انتفاخ ما قبل الدورة: لماذا يحدث وكيف تخففينه؟

قد يبدأ الانتفاخ خلال الأسبوع أو الأسبوعين السابقين للحيض، ويتفاوت توقيته وشدته من امرأة إلى أخرى. يظهر أحيانًا كشعور بالشد أو الثقل، وقد يصاحبه إمساك أو غازات أو احتقان الثديين وتقلب المزاج. وعادة يتحسن مع بدء الدورة أو خلال الأيام الأولى منها، ثم تعود البطن إلى حالتها المعتادة.

ليس كل إحساس بالانتفاخ مصحوبًا بزيادة واضحة في محيط البطن. كما أن تكراره قبل الحيض لا يكفي وحده لتشخيص متلازمة ما قبل الحيض؛ إذ ينظر الطبيب إلى مجموعة الأعراض وتوقيتها وتأثيرها في الحياة اليومية، واستبعاد الأسباب الأخرى عند الحاجة.

تغير مستوى الهرمونات واحتباس السوائل

تتبدل مستويات الإستروجين والبروجسترون طبيعيًا خلال الدورة. وقد تؤثر هذه التقلبات، مع أنظمة الجسم المنظمة للملح والماء، في احتفاظ الجسم بالسوائل. لذلك قد تشعرين بامتلاء البطن أو تورم خفيف في الأصابع. ولا يمكن اختصار الأمر في أن ارتفاع هرمون واحد يسبب الانتفاخ دائمًا؛ فالاستجابة تختلف بين النساء، والآلية ليست واحدة في جميع الحالات.

تغير حركة الأمعاء

قد تتغير حركة الجهاز الهضمي مع التقلبات الهرمونية، فتلاحظ بعض النساء بطئًا في التبرز أو إمساكًا قبل الدورة. يؤدي بقاء البراز وتراكم الغازات إلى زيادة الامتلاء. وقد تتبدل الأعراض مع بداية الحيض إلى ليونة البراز أو الإسهال، نتيجة تغيرات تؤثر في تقلصات الأمعاء.

التوتر والنوم والعادات الغذائية

يمكن للتوتر أن يزيد حساسية الأمعاء والشعور بالانزعاج، خصوصًا لدى المصابات بالقولون العصبي. وقد تتزامن الفترة السابقة للدورة مع اضطراب النوم أو زيادة الشهية وتناول أطعمة مالحة. كذلك يسهم الأكل بسرعة وابتلاع الهواء والمشروبات الغازية في الانتفاخ، حتى إن لم تكن الهرمونات السبب المباشر.

أسباب أخرى قد تتزامن مع الدورة

قد يكون السبب إمساكًا مزمنًا أو قولونًا عصبيًا أو عدم تحمل طعام معين، مثل اللاكتوز. وإذا تأخرت الدورة مع احتمال حدوث حمل، يمكن إجراء اختبار حمل بدل افتراض أن الانتفاخ علامة على قرب الحيض. وقد تستدعي الأعراض المصاحبة تقييمًا لحالات مثل بطانة الرحم المهاجرة أو أكياس المبيض، بحسب طبيعة الألم والفحص.

الارتفاع السريع والمؤقت في الوزن حول موعد الحيض يرتبط غالبًا بالسوائل ومحتويات الأمعاء، وقد يتأثر أيضًا بتغير كمية الطعام. أما زيادة الدهون فتحدث مع فائض الطاقة المستمر بمرور الوقت، ولا يمكن استنتاجها من قراءة واحدة للميزان قبل الدورة.

إذا كنت تتابعين وزنك، قارني القياسات في ظروف متشابهة وفي المرحلة نفسها من دورات متعاقبة، بدل التركيز على التقلب اليومي. تجنبي الحميات القاسية أو تقليل الماء لمحاولة التخلص من هذا التغير؛ فذلك لا يعالج السبب وقد يزيد الإمساك أو التعب.

قللي الملح دون تشدد غذائي

ابدئي بتقليل الأطعمة شديدة الملوحة مثل المخللات والرقائق واللحوم المصنعة والوجبات الجاهزة، واقرئي الملصقات الغذائية عند الإمكان. قد يساعد ذلك في تقليل احتباس السوائل، لكن لا حاجة إلى منع الملح تمامًا أو الاستغناء عن مجموعات غذائية كاملة.

اختاري الكربوهيدرات والألياف بحسب تحملك

لا داعي إلى الامتناع عن الكربوهيدرات. اختاري غالبًا الحبوب الكاملة والخضراوات والفاكهة بدل الإفراط في الحلويات والمخبوزات قليلة الألياف. وإذا كان الإمساك جزءًا من المشكلة، زيدي الألياف تدريجيًا مع السوائل؛ فإضافتها فجأة قد تزيد الغازات. بعض الأطعمة المفيدة، مثل البقول، تحتاج إلى تعديل الكمية وطريقة التحضير بحسب تحملك.

اشربي الماء بانتظام

يساعد الترطيب المناسب على دعم انتظام التبرز، ولا يعالج احتباس السوائل الامتناع عن الشرب. وزعي الماء على اليوم دون إجبار نفسك على كميات مفرطة. وإذا لم تحبي الماء العادي، جربي إضافة شرائح الليمون أو الخيار؛ فالليمون ليس علاجًا خاصًا للانتفاخ، والمشروبات المحلاة أو الغازية قد تزيد المشكلة لدى بعض النساء. اتبعي تعليمات طبيبك إذا كانت لديك قيود على السوائل.

أدخلي مصادر البوتاسيوم ضمن غذاء متوازن

يشارك البوتاسيوم في توازن السوائل، ويوجد في الموز والبطاطس والخضراوات الورقية وغيرها. هذه الأطعمة خيارات مغذية، لكنها ليست علاجًا مضمونًا للانتفاخ. لا تستخدمي مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة، خصوصًا مع أمراض الكلى أو الأدوية التي ترفع مستواه.

تحركي وراقبي ما يزيد الأعراض

• مارسي المشي أو نشاطًا معتدلًا بانتظام، وابدئي بما يناسب قدرتك وراحتك.
• تناولي وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء، وامضغي ببطء.
• خففي المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالغازات.
• حافظي على مواعيد نوم منتظمة، وجربي التنفس الهادئ لتخفيف التوتر.
• ارتدي ملابس مريحة لا تضغط على البطن؛ فهي تحسن الراحة لكنها لا تعالج السبب.

لا يحتاج الانتفاخ الخفيف عادة إلى دواء. إذا كان الإمساك أو الغازات واضحًا، يمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن خيار مناسب؛ فالعلاج الموجه للغازات لن يعالج احتباس السوائل. تجنبي تناول مدرات البول أو الملينات أو خلطات «التنحيف والتخلص من الماء» من تلقاء نفسك، لأنها قد تسبب الجفاف واضطراب الأملاح.

عندما تكون أعراض ما قبل الحيض شديدة أو تعطل العمل والنوم، قد يناقش الطبيب علاجات موجهة، تشمل أحيانًا وسائل هرمونية أو علاجات أخرى بحسب الأعراض والتاريخ الصحي. لا يناسب الخيار نفسه جميع النساء، ولا توجد مكملات تضمن التخلص من الانتفاخ.

احجزي موعدًا إذا استمر الانتفاخ بعد انتهاء الدورة، أو أصبح متكررًا معظم الأيام، أو ازداد تدريجيًا، أو لم يتحسن مع تعديل العادات. وتستحق المراجعة أيضًا الأعراض المصاحبة مثل الشبع المبكر، وفقدان الوزن غير المقصود، وتغير التبرز المستمر، والدم في البراز، وألم الحوض أو النزف غير المعتاد.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم بطني شديد أو مفاجئ، أو قيء متكرر، أو حمى مع ألم، أو انتفاخ شديد مع تعذر إخراج البراز والغازات. وإذا كان الحمل ممكنًا وظهر ألم شديد، خاصة في جهة واحدة، مع نزف أو دوخة أو إغماء، فاطلبي الطوارئ.

سجلي لمدة دورتين موعد الانتفاخ وشدته، ونمط التبرز، والأطعمة البارزة، وتأثير الأعراض في نشاطك. يساعد هذا السجل على تمييز النمط المرتبط بالحيض وتوجيه التقييم، لكنه لا يبرر تأخير الفحص عند ظهور علامات مقلقة. هذه المعلومات للتثقيف الصحي، ولا تغني عن تقييم طبي يناسب حالتك.