كيف تحمي نفسك من جدري القرود وتحد من انتقاله؟

إمبوكس مرض معدٍ يسببه فيروس ينتمي إلى مجموعة الفيروسات الجدرية. وهو مختلف عن الجدري المائي، رغم احتمال تشابه الطفح في البداية. قد يسبب حمى وتضخمًا في العقد اللمفاوية وطفحًا مؤلمًا، وقد تظهر آفات قليلة فقط في منطقة محدودة من الجسم.

يمكن أن ينتقل الفيروس بين البشر، وكذلك من بعض الحيوانات المصابة إلى الإنسان. والاسم القديم لا يعني أن القرود وحدها مصدر العدوى؛ فقد تشارك قوارض وثدييات أخرى في انتقاله. تختلف أنماط انتشاره بين المناطق، لذا يُنصح باتباع إرشادات الجهات الصحية المحلية عند وجود حالات أو عند السفر.

المخالطة الوثيقة بين الأشخاص

يحدث الانتقال أساسًا عبر ملامسة جلد المصاب أو طفحه أو قشوره، أو ملامسة سوائل الجسم. وقد تنتقل العدوى أثناء التقبيل والعناق والاتصال الجنسي، أو عبر جسيمات تنفسية معدية خلال المخالطة القريبة، خصوصًا عند التواصل وجهًا لوجه لفترة طويلة. كما يمكن أن تنتقل من الحامل إلى الجنين، أو إلى المولود أثناء الولادة أو بعدها.

قد تحمل الملابس والمناشف وأغطية الفراش والأدوات الملوثة الفيروس أيضًا. لا تُعد المخالطة العابرة مماثلة في خطورتها للمخالطة الجسدية الوثيقة، لكن مستوى الخطر يتأثر بطبيعة التعرض ومدته. وقد وُصف انتقال العدوى قبل ظهور الأعراض لدى بعض الحالات، لذلك لا يكفي غياب الطفح الظاهر لضمان عدم العدوى.

الانتقال من الحيوانات

قد تحدث العدوى بعد عضة أو خدش من حيوان مصاب، أو عند التعامل مع أنسجته وسوائله، أو تحضير لحوم حيوانات مصابة وتناولها دون طهي كافٍ. تجنب لمس الحيوانات البرية المريضة أو النافقة، وخاصة في المناطق التي ينتشر فيها الفيروس، واتبع تعليمات الصحة والطب البيطري بشأن التعامل معها.

يزداد احتمال الإصابة عند العيش مع مصاب، أو تقديم الرعاية له دون احتياطات، أو وجود مخالطة حميمة مع شخص مصاب. وقد يتعرض العاملون الصحيون للعدوى عند غياب معدات الحماية المناسبة. الخطر مرتبط بالتعرض للفيروس، وليس بالهوية أو المظهر أو الجنسية.

أما احتمال المرض الشديد فيزداد لدى ضعيفي المناعة، خصوصًا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم أو غير المسيطر عليه، ولدى الحوامل والأطفال. تشمل المضاعفات المحتملة التهاب الجلد البكتيري والجفاف والتهاب العين، وقد تحدث مضاعفات أخرى خطيرة؛ لذلك تحتاج هذه الفئات إلى اهتمام مبكر.

تظهر الأعراض عادة خلال أسبوع، لكنها قد تبدأ بعد يوم واحد وحتى 21 يومًا من التعرض. لا يمر الجميع بتسلسل واحد؛ فقد تبدأ الحالة بالطفح، أو تسبقها أعراض عامة، وقد تغيب الحمى تمامًا. ومن العلامات المحتملة:

• حمى وصداع وآلام عضلية وإرهاق أو ألم بالحلق.
• تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الأربية.
• بثور أو تقرحات مؤلمة، وقد تصبح حاكة أثناء التعافي.
• آفات على الوجه أو اليدين أو القدمين أو داخل الفم، أو حول الأعضاء التناسلية والشرج.
• ألم بالمستقيم، أو صعوبة في التبول أو البلع بحسب مكان الآفات.

يتحول الطفح عادة إلى حويصلات ثم بثور وقشور قبل الالتئام، وقد يستمر المرض أسبوعين إلى أربعة أسابيع أو أكثر عند ضعف المناعة. لا يمكن تأكيد التشخيص من شكل الطفح وحده؛ وغالبًا يُستخدم فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل لعينة من الآفات الجلدية.

• تجنب ملامسة طفح غير مفسر أو جروح وقشور لدى الآخرين، ولا تلمس الآفات لفحصها بنفسك.
• اغسل يديك بالماء والصابون، أو استخدم مطهرًا كحوليًا مناسبًا، خاصة بعد التعامل مع الملابس والأدوات المشتركة.
• لا تشارك المناشف أو الملابس أو أغطية الفراش أو الأدوات الشخصية مع شخص مشتبه بإصابته.
• أجّل الاتصال الحميم عند وجود طفح جديد أو أعراض مشتبهة لدى أي من الطرفين، واطلب التقييم.
• اتبع التوصيات المحلية المتعلقة باللقاح والسفر والمخالطة، وتجنب الاحتكاك بالحيوانات البرية المريضة.

الواقي الذكري قد يقلل بعض أوجه التعرض، لكنه لا يمنع إمبوكس بشكل كامل؛ لأن الجلد المصاب قد يكون خارج المنطقة التي يغطيها. كما أن تنظيف الجلد بعد العلاقة لا يعوض تجنب المخالطة المعدية. الحديث الواضح عن الأعراض والتعرض المحتمل يساعد على الوقاية دون توجيه اللوم.

ينبغي للمصاب اتباع تعليمات العزل المحلية وتجنب المخالطة الجسدية حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور، ويتكون جلد جديد، مع شفاء الآفات المخاطية أيضًا. يُفضل البقاء في غرفة منفصلة جيدة التهوية إن أمكن، وتغطية الآفات عند الاضطرار إلى مخالطة الآخرين، وارتداء كمامة ملائمة عند الاقتراب منهم.

• قلل عدد مقدمي الرعاية، وأبعد الحوامل والأطفال وضعيفي المناعة عن التعرض.
• استخدم قفازات عند التعامل مع الآفات أو الغسيل الملوث، ثم نظف اليدين بعد خلعها.
• لا تنفض الملابس أو أغطية الفراش؛ ضعها مباشرة في الغسيل واغسلها بالمنظف وفق التعليمات المناسبة للنسيج.
• نظف الأسطح كثيرة اللمس بمطهر مناسب وفق إرشادات المنتج، وتجنب الكنس الجاف الذي يثير الغبار.
• امنع مشاركة الأدوات قبل تنظيفها، وتخلص من الضمادات والنفايات الملوثة بطريقة آمنة وفق التوجيهات المحلية.
• تجنب مخالطة الحيوانات الأليفة أثناء الإصابة، واطلب المشورة البيطرية إذا تعرضت أو ظهرت عليها أعراض.

يمكن أن يقلل لقاح إمبوكس احتمال الإصابة وشدتها، لكنه لا يوفر حماية كاملة أو فورية. لا يُوصى عادة بتطعيم الجميع؛ بل تُحدد الأولوية بحسب خطر التعرض، وطبيعة العمل، والوضع الوبائي، وتوصيات الجهات الصحية. ويختلف الجدول المناسب باختلاف اللقاح والحالة الصحية والتطعيمات السابقة.

إذا حدثت مخالطة محتملة، تواصل سريعًا مع جهة صحية، حتى دون أعراض. يُفضل إعطاء اللقاح خلال أربعة أيام من التعرض، وقد يُعطى حتى 14 يومًا إذا لم تظهر أعراض للمساعدة على تخفيف المرض. لا تنتظر نهاية هذه المدة لطلب التقييم، فالقرار يعتمد على تفاصيل التعرض.

راقب الأعراض لمدة 21 يومًا بعد آخر تعرض، واتبع التعليمات المحلية بشأن الأنشطة والمخالطة. إذا ظهر طفح أو حمى، تجنب الاتصال الوثيق بالآخرين واتصل بالمرفق الصحي قبل زيارته. لا تعتمد على تطعيم قديم ضد الجدري بوصفه ضمانًا للحماية، ولا تتناول أدوية وقائية من تلقاء نفسك.

اطلب تقييمًا مبكرًا عند ظهور طفح غير مفسر، خصوصًا بعد مخالطة محتملة، أو عند حدوث ألم تناسلي أو شرجي مع أعراض مشتبهة. تواصل مع الطبيب سريعًا بعد التعرض إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة، أو كان المتعرض طفلًا، حتى إن لم تظهر علامات المرض.

تستدعي صعوبة التنفس، أو التشوش، أو عدم القدرة على شرب السوائل، أو ألم العين واحمرارها وتغير الرؤية رعاية عاجلة. ويحتاج الألم الشديد، وصعوبة التبول، أو تزايد احمرار الآفات وتورمها وخروج إفرازات منها إلى مراجعة سريعة أيضًا.

تشمل الرعاية تخفيف الألم، وشرب السوائل، والمحافظة على نظافة الآفات، وعدم فقعها أو حكها. قد يحتاج بعض المصابين، خاصة أصحاب الحالات الشديدة أو مرتفعي الخطورة، إلى علاج متخصص أو مضادات فيروسية وفق تقييم الطبيب والإرشادات المحلية. لا تفيد المضادات الحيوية ضد الفيروس نفسه، وتُستخدم فقط عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها. ويظل الالتزام باحتياطات منع الانتقال ضروريًا طوال فترة العدوى.