انحناء القضيب: متى يكون طبيعيًا ومتى يحتاج إلى علاج؟

قد يكون هناك ميل بسيط منذ البلوغ دون ألم أو كتل محسوسة، ويظل بالشكل نفسه سنوات طويلة. غالبًا لا يحتاج هذا الاختلاف إلى علاج إذا كان الانتصاب جيدًا ولا توجد صعوبة وظيفية. وليس من الضروري أن يكون القضيب مستقيمًا تمامًا حتى تكون الوظيفة الجنسية طبيعية.

يوجد أيضًا انحناء خلقي ناتج عن اختلاف نمو الأنسجة على جانبي القضيب. يكون موجودًا منذ الولادة، لكنه قد لا يُلاحظ بوضوح إلا عند البلوغ وظهور الانتصاب. وقد يكون أشد من الميل الطبيعي، وعندها يُقيَّم بحسب تأثيره، وليس بمجرد وجوده. أما الانحناء الذي يظهر بعد فترة كان فيها القضيب أكثر استقامة فيستحق البحث عن سبب مكتسب.

مرض بيروني

يُعد مرض بيروني من أبرز أسباب الانحناء المكتسب. تتكون فيه منطقة متليفة أو لويحة داخل الغلاف المحيط بأنسجة الانتصاب. تكون هذه المنطقة أقل مرونة من الأنسجة المحيطة، فلا تتمدد بالقدر نفسه أثناء الانتصاب، مما يؤدي إلى انحناء أو تضيق أو تغير في شكل القضيب.

قد يرتبط التليف بإصابات صغيرة متكررة أثناء النشاط الجنسي أو بإصابة واضحة، لكن كثيرًا من المصابين لا يتذكرون إصابة محددة. كما تختلف طريقة التئام الأنسجة بين الأشخاص، وقد توجد قابلية وراثية أو اضطرابات تليف في مناطق أخرى من الجسم. المرض ليس عدوى منقولة جنسيًا، وليس سرطانًا، ولا ينتقل إلى الشريك.

أسباب أخرى أقل شيوعًا

قد يحدث الانحناء بعد إصابة أو جراحة بسبب الندبات، وقد ترافق بعض الحالات الخلقية تغيرات في موضع فتحة البول. لا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على صورة أو وصف مختصر وحده؛ فوجود كتلة أو تغير جديد يحتاج إلى فحص، بدل افتراض أنه بيروني تلقائيًا.

قد يظهر التغير تدريجيًا أو يصبح ملحوظًا خلال فترة قصيرة. وتختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وتشمل:

• انحناء جديد أثناء الانتصاب أو زيادة انحناء سابق.
• منطقة صلبة أو شريط متليف يمكن تحسسه تحت الجلد.
• ألم في القضيب، خصوصًا أثناء الانتصاب.
• قصر ملحوظ أو تضيق يشبه الساعة الرملية.
• ضعف الانتصاب أو عدم ثبات القضيب عند منطقة التضيق.
• صعوبة أو ألم أثناء العلاقة الجنسية، مع قلق بشأن الأداء أو الشكل.

لا تعكس شدة الألم دائمًا مقدار الانحناء؛ فقد يختفي الألم مع بقاء التشوه. كذلك قد يكون بعض الانحناء واضحًا لكنه لا يعوق العلاقة، بينما يسبب تضيق أقل وضوحًا مشكلة وظيفية مهمة.

يمر المرض عادة بمرحلة نشطة قد يتغير فيها الانحناء ويظهر الألم أو يتبدل شكل القضيب. ثم يصل لدى كثير من المصابين إلى مرحلة مستقرة، يتوقف فيها التغير الملحوظ ويخف الألم غالبًا. تختلف مدة كل مرحلة، ولا يمكن التنبؤ بمسار الحالة بدقة عند بدايتها.

تحسن الألم تلقائيًا لا يعني بالضرورة زوال التليف أو عودة الاستقامة. وقد يتحسن الانحناء لدى بعض الأشخاص، لكنه قد يستمر أو يزداد لدى آخرين. لذلك تساعد المتابعة على تحديد توقيت العلاج المناسب وتجنب إجراءات قد لا تلائم مرحلة المرض.

يسأل الطبيب عن وقت بداية الانحناء وتطوره، ووجود ألم أو إصابة سابقة، وجودة الانتصاب، وتأثير المشكلة في العلاقة الجنسية. ثم يفحص القضيب لتحسس أي تليف وتقييم التغيرات. هذه معلومات طبية معتادة، ويمكن مناقشتها بصراحة وفي إطار الخصوصية.

قد يطلب الطبيب صورًا للانتصاب تُلتقط وفق إرشاداته وتُعرض بطريقة آمنة، أو يجري تقييمًا للانتصاب داخل العيادة باستخدام دواء مخصص تحت الإشراف. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم التليف وتدفق الدم، خاصة عند وجود ضعف انتصاب أو قبل بعض العلاجات. ولا يحتاج الجميع إلى فحوص متقدمة أو تحاليل شاملة.

الهدف من العلاج هو تحسين الوظيفة وتقليل الألم والانزعاج، وليس ضمان استقامة مثالية أو استعادة كامل الطول السابق. يعتمد القرار على سبب الانحناء ومرحلته وشدته، وجودة الانتصاب، وتفضيلات المريض بعد شرح الفوائد والمخاطر.

المراقبة وتخفيف الأعراض

قد تكون المتابعة كافية إذا كان الانحناء محدودًا ومستقرًا ولا يعوق العلاقة. ويمكن للطبيب اقتراح مسكن مناسب للألم بحسب الحالة الصحية والأدوية الأخرى. ومن المهم معالجة ضعف الانتصاب إن وُجد، لأنه قد يزيد صعوبة العلاقة ويؤثر في اختيار العلاج.

أجهزة الشد والحقن الموضعية

قد تساعد أجهزة الشد الطبية بعض المصابين ببيروني على تحسين الانحناء أو الحد من فقدان الطول، لكنها تحتاج إلى اختيار صحيح والتزام بتعليمات الاختصاصي. ليست أجهزة التكبير التجارية بديلًا عنها، ولا ينبغي تطبيق شد مؤلم أو تقويم يدوي بالقوة.

تتوفر في بعض البلدان حقن داخل اللويحة لحالات مختارة، وقد تُستخدم ضمن خطة تشمل إجراءات يحددها الطبيب. لا تناسب جميع أشكال الانحناء، وقد تسبب كدمات أو تورمًا، ونادرًا إصابة خطرة. أما الأقراص والمكملات التي تُسوَّق لإذابة التليف فليست لها فعالية موثوقة بصورة عامة. والموجات التصادمية ليست علاجًا مثبتًا لتصحيح الانحناء، وإن استُخدمت أحيانًا لتخفيف الألم.

العلاج الجراحي

تُناقش الجراحة عادة عند استقرار المرض ووجود انحناء يعيق العلاقة أو يسبب مشكلة مهمة. تشمل الخيارات تقصير الجانب الأطول بخياطات، أو شق منطقة التليف مع ترقيع في حالات محددة. وقد تُستخدم دعامة للقضيب عند وجود ضعف انتصاب لا يستجيب للعلاجات المناسبة، مع إجراءات لتصحيح الانحناء عند الحاجة.

لكل إجراء مفاضلات محتملة، مثل تغير الطول أو الإحساس، أو استمرار بعض الانحناء، أو تأثر الانتصاب. أما الانحناء الخلقي المسبب لصعوبة وظيفية، فغالبًا يكون تصحيحه جراحيًا عند الحاجة، وليس بأدوية بيروني.

• تجنب ثني القضيب المنتصب بعنف، وأوقف النشاط إذا ظهر ألم.
• استخدم مزلقًا مناسبًا عند الحاجة لتقليل الاحتكاك، وتجنب الحركات التي تسبب انثناء مفاجئًا.
• لا تدلك الكتلة بقوة ولا تستخدم وصفات أو حقنًا مجهولة.
• ناقش التغيرات مع الشريك دون لوم؛ ويمكن للاستشارة النفسية أو الجنسية المساعدة عند استمرار القلق.

لا توجد وسيلة مضمونة لمنع بيروني، وحدوثه لا يعني بالضرورة ممارسة خاطئة. والانحناء وحده لا يسبب عادة ضعف إنتاج الحيوانات المنوية، لكنه قد يجعل الجماع صعبًا في بعض الحالات.

احجز موعدًا مع طبيب المسالك البولية عند ظهور انحناء جديد أو متزايد، أو كتلة صلبة، أو ألم مستمر، أو قصر وتضيق ملحوظين. وتستحق صعوبة الانتصاب أو العلاقة، وكذلك الضيق النفسي المرتبط بالشكل، تقييمًا حتى إن لم يوجد ألم.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا حدث انثناء مفاجئ أثناء الانتصاب مع صوت فرقعة، أو ألم حاد وتورم وكدمات وفقدان سريع للانتصاب؛ فقد تكون هذه علامات كسر القضيب. كما يستدعي نزف من فتحة البول أو تعذر التبول بعد إصابة تقييمًا عاجلًا. لا تحاول تقويم القضيب أو انتظار زوال الأعراض بنفسك.