اليود في حليب الرضع: ما الذي يحتاج الأهل إلى معرفته؟

تستخدم الغدة الدرقية اليود لإنتاج هرمونات تنظم استهلاك الطاقة وتساعد أعضاء الجسم على أداء وظائفها. وخلال الحمل والرضاعة والطفولة المبكرة، تؤدي هذه الهرمونات دورًا مهمًا في نمو الدماغ والعظام والنضج العصبي. لذلك قد يكون للنقص الشديد، خصوصًا إذا طال دون علاج، أثر في نمو الطفل وتطوره.

لكن زيادة اليود ليست وسيلة لتسريع النمو أو رفع الذكاء. فالإفراط فيه قد يعطل عمل الغدة الدرقية أيضًا، ويكون حديثو الولادة أكثر حساسية لهذا التأثير. والهدف هو تلبية الاحتياج الطبيعي من الغذاء المناسب، لا البحث عن أعلى محتوى ممكن.

تحتوي تركيبات الرضع التجارية المعتمدة على اليود ضمن مجموعة من العناصر الغذائية التي تُضاف وفق المعايير المنظمة لتغذية الرضع. وتُصمم التركيبة المناسبة للعمر لتلبية احتياجات الطفل عند استخدامها بصورة صحيحة، لكن كمية اليود تختلف بحسب المنتج والمعايير المطبقة وكمية الحليب التي يتناولها الطفل.

أما حليب الأم، فمحتواه من اليود يتأثر بما تتناوله الأم من غذاء ومكملات وبحالتها الغذائية. ولهذا لا يمكن اعتبار عبارة «الحليب الصناعي غني باليود كحليب الثدي» قاعدة ثابتة تنطبق على كل أم وكل منتج. وجود كمية كافية من اليود في التركيبة لا يجعلها مماثلة لحليب الأم في مكوناته المناعية والحيوية الأخرى.

ولا توجد حاجة عادةً إلى تغيير طريقة الرضاعة أو إعطاء الطفل مكملًا لمجرد القلق من نقص اليود. يبدأ التقييم بمراجعة التغذية والنمو وصحة الأم والطفل، ثم يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة إلى تدخل.

تزداد أهمية كفاية اليود في غذاء المرضعة لأنه ينتقل إلى الطفل عبر الحليب. ويمكن لنظام متنوع يشمل مصادر مناسبة من الألبان والبيض والأسماك أن يساعد على توفيره. أما تجنب مجموعات غذائية كاملة، أو اتباع نظام نباتي صرف دون تخطيط، فقد يزيد احتمال عدم كفاية المدخول.

تختلف الحاجة إلى المكملات باختلاف الغذاء وسياسات تدعيم الأغذية في البلد والحالة الصحية. لذلك يُفضل مراجعة الطبيب بشأن مكمل مناسب للحمل أو الرضاعة، خاصةً عند وجود مرض بالغدة الدرقية. ولا يُفترض أن كل مكمل متعدد الفيتامينات يحتوي على اليود؛ بل يجب مراجعة مكوناته وتجنب الجمع بين عدة مستحضرات دون حاجة.

تختلف كمية اليود في الطعام بحسب بيئة الإنتاج وطريقة التصنيع، لذا لا توفر الأطعمة التالية كمية ثابتة في كل مرة. وهي مصادر للأم وللطفل بعد بدء الطعام التكميلي، مع مراعاة العمر والقوام الآمن والحساسية:

• الحليب والزبادي والأجبان: قد تكون مصادر جيدة لليود. تُختار منتجات مبسترة، ويُفضل للطفل الزبادي غير المحلى والأجبان الأقل ملوحة.
• البيض: يحتوي على اليود، ويمكن تقديمه للطفل مطهوًا جيدًا وبقوام مناسب بعد بدء الطعام التكميلي.
• الأسماك والجمبري: توفر بعض الأنواع، ومنها سمك القد، اليود. تُقدم مطهية جيدًا وخالية من العظام، مع اختيار الأنواع الأقل زئبقًا واتباع الإرشادات المحلية.
• الملح المدعم باليود: قد يدعم مدخول البالغين عند استخدامه بدل الملح العادي، لكنه ليس مبررًا لزيادة الملح، ولا يُضاف إلى طعام الرضيع أو رضعاته.
• الأعشاب البحرية: قد تحتوي على كميات مرتفعة جدًا ومتفاوتة؛ لذلك لا تصلح وسيلة منزلية لضبط احتياج الرضيع أو المرضعة.
• البرقوق المجفف: غذاء مفيد ضمن التنوع الغذائي، لكنه ليس مصدرًا موثوقًا يعتمد عليه لتغطية احتياج اليود.

بعد بدء الطعام التكميلي قرب عمر ستة أشهر، يبقى حليب الأم أو تركيبة الرضع أساس التغذية خلال العام الأول. ولا يُستخدم حليب الأبقار مشروبًا رئيسيًا قبل إتمام السنة، وإن أمكن إدخال كميات منه في إعداد الطعام المناسب للعمر.

قد لا يسبب النقص البسيط علامات واضحة. وعندما يؤدي نقص اليود إلى قصور الغدة الدرقية، يمكن أن تظهر أعراض مثل الخمول، وضعف الرضاعة، والإمساك، وبطء النمو، أو تأخر اكتساب المهارات. وقد يحدث تضخم في الغدة يظهر كتورم في مقدمة الرقبة، لكنه ليس موجودًا في جميع الحالات.

هذه العلامات غير خاصة بنقص اليود، ولها أسباب كثيرة. كذلك فإن انخفاض إدرار الحليب عند الأم لا يثبت وجود نقص؛ فقد يرتبط بعوامل الرضاعة أو بأسباب صحية مختلفة. ويمكن لاضطرابات الغدة الدرقية أن تؤثر في الإدرار، لكن تحديد السبب يحتاج إلى تقييم بدل تناول اليود تجريبيًا.

يراجع الطبيب منحنى النمو، وطريقة الرضاعة، ونوع التركيبة وكميتها، وغذاء الأم ومكملاتها وأي تاريخ لمرض بالغدة الدرقية. وعند الاشتباه بخلل وظيفي، قد يطلب تحاليل هرمونات الغدة. ولا يكفي تحليل عشوائي واحد لليود في البول عادةً لتأكيد حالة الفرد، لأن النتيجة تتأثر بما تناوله مؤخرًا.

ومن المهم إجراء فحص حديثي الولادة وفق البرنامج المحلي؛ إذ يشمل في كثير من البلدان تحري قصور الغدة الدرقية الخلقي. وهذا القصور ليس مرادفًا لنقص اليود، وقد يحدث لأسباب أخرى تستدعي علاجًا مبكرًا ومتابعة متخصصة.

الرضاعة الطبيعية هي التغذية الموصى بها متى كانت ممكنة ومناسبة، وترتبط بفوائد مناعية وغذائية للطفل وفوائد صحية للأم. ومع ذلك، قد تحتاج الأسرة إلى الرضاعة الصناعية أو المختلطة لأسباب مختلفة. ويُختار حليب رضع معتمد يناسب العمر والحالة الصحية، دون الحكم على جودته من عنصر اليود وحده.

• التزم بنسبة الماء والمسحوق وتعليمات التحضير والتخزين؛ فزيادة التركيز أو التخفيف قد تضر الطفل.
• تذكر أن مسحوق الحليب غير معقم، واتبع إرشادات التحضير المحلية، خاصةً للخدج والأطفال ضعيفي المناعة.
• لا تستخدم وصفات حليب منزلية، ولا تضف مكملات أو ملحًا أو أعشابًا إلى الرضعة.
• لا تغيّر التركيبة بسبب بطء زيادة الوزن قبل تقييم الرضاعة والنمو والأسباب المحتملة.

احجز تقييمًا إذا لاحظت ضعف زيادة الوزن، أو خمولًا مستمرًا، أو إمساكًا متكررًا، أو تأخرًا في التطور، أو تورمًا بالرقبة. وناقش كفاية اليود إذا كانت الأم تتبع حمية شديدة التقييد، أو لديها مرض بالغدة الدرقية، أو تتناول مكملات اليود أو الأعشاب البحرية بانتظام.

أما صعوبة إيقاظ الرضيع، أو رفضه الرضاعة بصورة واضحة، أو ظهور علامات الجفاف مثل قلة الحفاضات المبللة، فتستدعي تقييمًا عاجلًا، لا انتظار تجربة مكمل غذائي. فالمتابعة المبكرة تساعد على اكتشاف السبب وعلاجه، وهذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل تقييم الطفل طبيًا.