انتباذ العدسة: أسباب تحركها وتأثيره في النظر وعلاجه

العدسة بنية شفافة تساعد العين على تركيز الصور، وتثبتها في مكانها ألياف دقيقة تُسمى الألياف الزُّنارية أو الأربطة المعلّقة للعدسة. عندما تضعف هذه الألياف أو تتمزق، تفقد العدسة جزءًا من دعمها وتبدأ بالتحرك. وقد تصاب عين واحدة أو كلتا العينين، مع اختلاف شدة التحرك بينهما.

• الانزياح الجزئي: تبقى بعض الألياف سليمة، فتتحرك العدسة عن مركزها لكنها تظل مثبتة جزئيًا.
• الخلع الكامل: تفقد العدسة تثبيتها وتنتقل إلى الحجرة الأمامية للعين أو تسقط إلى الخلف داخل التجويف الزجاجي.

وهذه الحالة تختلف عن إعتام العدسة، المعروف بالمياه البيضاء؛ فالإعتام يصف فقدان الشفافية، بينما يصف الانتباذ تغير الموضع. ومع ذلك، قد تجتمع المشكلتان في العين نفسها.

إصابات العين

قد تؤدي ضربة قوية إلى العين أو الرأس إلى تمزق الألياف المعلّقة، كما يحدث في بعض الحوادث أو الرياضات التصادمية. وأحيانًا لا يظهر أثر الإصابة كاملًا فور حدوثها، لذلك تظل الإصابات السابقة معلومة مهمة أثناء الفحص، حتى لو مر عليها وقت طويل.

الأسباب الوراثية والخلقية

يمكن أن يظهر انتباذ العدسة منفردًا ضمن العائلة، أو يكون علامة على اضطراب يؤثر في أنسجة الجسم. ولا يعني وصفه بالوراثي أنه يكون واضحًا عند الولادة؛ فقد يُكتشف لاحقًا مع تغير النظر أو خلال فحص روتيني. ومن أبرز الحالات المرتبطة به:

• متلازمة مارفان: اضطراب في النسيج الضام قد يؤثر في العين والهيكل العظمي والقلب والأوعية الدموية.
• بيلة الهوموسيستين: اضطراب استقلابي وراثي قد يصاحبه ارتفاع خطر الجلطات ومشكلات أخرى، ويحتاج إلى علاج متخصص.
• متلازمة ويل ماركيزاني: حالة نادرة قد تترافق مع عدسة صغيرة وكروية، وقصر القامة وتيبس المفاصل.

أسباب عينية أخرى

قد يضعف تثبيت العدسة مع بعض أمراض العين، مثل متلازمة التقشر الكاذب، أو في بعض العيون ذات قصر النظر الشديد. كما يمكن أن يتأثر بعد جراحات عينية معينة. ويختلف تحرك العدسة الطبيعية عن تحرك عدسة صناعية زُرعت سابقًا، وإن تشابهت بعض الأعراض.

تعتمد الأعراض على مقدار انتقال العدسة وموقع حافتها بالنسبة إلى الحدقة. وقد يكون الانزياح البسيط قليل الأعراض، بينما يسبب التحرك الأكبر اضطرابًا واضحًا في الرؤية. وتشمل العلامات المحتملة:

• تشوش النظر أو تغيره بشكل ملحوظ، رغم استخدام نظارة معتادة.
• ازدواج الصورة في عين واحدة، وقد يستمر عند تغطية العين الأخرى.
• وهج حول الأضواء أو صعوبة الرؤية في بعض ظروف الإضاءة.
• تغير قياس قصر النظر أو الاستجماتيزم، أي عدم انتظام تركيز الضوء.
• ضعف الرؤية لدى الطفل، وقد يظهر في صورة تقريب الأشياء أو الحول.

لا يسبب انتباذ العدسة ألمًا بالضرورة. أما الألم الشديد أو الاحمرار أو الغثيان المصاحب لتراجع الرؤية فقد يدل على مضاعفة، مثل ارتفاع حاد في ضغط العين، وليس مجرد تغير بسيط في قياس النظارة.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض والإصابات السابقة والتاريخ العائلي، ثم يقيس حدة الإبصار والانكسار وضغط العين. ويساعد فحص المصباح الشقي على تحديد موضع العدسة وحالة الألياف الداعمة، وقد يُظهر اهتزاز العدسة أو القزحية بسبب ضعف التثبيت.

يُجرى فحص للشبكية بعد توسيع الحدقة عندما يكون ذلك مناسبًا، وقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية أو وسائل تصوير أخرى إذا تعذرت رؤية أجزاء العين بوضوح. ويهدف التقييم أيضًا إلى اكتشاف أمراض مصاحبة، وليس إثبات تحرك العدسة فقط.

عند وجود إصابة في العينين، أو ظهور الحالة في سن صغيرة دون إصابة واضحة، قد يوصي الطبيب بتقييم وراثي أو فحوص موجهة. وقد تشمل إحالة إلى اختصاصي القلب عند الاشتباه بمتلازمة مارفان، أو تحاليل استقلابية عند الاشتباه ببيلة الهوموسيستين. ولا يحتاج كل مصاب إلى جميع هذه الفحوص.

تصحيح النظر والمتابعة

إذا كان تحرك العدسة محدودًا والرؤية قابلة للتصحيح دون مضاعفات، فقد تكفي النظارات أو العدسات اللاصقة المناسبة مع المتابعة المنتظمة. يحدد الطبيب مواعيد المراجعة بحسب استقرار الحالة، مع مراقبة موضع العدسة وضغط العين والشبكية. ولا توجد قطرات تعيد تثبيت الألياف المتمزقة أو ترجع العدسة إلى مكانها بصورة دائمة.

العناية بنظر الأطفال

عند الأطفال، لا يكفي انتظار ظهور الشكوى؛ فقد يتكيف الطفل مع ضعف إحدى العينين دون أن يصفه. يساعد التصحيح البصري المبكر على تقليل خطر كسل العين، وهو ضعف تطور الرؤية أثناء الطفولة. وقد يصف الطبيب تغطية العين الأقوى أو وسائل أخرى لعلاجه، وفق خطة متابعة محددة، وليس بتطبيق التغطية عشوائيًا في المنزل.

متى تصبح الجراحة مناسبة؟

قد تُوصى الجراحة عندما يتعذر الوصول إلى رؤية مناسبة بالتصحيح البصري، أو تتسبب العدسة في ارتفاع الضغط أو التهاب أو ضرر للقرنية، أو تتحرك إلى موضع يهدد سلامة العين. وقد تشمل إزالة العدسة غير المستقرة، وأحيانًا إجراء تدخل في الجسم الزجاجي بحسب موقعها.

تُحدد طريقة تعويض قوة العدسة وفق العمر وبنية العين وقوة الأنسجة الداعمة؛ فقد تُستخدم عدسة صناعية بتقنية تثبيت مناسبة، أو نظارة أو عدسة لاصقة بعد الجراحة. ولا يناسب زرع العدسة الصناعية جميع الحالات، خصوصًا بعض الأطفال. وتتأثر النتيجة النهائية أيضًا بسلامة الشبكية ووجود كسل عين سابق.

قد يؤدي انتباذ العدسة إلى الزرق، أي ضرر العصب البصري المرتبط غالبًا بارتفاع ضغط العين، أو إلى التهاب داخل العين وتضرر القرنية. وقد يصاحب بعض الحالات انفصال الشبكية، ولا سيما مع إصابات العين أو بعض الاضطرابات المرتبطة بها. لذلك تظل المتابعة ضرورية حتى عندما تكون الرؤية مقبولة.

لا يمكن منع جميع الأسباب الوراثية، لكن ارتداء واقيات العين المناسبة أثناء الأنشطة المعرضة للإصابة يقلل المخاطر. تجنب محاولة الضغط على العين لإعادة العدسة، واستشر الطبيب بشأن الرياضات التصادمية. وعند وجود سبب وراثي، قد تكون الاستشارة الوراثية وفحص أفراد الأسرة مفيدين بحسب التشخيص.

احجز موعدًا قريبًا إذا لاحظت تشوشًا مستمرًا، أو ازدواجًا في عين واحدة، أو تغيرًا متكررًا في قياس النظارة. ويحتاج الطفل الذي تظهر لديه علامات ضعف النظر أو لديه تاريخ عائلي لانتباذ العدسة إلى فحص مبكر.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند تراجع الرؤية المفاجئ، أو ألم العين واحمرارها، خاصة مع صداع أو غثيان. وكذلك عند ظهور ومضات ضوئية، أو زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة، أو ظل يشبه الستار أمام النظر. وبعد إصابة قوية مصحوبة بتغير الرؤية، لا تنتظر تحسن الأعراض تلقائيًا.