخفض ضغط الدم. ابدأ بتغييرات صغيرة تستطيع الحفاظ عليها:

• اجعل الخضراوات والفواكه المتنوعة جزءًا أساسيًا من وجباتك، واختر الفاكهة الكاملة بدل العصير.
• استبدل الحبوب المكررة بالشوفان والخبز الكامل والأرز البني بحسب المتاح.
• تناول البقول والأسماك والمكسرات غير المملحة، وقلل اللحوم المصنعة.
• استخدم الزيوت غير المشبعة، مثل زيت الزيتون، بدل السمن والزبدة قدر الإمكان.
• قلل الملح والمخللات والوجبات الجاهزة، واقرأ كمية الصوديوم على العبوات.
• خفف المشروبات المحلاة والحلويات المتكررة، وراعِ حجم الحصص.

لا تبدأ شرب الكحول بدعوى حماية القلب. ولا تستبدل العلاج بمكملات أو أعشاب تسوّق لتنظيف الشرايين؛ فكثير منها لا يملك دليلًا كافيًا وقد يتداخل مع الأدوية.

يستهدف معظم البالغين ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط الهوائي المعتدل، مثل المشي السريع، أو 75 دقيقة من النشاط الشديد، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ويمكن تقسيم الحركة إلى فترات قصيرة؛ فبعض النشاط أفضل من انعدامه.

إذا كنت قليل الحركة، ابدأ تدريجيًا وزد المدة بحسب قدرتك. انهض بين فترات الجلوس الطويلة، واستخدم المشي في التنقلات القصيرة. واستشر الطبيب قبل النشاط الشديد إذا كان لديك مرض قلبي معروف أو أعراض مع الجهد. توقف واطلب التقييم عند ألم الصدر أو الدوار أو ضيق النفس غير المعتاد.

إذا كان وزنك زائدًا، فقد يساعد خفضه تدريجيًا على تحسين الضغط والسكر والدهون. ركز على عادات قابلة للاستمرار بدل الحميات القاسية، واستعن باختصاصي تغذية عند الحاجة.

قد ترتفع هذه المؤشرات دون أعراض، لذا لا تعتمد على شعورك وحده. ناقش توقيت فحص ضغط الدم والدهون وسكر الدم مع الطبيب وفق عمرك وتاريخك العائلي وحالتك الصحية. وإذا قست الضغط في المنزل، فاستخدم جهازًا موثوقًا بكفة مناسبة وسجل القراءات بطريقة منتظمة.

تختلف الأهداف العلاجية بين الأشخاص، وتكون الوقاية أشد أهمية لدى المصابين بمرض شرايين معروف. قد يصف الطبيب أدوية للضغط أو لخفض الكوليسترول، مثل الستاتينات، وقد يختار لبعض مرضى السكري أدوية ذات فوائد قلبية. التزم بالخطة ولا توقف الدواء لأن الأرقام تحسنت؛ فقد يكون التحسن نتيجة العلاج نفسه.

يحتاج معظم البالغين إلى سبع إلى تسع ساعات من النوم كل ليلة. حافظ على مواعيد منتظمة، واطلب تقييمًا إذا كان لديك شخير شديد أو توقف ملحوظ للتنفس أثناء النوم أو نعاس نهاري. وقد يساعد علاج اضطرابات النوم على تحسين صحتك وضبط الضغط.

خفف التوتر بالمشي والتنفس الهادئ والتواصل الاجتماعي وتنظيم المسؤوليات. وإذا استمر القلق أو الاكتئاب، فاطلب مساعدة مختص. هذه الخطوات تدعم الالتزام بالعادات الصحية، لكنها لا تعوض علاج عوامل الخطر الطبية.

علامات تستدعي الإسعاف فورًا

اتصل بالإسعاف عند ظهور ضغط أو عصر أو ثقل في الصدر يستمر دقائق أو يزول ويعود، خاصة إذا امتد إلى الذراع أو الكتف أو الفك أو الظهر. وقد يصاحبه ضيق نفس، أو عرق بارد، أو غثيان، أو دوخة. أحيانًا تكون الأعراض أقل وضوحًا، مثل تعب غير معتاد أو ضيق نفس دون ألم صدري بارز، خصوصًا لدى كبار السن ومرضى السكري، وقد تظهر لدى النساء أيضًا.

لا تنتظر اشتداد الألم، ولا تقد السيارة بنفسك، ولا تؤخر الاتصال لتجربة علاج منزلي. اتبع تعليمات الإسعاف بشأن أي دواء. وإذا فقد الشخص الوعي ولم يعد يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بتوجيه موظف الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر.

المتابعة والوقاية بعد النوبة

احجز زيارة لتقييم عوامل الخطر، واطلب تقييمًا عاجلًا لأي ألم صدري جديد مع المجهود، حتى لو تحسن بالراحة. أما الاشتباه بنوبة حادة فيحتاج تخطيط القلب وتحاليل ومراقبة، وقد يتطلب فتح الشريان بالقسطرة أو علاجات أخرى عاجلة.

بعد النوبة، تقلل الأدوية الموصوفة وإعادة تأهيل القلب احتمال تكرارها. لا تبدأ الأسبرين يوميًا من تلقاء نفسك، لأنه قد يسبب نزيفًا ولا يناسب الجميع، ولا توقف مضادات الصفائح الموصوفة، خاصة بعد تركيب دعامة، دون الرجوع إلى الطبيب.