الوهام: كيف نفهم المعتقدات الضلالية ونتعامل معها؟

الوهام هو اعتقاد راسخ لا يتوافق مع الواقع، ويتمسك به الشخص بدرجة كبيرة رغم وجود أدلة واضحة تعارضه. ويُقيَّم الاعتقاد ضمن خلفية الشخص الثقافية والدينية والاجتماعية؛ فلا تُعد المعتقدات المشتركة المقبولة في سياقه الثقافي وهامًا لمجرد اختلاف الآخرين معها.

قد يبدو مضمون الاعتقاد ممكنًا من حيث المبدأ، مثل التعرض للخيانة أو المراقبة، أو يكون غير مألوف تمامًا. لذلك لا يكفي غرابة الكلام لتشخيصه، بل ينظر المختص إلى الأدلة، وشدة الاقتناع، والقدرة على مراجعة الفكرة، وتأثيرها في السلوك. كما يجب التعامل بجدية مع أي احتمال حقيقي للإيذاء أو الإساءة، بدل افتراض أن كل شكوى غير صحيحة.

• الوهام: يتعلق بالاعتقاد؛ كاقتناع الشخص بأن جهة ما تتحكم في أفكاره.
• الهلوسة: تجربة حسية دون مصدر خارجي، مثل سماع صوت لا يسمعه الآخرون. وقد تظهر مع الوهام أو منفردة.
• الوسواس: فكرة أو صورة أو اندفاع متكرر يسبب الضيق، وغالبًا يدرك الشخص أنه مبالغ فيه أو غير منطقي، وإن تفاوت هذا الإدراك.
• الهذيان الحاد: اضطراب مفاجئ ومتقلب في الانتباه والوعي، غالبًا بسبب مشكلة طبية أو دواء، وقد يصاحبه وهام أو هلوسة.

أما القلق والشك العابر فغالبًا يتركان مجالًا للاحتمالات الأخرى. وقد يصعب الفصل بين هذه التجارب دون مقابلة سريرية، خصوصًا عندما يكون إدراك الشخص لحالته محدودًا.

تختلف المضامين من شخص إلى آخر، وقد يجتمع أكثر من نوع لدى الشخص نفسه. ومن الصور المعروفة:

• الاضطهاد: الاعتقاد بالتعرض للملاحقة أو التآمر أو محاولة التسميم دون دليل كافٍ.
• الإشارة: تفسير أحداث عادية أو تعليقات عامة على أنها رسائل شخصية مقصودة.
• العظمة: الاقتناع بامتلاك قدرات استثنائية أو نفوذ أو مكانة خاصة لا تدعمها الوقائع.
• الغيرة: اليقين بخيانة الشريك رغم غياب الأدلة، وقد يقود ذلك إلى التفتيش والمراقبة والنزاع.
• الحب: الاعتقاد بأن شخصًا آخر واقع في حبه رغم غياب علاقة تؤيد ذلك.
• الأعراض الجسدية: الاقتناع بوجود خلل جسدي معين رغم التقييمات المناسبة التي لا تؤيده.

لا ينبغي وصف مخاوف صحية أو عاطفية بأنها ضلالية لمجرد استمرارها؛ فالتقييم الدقيق يسبق هذا الوصف، وقد توجد مشكلة حقيقية تحتاج إلى علاج.

قد ينشغل الشخص بجمع ما يراه أدلة، أو يتجنب أماكن وأشخاصًا، أو تتراجع ثقته بأسرته. وقد يتأثر النوم والعمل والإنفاق والعلاقات. أحيانًا يظل الأداء اليومي جيدًا نسبيًا خارج المجال المرتبط بالاعتقاد، كما قد يحدث في الاضطراب الضلالي.

قد تظهر أيضًا عصبية أو خوف شديد أو انسحاب اجتماعي. ولا يعني الوهام أن الشخص عنيف بطبيعته؛ فكثير من المصابين يشعرون بالتهديد أكثر مما يهددون غيرهم. لكن أي تهديد مباشر أو سلوك خطير يحتاج إلى استجابة جدية، خاصة مع تعاطي مواد أو اضطراب شديد في المزاج.

الوهام عرض وليس تشخيصًا واحدًا، وقد يرتبط بعوامل متداخلة. وتشمل الأسباب المحتملة:

• اضطرابات ذهانية، مثل الفصام والاضطراب الضلالي.
• نوبات هوس أو اكتئاب شديد مصحوبة بأعراض ذهانية.
• تعاطي بعض المواد، خصوصًا المنبهات، أو الانسحاب من بعض المواد لدى المعتمدين عليها.
• آثار بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات أو بعض علاجات مرض باركنسون لدى بعض الأشخاص.
• الخرف وبعض الأمراض العصبية، أو حالات طبية تسبب الهذيان الحاد.

قد تزيد قلة النوم الشديدة والضغط النفسي قابلية ظهور الأعراض لدى أشخاص معرضين لها، لكنها لا تفسر كل الحالات. ولا يمكن تحديد السبب من مضمون الاعتقاد وحده، كما لا يصح إيقاف دواء مشتبه به دون مراجعة الطبيب.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، والنوم والمزاج، والأدوية والمواد المستخدمة، والأمراض السابقة. ويقيّم الانتباه والذاكرة وتنظيم التفكير، ووجود هلوسات، ومدى تأثر الحياة اليومية. وقد تساعد معلومات أحد المقربين، مع مراعاة الخصوصية، على فهم التغيرات التي حدثت.

قد يشمل التقييم فحصًا جسديًا وعصبيًا، وتحاليل أو فحوصًا أخرى بحسب الحالة، خاصة عند بداية الأعراض فجأة أو ظهورها لأول مرة في عمر متقدم. ولا يوجد تحليل واحد يثبت الوهام أو يحدد جميع أسبابه. كذلك لا يُشخَّص الاضطراب الضلالي إلا بعد تقييم نمط الأعراض واستبعاد تفسيرات أخرى.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض والمخاطر. فإذا ارتبطت الأعراض بحالة طبية أو مادة أو دواء، تكون معالجة السبب جزءًا أساسيًا من الخطة. وقد يحتاج الشخص إلى رعاية بالمستشفى إذا تعذرت المحافظة على سلامته أو تلبية احتياجاته الأساسية.

الأدوية والمتابعة

قد يصف الطبيب مضادات الذهان، أو علاجًا لاضطراب المزاج عند وجوده. ويختار العلاج وفق الحالة الصحية والفوائد والآثار الجانبية المحتملة، مع متابعة الاستجابة والوزن والمؤشرات الصحية اللازمة. لا ينبغي مشاركة الأدوية أو تعديلها أو إيقافها فجأة دون استشارة، حتى إذا تحسنت الأعراض.

العلاج النفسي والدعم العملي

يساعد العلاج النفسي المناسب، ومنه العلاج المعرفي السلوكي للذهان، على تخفيف الضيق وفحص التفسيرات بصورة تدريجية وبناء مهارات للتكيف. كما يفيد انتظام النوم، وتجنب المخدرات، ودعم الأسرة، ووضع خطة للتعامل مع علامات الانتكاس. يختلف التحسن بين الأشخاص، وقد يحتاج إلى وقت ومتابعة مستمرة.

• تحدث بهدوء، واختر مكانًا يقل فيه الضجيج والتوتر.
• اعترف بالمشاعر دون تأكيد الاعتقاد؛ مثل: «أفهم أن هذا يخيفك، لكنني لا أرى دليلًا على حدوثه».
• تجنب السخرية والجدال المطول ومحاولات إجباره على الاعتراف بأنه مخطئ.
• اقترح المساعدة انطلاقًا من معاناته، مثل صعوبة النوم أو الخوف، بدل التركيز على تسمية مرضه.
• لا تشارك في مراقبة الآخرين أو جمع أدلة لتثبيت المعتقد، واحترم حدود السلامة والخصوصية.

إذا تصاعد التوتر، اترك مساحة آمنة ولا تحاول تقييد الشخص بنفسك. ويمكن لأفراد الأسرة طلب إرشاد مهني حتى إن لم يكن مستعدًا للعلاج، لمعرفة طرق التواصل وخيارات المساعدة المتاحة.

اطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور معتقدات ثابتة غير معتادة، أو تغير ملحوظ في السلوك، أو تراجع العمل والعناية بالنفس. وتزداد أهمية التقييم إذا كانت الأعراض جديدة، أو صاحبت اكتئابًا شديدًا أو قلة نوم واضحة أو تعاطي مواد.

اطلب مساعدة طارئة عند وجود نية لإيذاء النفس أو الآخرين، أو رفض الطعام والشراب بسبب المعتقدات، أو هياج شديد، أو تشوش مفاجئ في الوعي والانتباه. كذلك تُعد الأعراض الذهانية الجديدة بعد الولادة حالة تستدعي تقييمًا عاجلًا. عند وجود خطر مباشر، اتصل بالطوارئ المحلية، وابقَ مع الشخص إن كان ذلك آمنًا، وتجنب المواجهة.