انتفاخ العين وانسداد الأنف: الأسباب والعلاج الآمن

تنتج الغدد الدمعية الدموع لترطيب سطح العين وحمايته. تنتقل الدموع عبر فتحات صغيرة قرب الزاوية الداخلية للجفنين، ثم تمر إلى الكيس الدمعي والقناة الأنفية الدمعية التي تصب داخل الأنف. لهذا قد يسيل الأنف أثناء البكاء، وقد يؤدي تعطل تصريف الدموع إلى زيادة الدمع والإفرازات، وأحيانًا تورم قرب الزاوية الداخلية للعين.

تقع الجيوب الأنفية أيضًا بالقرب من محجر العين، وتفصل بعضَها عنه عظام رقيقة. لذلك قد تمتد عدوى الجيوب إلى الأنسجة حول العين في حالات غير شائعة لكنها خطيرة. أما الحاجز الأنفي فهو الجدار الغضروفي والعظمي الذي يفصل فتحتي الأنف، وانحرافه يسبب أساسًا صعوبة مرور الهواء، وليس سببًا معتادًا مباشرًا لانتفاخ الجفون.

حساسية الأنف والعين

الحساسية من أكثر التفسيرات شيوعًا عندما تظهر الحكة والدموع وانتفاخ الجفنين مع العطاس وسيلان الأنف المائي أو انسداده. غالبًا تتأثر العينان، وتزداد الأعراض بعد التعرض لغبار المنزل أو حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات. لا تسبب الحساسية عادة ألمًا شديدًا داخل العين أو تراجعًا في الرؤية أو حمى، وظهور هذه العلامات يستدعي البحث عن سبب آخر.

نزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية

قد يصاحب عدوى الجهاز التنفسي احتقان الأنف ودمع العين، وأحيانًا التهاب الملتحمة الفيروسي. وقد يسبب التهاب الجيوب ضغطًا بالوجه وإفرازات أنفية ونقصًا في الشم. لا يثبت لون الإفرازات وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا تحتاج كل حالة إلى مضاد حيوي. أما تورم العين الواضح المصحوب بحمى أو ألم أو تغير الرؤية فلا يُعامل باعتباره احتقانًا عاديًا.

انسداد مجرى الدمع أو التهابه

يُشتبه في مشكلة تصريف الدموع عند استمرار الدمع، خصوصًا في عين واحدة، أو تكرر الإفرازات. وقد يظهر التهاب الكيس الدمعي كتورم مؤلم وأحمر قرب الزاوية الداخلية للعين بجانب الأنف. يحتاج ذلك إلى فحص طبي، ولا يُنصح بالضغط على المنطقة أو محاولة تفريغها في المنزل.

• شحاذ العين: كتلة مؤلمة وحمراء قرب حافة الجفن، تنشأ عادة من عدوى في إحدى غدده، وقد تشبه بثرة صغيرة.
• البردة: كتلة بسبب انسداد غدة دهنية في الجفن، غالبًا أقل ألمًا من الشحاذ، وقد تستمر لأسابيع.
• التهاب الجفون أو الملتحمة: قد يصاحبه احمرار أو قشور عند الرموش أو إفرازات والتصاق الجفنين.
• البكاء وقلة النوم: قد يسببان انتفاخًا عابرًا، لكنه لا يفسر عادة الألم الشديد أو الحمى أو ضعف الرؤية.
• التهاب الجلد التماسي: قد يحدث بعد مستحضر تجميل أو كريم أو قطرة، ويصاحبه حكة وتقشر أحيانًا.
• مرض العين الدرقي المرتبط بغريفز: قد يسبب بروز العينين والجفاف وتراجع الجفن أو ازدواج الرؤية، ويحتاج تقييمًا متخصصًا.

قد تسبب عدوى الهربس حول العين ألمًا واحمرارًا أو بثورًا جلدية، خصوصًا على جانب واحد من الجبهة أو الأنف. تستلزم هذه الأعراض تقييمًا عاجلًا لأن القرنية قد تتأثر. كذلك يحتاج الانتفاخ المستمر في الجانبين، خاصة مع تورم الساقين أو تغير البول، إلى تقييم أسباب عامة مثل أمراض الكلى أو الغدة الدرقية.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر انتفاخ العين مع أي من العلامات التالية:

• ضعف مفاجئ في الرؤية، أو ازدواجها، أو ألم عند تحريك العين.
• بروز العين، أو صعوبة حركتها، أو تورم سريع وشديد مع حمى.
• صداع شديد، أو قيء، أو تدهور واضح في الحالة العامة مع أعراض العين.
• تورم الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس، لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.

قد تشير بعض هذه العلامات إلى التهاب الهلل الحجاجي، وهو عدوى في الأنسجة داخل محجر العين يمكن أن تهدد البصر وتحتاج علاجًا بالمستشفى. ويختلف عن التهاب الأنسجة السطحية أمام الحجاج، لكن لا يمكن التفريق بينهما بأمان في المنزل.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند وجود جفن أحمر ومؤلم مع حمى، أو تورم مؤلم قرب الأنف، أو اشتباه هربس قرب العين. واحجز موعدًا إذا استمر الانتفاخ أو تكرر، أو بقيت كتلة الجفن لأسابيع، أو كان انسداد الأنف مستمرًا في جهة واحدة، خاصة مع نزيف متكرر. يُفضّل عدم تأخير تقييم الأطفال عند احمرار الجفن وتورمه.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ووجود الحكة أو الألم والحمى، وتأثر عين واحدة أو العينين، والتعرض لمحسسات أو مستحضرات جديدة. ويفحص النظر وحركة العين والجفون وموضع التورم، وقد يفحص الأنف والجيوب أو مجرى الدمع. لا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى تصوير أو تحاليل واسعة.

قد يُطلب تصوير مقطعي عند الاشتباه بامتداد العدوى إلى الحجاج أو بمضاعفات الجيوب، أو تحاليل للغدة الدرقية عند وجود علامات تدعم ذلك. وقد يلزم تنظير الأنف لتقييم انسداد مزمن أو انحراف الحاجز، بحسب نتائج الفحص.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على الانتفاخ وحده. في الحساسية قد تفيد الكمادات الباردة وتجنب المحسسات، مع أدوية حساسية أو بخاخات أنفية يختارها الطبيب أو الصيدلي وفق العمر والحالة الصحية. وللشحاذ أو البردة قد تساعد كمادات دافئة نظيفة على الجفن المغلق عدة مرات يوميًا، دون عصر الكتلة أو ثقبها.

• تجنب فرك العين، واغسل يديك قبل لمس الجفون.
• أوقف العدسات اللاصقة ومكياج العين مؤقتًا عند الاحمرار أو الإفرازات.
• لا تشارك المناشف، خصوصًا إذا اشتُبه في التهاب ملتحمة معدٍ.
• يمكن استخدام محلول ملحي للأنف؛ وللغسل استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، مع تنظيف الأداة.
• لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو المضادات الحيوية من تلقاء نفسك، ولا تطل استعمال بخاخات إزالة الاحتقان دون إرشاد.

قد يُناقش تقويم الحاجز الأنفي عندما يسبب انحرافه انسدادًا مؤثرًا في التنفس أو النوم، ولم تكفِ معالجة الأسباب المصاحبة مثل الحساسية. يُجري الجراح تعديلًا للأجزاء المنحرفة داخل الأنف لتحسين مجرى الهواء. العملية ليست علاجًا لحساسية العين أو لكل انتفاخ حولها، ويجب تحديد سبب أعراض العين بشكل مستقل.

بعد الجراحة قد يحدث احتقان وإفراز دموي خفيف مؤقتًا، وقد تُستخدم دعامات داخلية حسب الحالة. تشمل العناية تجنب نفخ الأنف والمجهود العنيف وفق تعليمات الجراح، والعطاس والفم مفتوح، والالتزام بالمراجعة وتنظيف الأنف بالطريقة الموصوفة. ومن المضاعفات المحتملة النزيف والعدوى وثقب الحاجز أو استمرار الانسداد. يستدعي النزيف الغزير أو الحمى أو الألم المتزايد مراجعة عاجلة، وأي تغير في الرؤية يتطلب تقييمًا طارئًا.