كيف تحمي طفلك وأسرتك من شلل الأطفال؟

شلل الأطفال، المعروف أيضًا بالتهاب سنجابية النخاع، عدوى يسببها فيروس شلل الأطفال. يدخل الفيروس عادة عبر الفم ويتكاثر في الأمعاء، وقد يصل في بعض الحالات إلى الجهاز العصبي ويؤذي الخلايا العصبية الحركية التي تنقل أوامر الحركة إلى العضلات.

عندما تتضرر هذه الخلايا، تضعف العضلات التي تتحكم فيها وقد تفقد قدرتها على الحركة. يصيب المرض الأطفال الصغار بصورة خاصة، لكنه قد يصيب أي شخص غير محصّن، مهما كان عمره. وليس كل مصاب بالفيروس مصابًا بالشلل؛ فالإصابة العصبية الشديدة تمثل نسبة صغيرة من العدوى.

ينتقل الفيروس أساسًا بطريق البراز إلى الفم. ويحدث ذلك عندما تصل آثار دقيقة من براز المصاب إلى اليدين أو الماء أو الطعام، ثم تدخل فم شخص آخر. وقد ينتقل بدرجة أقل عبر إفرازات الفم، خصوصًا في المراحل المبكرة للعدوى.

• شرب ماء ملوث أو تناول طعام أُعد بأيدٍ غير نظيفة.
• عدم غسل اليدين جيدًا بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.
• المخالطة القريبة في الأماكن التي تضعف فيها خدمات الصرف الصحي والنظافة.

يمكن للمصاب الذي لا تظهر عليه أعراض أن يطرح الفيروس في البراز لأسابيع. ولهذا لا يمكن الاعتماد على المظهر الصحي للشخص لتقدير قدرته على نقل العدوى، كما لا تكفي النظافة وحدها لحماية غير المطعمين.

يُعد غياب التطعيم أو عدم استكماله أهم عوامل الخطر. وتزداد احتمالات التعرض عند الإقامة في منطقة ينتشر فيها الفيروس أو السفر إليها، أو مخالطة شخص مصاب، أو العيش في بيئة تعاني من تلوث المياه وضعف الصرف الصحي.

كما يحتاج بعض العاملين في المختبرات والرعاية الصحية الذين يتعاملون مع الفيروس أو حالات محتملة إلى تقييم خاص للمناعة. ويجب إبلاغ الطبيب بوجود نقص في المناعة لدى متلقي اللقاح أو أحد أفراد منزله، لأن ذلك قد يؤثر في اختيار نوع اللقاح المناسب.

لقاحات شلل الأطفال فعالة جدًا في الوقاية من المرض المسبب للشلل. وتحتاج الحماية إلى استكمال الجرعات المقررة، وليس الاكتفاء بجرعة واحدة. ويختلف جدول التطعيم ونوع اللقاح المستخدم بحسب البلد والوضع الوبائي، لذا تُراجع بطاقة الطفل مع مركز التطعيم المحلي.

لقاح شلل الأطفال المعطل بالحقن

يحتوي اللقاح المعطل على فيروس غير قادر على التكاثر، ولذلك لا يمكنه التسبب بشلل الأطفال. يوفر حماية قوية من الشلل، ويُستخدم في برامج التطعيم الروتينية في بلدان عديدة. وقد يُعطى منفردًا أو ضمن لقاح مركب يحمي من عدة أمراض.

لقاح شلل الأطفال الفموي

يحتوي اللقاح الفموي على فيروس حي مُضعّف، ويساعد على بناء مناعة في الأمعاء وتقليل انتقال العدوى. ويُستخدم في بعض البرامج الوطنية وحملات الاستجابة للفاشيات. ونادرًا جدًا قد يرتبط بشلل ناجم عن اللقاح؛ كما يمكن للفيروس المضعّف، إذا استمر في الدوران طويلًا بين أشخاص غير محصنين، أن يتغير ويسبب فاشيات مرتبطة بفيروس مشتق من اللقاح.

لا يعني ذلك تجنب حملات التطعيم؛ فتغطية المجتمع بالتطعيم هي ما يمنع استمرار هذا الدوران. ويحدد المختصون نوع اللقاح الأنسب وفق الظروف المحلية، مع احتياطات خاصة لنقص المناعة.

ماذا تفعل عند تأخر جرعة؟

راجع مركز التطعيم لوضع جدول استدراكي. في العادة لا يلزم البدء من جديد، بل تُستكمل الجرعات الناقصة وفق العمر والسجل السابق. وقد توصي السلطات بجرعات حملات إضافية حتى للأطفال الذين تلقوا تطعيماتهم الروتينية؛ وهذه الجرعات لا تعني أن التطعيم السابق كان غير مفيد.

لا تقتصر مراجعة التطعيم على الأطفال. فالبالغ الذي لم يتلق لقاح شلل الأطفال، أو لم يكمل سلسلته، يحتاج إلى تقييم لاستكمالها وفق التوصيات المحلية. وإذا كانت السجلات غير متاحة، يساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة بدل افتراض وجود حماية كاملة.

قد يحتاج البالغ المطعم بالكامل إلى جرعة داعمة إذا ارتفع خطر تعرضه، مثل السفر إلى منطقة ينتشر فيها الفيروس أو العمل في بيئة عالية الخطورة. راجع عيادة السفر قبل المغادرة بوقت كافٍ، لأن بعض الوجهات تفرض متطلبات محددة لإثبات التطعيم. ويُناقش التطعيم أثناء الحمل عند وجود خطر تعرض، بحسب نوع اللقاح والحاجة الطبية.

تكون الآثار الجانبية للقاح المعطل غالبًا بسيطة، مثل الألم أو الاحمرار في موضع الحقن، وقد تحدث حرارة خفيفة. أما التفاعلات التحسسية الشديدة فنادرة. أخبر الفريق الصحي عن أي حساسية شديدة بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات اللقاح.

الزكام الخفيف لا يستدعي عادة تأجيل التطعيم، بينما قد يقرر الطبيب تأجيله عند وجود مرض متوسط أو شديد. وبعد التطعيم، تستدعي صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو الإغماء طلب الإسعاف فورًا.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات، وقبل إعداد الطعام أو تناوله.
• استخدم مياه شرب مأمونة، واتبع إرشادات تنقية المياه عند الشك في سلامتها.
• اغسل الخضراوات والفواكه بماء مأمون، وحافظ على نظافة أدوات إعداد الطعام.
• تخلص من الحفاضات بطريقة صحية ونظف الأسطح الملوثة بعناية.
• احتفظ بسجل التطعيم، وتابع مواعيد الجرعات والحملات الرسمية.

هذه التدابير تقلل فرص الانتقال، لكنها مكملة للقاح وليست بديلًا عنه.

لا تظهر أعراض على معظم المصابين. وقد تحدث عدوى خفيفة، تُسمى أحيانًا الشكل المُجهض، تشمل الحمى والتعب والتهاب الحلق والصداع والقيء. وفي حالات أخرى يحدث التهاب في السحايا دون شلل، مع تيبس الرقبة وآلام الظهر والأطراف.

أما الشكل الشللي فقد يسبب ضعفًا رخوًا مفاجئًا، غالبًا بصورة غير متناظرة بين الطرفين، وقد يؤثر في عضلات التنفس أو البلع. وتشمل المضاعفات ضعفًا دائمًا، وضمور العضلات، وتشوهات المفاصل. وقد يعاني بعض الناجين بعد سنوات طويلة من ضعف وتعب جديدين ضمن متلازمة ما بعد شلل الأطفال؛ وهي ليست عودة لعدوى معدية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ضعف مفاجئ في ذراع أو ساق، أو صعوبة جديدة في المشي، خاصة مع الحمى. وصعوبة التنفس أو البلع حالة طارئة. كذلك تستدعي الحمى المصحوبة بصداع شديد وتيبس الرقبة تقييمًا سريعًا.

راجع الطبيب أيضًا عند مخالطة حالة مؤكدة، أو نقص التطعيم، أو التخطيط للسفر إلى منطقة خطر. يعتمد التشخيص على الفحص وتحليل عينات، خصوصًا البراز، بالتنسيق مع الجهات الصحية. ولا يوجد دواء يقضي على شلل الأطفال بعد حدوثه؛ فالعلاج داعم وقد يشمل دعم التنفس والتأهيل الحركي، ما يجعل الوقاية بالتطعيم الخيار الأهم.