اليوغا والرجفان الأذيني: فوائد محتملة وحدود مهمة

الرجفان الأذيني اضطراب في الإشارات الكهربائية داخل الحجرتين العلويتين للقلب، وهما الأذينان. تصبح انقباضاتهما غير منتظمة، وقد يؤدي ذلك إلى نبض سريع وغير منتظم بدلًا من الإيقاع المعتاد. يمكن أن تأتي النوبات وتختفي، أو تستمر وتحتاج إلى تدخل طبي، وقد لا يشعر بعض المصابين بأي أعراض واضحة.

تكمن أهميته في أنه قد يسمح بتجمع الدم وتكوّن جلطات داخل القلب. وإذا انتقلت جلطة إلى الدماغ فقد تسبب سكتة دماغية. وقد يساهم تسارع النبض المستمر أيضًا في ضعف عضلة القلب أو تفاقم قصورها. لذلك لا يُقاس نجاح الرعاية باختفاء الخفقان وحده، بل يشمل حماية القلب وتقدير خطر الجلطات.

تختلف الأعراض بين شخص وآخر، وقد تظهر أثناء النشاط أو الراحة. ومن أبرزها:

• خفقان أو شعور برفرفة القلب أو عدم انتظام ضرباته.
• التعب والضعف وانخفاض القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• ضيق التنفس، خصوصًا مع المجهود.
• الدوخة أو الشعور بقرب الإغماء.
• انزعاج أو ألم في الصدر.

لا تكفي هذه الأعراض لتشخيص الرجفان الأذيني؛ فقد تحدث مع اضطرابات أخرى أو مع القلق. وفي المقابل، قد يوجد الرجفان من دون خفقان ملحوظ. تخطيط القلب هو وسيلة أساسية لتأكيد التشخيص، وقد يلزم تسجيل النظم لفترة أطول عندما تكون النوبات متقطعة.

تشير أبحاث محدودة إلى أن برامج تجمع بين الوضعيات اللطيفة والتنفس والاسترخاء قد تساعد بعض مرضى الرجفان الأذيني على تقليل التوتر وتحسين جودة الحياة والشعور بالأعراض. وقد رصدت بعض الأبحاث انخفاضًا في النوبات المسجلة، لكن النتائج لا تكفي للجزم بأن اليوغا تمنع النوبات أو تقلل عبء الرجفان بصورة ثابتة لدى جميع المرضى.

تظل الثقة بهذه النتائج محدودة بسبب صغر مجموعات المشاركين واختلاف برامج اليوغا وطرق متابعة النظم. كما يصعب فصل أثر اليوغا عن أثر النشاط البدني المنتظم والدعم والمتابعة. لذلك يمكن مناقشتها كوسيلة مساعدة، وليس كعلاج مثبت بديل للأدوية أو الإجراءات الطبية.

كيف قد تفسَّر الفائدة؟

قد يخفف الاسترخاء والتنفس المريح استجابة الجسم للتوتر، ويساعدان على التعامل مع القلق المرتبط بالخفقان. كما قد تدعم الحركة اللطيفة النوم والنشاط اليومي. هذه تأثيرات مفيدة محتملة، لكن انخفاض الانزعاج لا يثبت أن نظم القلب أصبح طبيعيًا؛ فقد تستمر نوبات غير محسوسة، ويظل تقييم خطر السكتة ضروريًا.

ينشأ الرجفان الأذيني غالبًا مع تغيرات في بنية القلب أو أنسجته أو نظامه الكهربائي. وقد يرتبط بارتفاع ضغط الدم، وأمراض الشرايين التاجية، ومشكلات صمامات القلب، وقصور القلب، أو يظهر بعد بعض جراحات القلب. وأحيانًا لا يتضح سبب واحد مباشر.

هناك عوامل أخرى تزيد احتمال الإصابة أو تجعل السيطرة على الحالة أصعب، منها:

• التقدم في العمر، مع زيادة الخطر خصوصًا بعد سن الخامسة والستين.
• وجود تاريخ عائلي للرجفان الأذيني.
• السمنة وقلة النشاط البدني.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية والسكري وبعض أمراض الرئة.
• التدخين وتناول الكحول، خاصة بكميات كبيرة.

وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، لكنه يوضح أهمية معالجة الأسباب القابلة للتعديل. واليوغا وحدها لا تعالج ارتفاع الضغط أو انقطاع النفس أثناء النوم أو أمراض الصمامات التي قد تكون وراء اضطراب النظم.

راجع الطبيب قبل البدء إذا كان الرجفان مشخصًا حديثًا، أو كانت الأعراض تتكرر مع النشاط، أو لديك مرض قلبي آخر. اسأله عن مقدار المجهود المناسب وأي وضعيات ينبغي تجنبها. وإذا كان النبض غير مضبوط أو ظهرت أعراض جديدة، فالأولوية للتقييم الطبي لا لتجربة التمارين.

اختر ممارسة هادئة وقابلة للتعديل

• ابدأ بجلسات قصيرة تتضمن حركات بسيطة وتمددًا مريحًا، وزد المدة تدريجيًا بحسب تحملك.
• اختر مدربًا مؤهلًا وأخبره بحالتك، ويمكن استخدام كرسي أو وسائد لتحسين الثبات.
• تنفس بصورة طبيعية ومريحة، وتجنب حبس النفس أو التنفس السريع والقسري.
• ابتعد عن اليوغا الساخنة؛ فالحرارة والتعرق قد يسببان الجفاف والإجهاد.
• تجنب الوضعيات المقلوبة أو الشديدة أو التي تضغط على الصدر والبطن إذا كانت تثير الأعراض أو يصعب أداؤها.
• تحرك ببطء عند الانتقال من الاستلقاء إلى الوقوف لتقليل الدوخة.

اشرب السوائل بما يتوافق مع تعليمات طبيبك، خصوصًا إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب قصور القلب. وإذا كنت تستخدم مضادًا للتخثر، فاختر وضعيات تقلل احتمال السقوط والإصابة. لا تحاول إكمال الجلسة رغم الدوخة أو ضيق النفس أو الخفقان المزعج، ولا تستخدم تمارين التنفس لمحاولة إيقاف نوبة بدلًا من طلب المساعدة عند الحاجة.

تُبنى خطة العلاج على الأعراض، وسرعة النبض، ونمط الرجفان، والأمراض المصاحبة، وخطر السكتة الدماغية. وقد تشمل أدوية لإبطاء النبض أو للمساعدة على الحفاظ على نظم طبيعي، ومضادات للتخثر لدى من يحتاجون إليها. وفي حالات مختارة قد يُناقش تقويم نظم القلب أو الاستئصال بالقسطرة.

لا توقف دواءً أو تقلل استخدامه لأنك تشعر بتحسن بعد اليوغا. قرار مضاد التخثر يعتمد على تقدير خطر الجلطات والنزف، وليس على الإحساس بالخفقان فقط. ويمكن أن يدعم العلاجَ نشاطٌ بدني مناسب، وضبط الوزن والضغط والسكري، والإقلاع عن التدخين، وتقليل الكحول أو تجنبه، وعلاج اضطرابات النوم.

احجز تقييمًا طبيًا إذا ظهر خفقان جديد أو متكرر، أو لاحظت نبضًا غير منتظم، أو تعبًا وضيق نفس غير معتادين. وإذا كنت مشخصًا بالرجفان، فتواصل مع طبيبك عند زيادة تواتر النوبات أو مدتها، أو تراجع قدرتك على النشاط، أو ظهور أعراض أثناء اليوغا. قد يفيد تدوين وقت الأعراض ومدتها وما كنت تفعله حين بدأت.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ترافق الخفقان مع ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو الإغماء. واطلب المساعدة العاجلة عند ظهور تدلّي جانب الوجه، أو ضعف مفاجئ في ذراع، أو صعوبة الكلام، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية أو التوازن، حتى لو اختفت الأعراض لاحقًا. لا تؤخر الاتصال لتجربة الاسترخاء أو قياس النبض مرارًا.

قد تكون اليوغا الهادئة إضافة مفيدة لمن يستمتع بها ويستطيع ممارستها بأمان، خاصة لتخفيف التوتر وتحسين الشعور بالعافية. اجعل هدفك الراحة والنشاط المناسب، لا اختبار قدرة القلب أو الاستغناء عن العلاج. وتبقى المتابعة الطبية وضبط عوامل الخطر والالتزام بالأدوية أهم ركائز الوقاية من مضاعفات الرجفان الأذيني.