الوقاية من سرطان القولون: عادات صحية وفحوص مبكرة

القولون هو الجزء الأكبر من الأمعاء الغليظة، وينتهي بالمستقيم الذي يخزن البراز قبل خروجه. ويمكن أن ينشأ السرطان في أي جزء منهما؛ لذلك يُستخدم كثيرًا مصطلح سرطان القولون والمستقيم عند الحديث عن الوقاية والفحص.

يبدأ كثير من هذه السرطانات في صورة سلائل، وهي زوائد تنمو على البطانة الداخلية للأمعاء. ليست كل سليلة خطيرة، لكن بعض أنواعها قد تتحول تدريجيًا إلى سرطان عبر سنوات. وهذا يتيح فرصة لاكتشافها وإزالتها قبل التحول، بينما قد يبقى السرطان المبكر دون أعراض واضحة.

ينشأ السرطان عندما تتراكم تغيرات في المادة الوراثية للخلايا فتتكاثر بصورة غير منضبطة. ولا يمكن عادة تحديد سبب واحد لدى الشخص المصاب. وجود عامل خطورة لا يعني الإصابة حتمًا، كما أن غيابه لا يلغي الاحتمال.

• التقدم في العمر: ترتفع احتمالات الإصابة مع السن، لكنها قد تحدث لدى الأصغر عمرًا أيضًا.
• التاريخ العائلي: إصابة قريب من الدرجة الأولى، خصوصًا في سن مبكرة، قد تستدعي فحصًا أبكر.
• التاريخ الشخصي: وجود سلائل معينة أو إصابة سابقة بسرطان القولون يغير خطة المتابعة.
• أمراض الأمعاء الالتهابية: التهاب القولون التقرحي وداء كرون الذي يصيب القولون قد يرفعان الخطر، بخلاف القولون العصبي.
• متلازمات وراثية: مثل متلازمة لينش وداء السلائل الغدي العائلي.
• عوامل نمط الحياة: التدخين، والكحول، والسمنة، وقلة الحركة، والإكثار من اللحوم المصنعة.

اجعل الغذاء متنوعًا وغنيًا بالألياف

اختر الحبوب الكاملة والبقول والخضراوات والفواكه بصورة منتظمة. تساعد هذه الأطعمة على توفير الألياف ودعم التحكم بالوزن، وترتبط الأنماط الغذائية الغنية بالحبوب الكاملة والألياف بانخفاض خطر سرطان القولون. زد الألياف تدريجيًا لتخفيف الانتفاخ، واشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية.

قلل اللحوم الحمراء، واجعل اللحوم المصنعة، مثل النقانق واللحوم المعالجة، أقل ما يمكن. ويمكن استبدال بعض الوجبات بالبقول أو السمك أو الدواجن. لا يوجد طعام بعينه يمنع السرطان، ولا ينبغي أن تتحول النصائح الغذائية إلى حمية قاسية أو استبعاد غير ضروري لمجموعات غذائية كاملة.

تحرك بانتظام واعتنِ بوزنك

حاول الوصول تدريجيًا إلى 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، مع تمارين لتقوية العضلات يومين أسبوعيًا إذا سمحت صحتك. قلل فترات الجلوس الطويلة، وابدأ بما تستطيع الاستمرار عليه. وإذا كنت تعاني زيادة الوزن، فالتغيير التدريجي المستدام أفضل من الحميات السريعة.

ابتعد عن التدخين والكحول

الإقلاع عن التدخين مفيد حتى بعد سنوات من استخدامه، ويمكن طلب دعم طبي لتسهيل ذلك. أما الكحول فيزيد خطر عدة سرطانات، ومنها سرطان القولون، وتجنبه هو الخيار الأفضل لتقليل الخطر المرتبط به.

لا تعتمد على المكملات للوقاية

لا تُعد الفيتامينات أو الأعشاب أو منتجات تنظيف القولون بديلًا للفحص، ولا توجد مكملات موصى بها للجميع لمنع هذا السرطان. كذلك لا تبدأ الأسبرين لهذا الغرض من تلقاء نفسك؛ فقد يسبب نزيفًا، ويقتصر التفكير فيه على حالات يقيّم الطبيب فيها المنافع والمخاطر.

الفحص الوقائي مخصص لمن لا توجد لديهم أعراض. وتوصي إرشادات شائعة ببدئه عند عمر 45 عامًا للأشخاص متوسطي الخطورة، بينما قد تختلف أعمار البدء حسب البرنامج الصحي المحلي. يستمر الفحص عادة حتى 75 عامًا، ثم يصبح القرار فرديًا وفق الصحة العامة والفحوص السابقة والعمر المتوقع.

إذا كان لديك قريب مصاب، أو مرض التهابي مزمن بالأمعاء، أو احتمال متلازمة وراثية، فقد تحتاج إلى البدء أبكر والمتابعة بوتيرة مختلفة. أخبر الطبيب بعمر قريبك عند التشخيص ونوع القرابة. أما ظهور أعراض مقلقة فيحتاج إلى تقييم تشخيصي دون انتظار سن الفحص أو موعده الدوري.

تنظير القولون

يفحص الطبيب القولون كاملًا بأنبوب مرن مزود بكاميرا، ويمكنه إزالة السلائل وأخذ عينات خلال الإجراء. يحتاج الفحص إلى تحضير لتنظيف الأمعاء، ويُجرى غالبًا مع التهدئة. مضاعفاته الخطيرة نادرة، لكنها تشمل النزيف وثقب الأمعاء، خاصة عند إزالة سلائل.

إذا كانت النتيجة طبيعية والفحص كاملًا والتحضير جيدًا، يُكرر عادة بعد عشر سنوات لدى متوسطي الخطورة. أما التكرار كل ثلاث إلى خمس سنوات فليس قاعدة للجميع؛ فقد يُوصى به أو بفاصل مختلف وفق عدد السلائل وحجمها ونوعها ونتائج الفحوص السابقة.

اختبارات الدم الخفي في البراز

يكشف اختبار البراز المناعي دمًا لا يُرى بالعين، ويمكن جمع عينته في المنزل. يُجرى غالبًا سنويًا، أو وفق برنامج الفحص المحلي. ويوجد أيضًا اختبار الغواياك عالي الحساسية، وقد يتطلب تعليمات غذائية أو دوائية تختلف بحسب المنتج.

النتيجة الإيجابية لا تثبت وجود سرطان، لكنها تستدعي عادة تنظير القولون لمعرفة السبب، لا مجرد إعادة اختبار البراز. والنتيجة السلبية لا تستبعد المرض تمامًا، خصوصًا مع وجود أعراض.

التنظير السيني والتصوير المقطعي للقولون

يفحص التنظير السيني المرن المستقيم والجزء السفلي من القولون، ولا يرى القولون كاملًا. أما التصوير المقطعي للقولون، أو المنظار الافتراضي، فينتج صورًا للأمعاء ويحتاج عادة إلى تحضير، لكنه لا يزيل السلائل. قد يُستخدم كل خمس سنوات لدى متوسطي الخطورة، وأي نتيجة مشتبهة قد تحتاج إلى تنظير تقليدي.

اختبارات أخرى وحدود استخدامها

تتوفر اختبارات براز تجمع كشف الدم مع مؤشرات في المادة الوراثية، وتُكرر وفق نوع الاختبار والإرشادات. كما ظهرت اختبارات دم في بعض الأنظمة الصحية، لكنها ليست بديلًا مكافئًا لجميع الخيارات، وقد تكون أقل قدرة على كشف السلائل قبل السرطانية. أما حقنة الباريوم مزدوجة التباين فلم تعد خيارًا روتينيًا مفضلًا في معظم الإرشادات الحديثة.

احجز موعدًا عند ملاحظة أحد الأعراض التالية، خاصة إذا استمر أو تكرر:

• دم في البراز أو نزيف من المستقيم.
• تغير غير معتاد ومستمر في التبرز، مثل الإسهال أو الإمساك.
• ألم متكرر بالبطن أو شعور بعدم اكتمال الإخراج.
• نقص وزن دون سبب واضح، أو تعب وشحوب مرتبطان بفقر الدم.

قد تنتج هذه الأعراض عن أسباب غير سرطانية، لكن لا تنسب النزيف إلى البواسير دون تقييم. واطلب رعاية عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو مصحوبًا بدوخة أو إغماء، أو ظهر ألم شديد مع انتفاخ وقيء وعدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات.

اجمع تاريخ عائلتك المرضي، وراجع آخر فحص أجريته، وناقش مع طبيبك الخيار الذي يمكنك الالتزام به. اختر بالتوازي تغييرًا يوميًا قابلًا للاستمرار، مثل المشي أو استبدال اللحوم المصنعة بالبقول. الفحص المنتظم والعادات الصحية يكمل أحدهما الآخر، ولا يغني أي منهما عن تقييم الأعراض الجديدة.