انخفاض الرغبة الجنسية: فهم الأسباب وخيارات العلاج

تختلف الرغبة الجنسية كثيرًا بين الأشخاص، وتتغير لدى الشخص نفسه عبر مراحل الحياة. لذلك لا يوجد عدد محدد من مرات الجماع يُعد معيارًا للصحة الجنسية، ولا تكفي مقارنة النفس بالآخرين للحكم بوجود مشكلة.

يصبح التقييم مفيدًا عندما يكون التراجع مستمرًا أو متكررًا، أو مختلفًا بوضوح عن المعتاد، أو يسبب ضيقًا للشخص. أما قلة الاهتمام الجنسي التي لا تزعج صاحبها فليست بالضرورة اضطرابًا. كذلك لا يعني اختلاف الرغبة بين الشريكين أن الأقل رغبة يعاني مرضًا؛ فقد تكون الحاجة الأساسية هي التواصل واحترام الحدود.

قد يتطور التغير تدريجيًا أو يبدأ بعد حدث معين، مثل الولادة أو بدء دواء جديد. ويمكن أن يكون عامًا في مختلف الظروف، أو مرتبطًا بموقف أو علاقة محددة. ومن مظاهره:

• تراجع الاهتمام بالمبادرة إلى التقارب الجنسي.
• قلة الأفكار أو التخيلات الجنسية مقارنة بالمعتاد.
• ضعف الاستجابة للمواقف التي كانت تثير الاهتمام سابقًا.
• تجنب العلاقة بسبب توقع الألم أو القلق أو الشعور بالضغط.

ولا تبدأ الرغبة دائمًا تلقائيًا؛ لدى بعض الأشخاص تظهر بعد شعور بالأمان وتقارب مرغوب فيه. هذا النمط قد يكون طبيعيًا، لكنه لا يبرر الضغط على شخص لبدء نشاط لا يريده. يجب أن يبقى أي تقارب قائمًا على الموافقة والراحة.

الضغط النفسي والمزاج والعلاقة

قد يستهلك القلق المستمر والإرهاق وقلة النوم الطاقة اللازمة للاهتمام بالعلاقة. كما قد يسبب الاكتئاب فقدان المتعة في أنشطة متعددة، ومنها النشاط الجنسي. وتؤثر صورة الجسد السلبية، والخبرات المؤلمة السابقة، والخوف من الأداء أو الحمل في الرغبة لدى بعض الأشخاص.

كذلك قد تسهم الخلافات المتكررة، وضعف التواصل، وغياب الخصوصية أو الشعور بالأمان في تراجع الاهتمام. لكن من المهم عدم افتراض أن السبب نفسي أو عاطفي قبل مراجعة الجوانب الصحية والأدوية.

الأمراض والألم والمشكلات الجنسية الأخرى

قد تؤثر أمراض مزمنة، مثل السكري وأمراض القلب واضطرابات الغدة الدرقية، في الرغبة عبر التعب أو الألم أو تغير المزاج والوظائف الجسدية. ويمكن أن تؤدي بعض العمليات أو علاجات السرطان إلى تغيرات جسدية ونفسية تؤثر في الحياة الجنسية.

ويختلف انخفاض الرغبة عن ضعف الانتصاب أو صعوبة الترطيب أو الوصول إلى النشوة، لكن هذه المشكلات قد تتداخل. فقد يتجنب الشخص العلاقة خوفًا من تكرر صعوبة الانتصاب، أو تنخفض الرغبة بسبب الجفاف والألم أثناء الجماع.

التغيرات الهرمونية ومراحل الحياة

خلال الحمل وبعد الولادة والرضاعة، قد تتغير الرغبة بسبب الهرمونات وقلة النوم والتعافي الجسدي ومسؤوليات الرعاية. ومع انقطاع الطمث، قد يسبب انخفاض الإستروجين جفافًا وألمًا يؤثران في الاهتمام بالعلاقة، دون أن يعني ذلك نهاية حياة جنسية مُرضية.

ولدى الرجال قد يكون نقص التستوستيرون أحد الأسباب، خاصة إذا ترافق مع أعراض أخرى مثل قلة الانتصاب التلقائي. لكن انخفاض الرغبة وحده لا يثبت نقص الهرمون، ولا يصح افتراضه بناءً على العمر فقط. كما قد تؤثر اضطرابات هرمونية أخرى، مثل ارتفاع البرولاكتين، لدى النساء والرجال.

الأدوية والكحول والمواد المخدرة

يمكن لبعض مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم ومضادات الذهان والمسكنات الأفيونية أن تؤثر في الرغبة أو الاستجابة الجنسية. وقد يلاحظ بعض الأشخاص تغيرًا مع وسائل منع الحمل الهرمونية، لكن التأثير ليس واحدًا لدى الجميع. كذلك قد يسهم الإفراط في الكحول أو تعاطي المخدرات في المشكلة. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك، بل ناقش توقيت ظهور الأعراض والبدائل الممكنة مع الطبيب.

يبدأ التقييم بحوار يحترم الخصوصية حول بداية التغير ومدته، وما إذا كان يسبب ضيقًا، ووجود ألم أو صعوبات جنسية أخرى. ويسأل الطبيب عن النوم والمزاج والأمراض المزمنة والأدوية والمكملات وظروف العلاقة. ويمكنك طلب إجراء المقابلة منفردًا إذا كان ذلك أكثر راحة.

قد يُجرى فحص جسدي حسب الأعراض وبعد توضيح ضرورته والحصول على موافقتك. ولا يحتاج الجميع إلى تحاليل هرمونية؛ تُطلب الفحوص عند وجود مؤشرات، وقد تشمل وظائف الغدة الدرقية أو البرولاكتين أو التستوستيرون. ولتشخيص نقص التستوستيرون لدى الرجال، يلزم عادة قياسه صباحًا وتأكيد انخفاضه بقياس آخر مع وجود أعراض مناسبة. ولا يوجد تحليل واحد يفسر الرغبة الجنسية لدى جميع الأشخاص.

الهدف من العلاج هو تخفيف الضيق وتحسين الصحة والراحة، وليس الوصول إلى معدل نشاط يفرضه الآخرون. وقد تجمع الخطة بين أكثر من وسيلة:

• علاج المشكلة الصحية: تحسين ضبط الأمراض المزمنة، وعلاج اضطرابات المزاج أو الغدة الدرقية عند وجودها.
• مراجعة الأدوية: قد يعدّل الطبيب الخطة العلاجية أو يختار بديلًا أقل تأثيرًا في الوظيفة الجنسية.
• تخفيف الجفاف والألم: قد تساعد المزلقات المناسبة والمرطبات المهبلية، وقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا ملائمًا. الألم المستمر يحتاج إلى تقييم، لا إلى تحمله.
• الدعم النفسي والعلاج الجنسي: يساعد مختص مؤهل على التعامل مع القلق والخبرات المؤلمة وضغط الأداء. وقد يفيد العلاج الزوجي عندما تكون العلاقة آمنة ويوافق الطرفان.
• العلاجات الدوائية المتخصصة: توجد خيارات لبعض الحالات المحددة، لكنها لا تناسب الجميع، وتحتاج إلى موازنة فوائدها ومخاطرها وتداخلاتها الدوائية.

قد يُستخدم التستوستيرون لدى رجال ثبت لديهم نقصه مع أعراض مناسبة، وليس بوصفه منشطًا عامًا. وقد ينظر مختص في استخدامه لبعض النساء بعد انقطاع الطمث ضمن شروط ومتابعة دقيقة. أما أدوية الانتصاب فلا تزيد الرغبة مباشرة، رغم أنها قد تساعد إذا كانت صعوبة الانتصاب جزءًا من المشكلة.

• اهتم بالنوم المنتظم، وتقاسم مسؤوليات الرعاية والأعمال المنزلية لتقليل الإرهاق.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا لصحتك، وقلل الكحول وتجنب المخدرات.
• تحدث مع الشريك بهدوء عن الراحة والتوقعات والحدود دون اتهام أو مقارنة.
• خصص وقتًا للتقارب العاطفي دون اشتراط الجماع أو الوصول إلى نتيجة معينة.
• تجنب المكملات المروّج لها باعتبارها منشطات طبيعية؛ فقد تكون غير فعالة أو تحتوي مواد دوائية غير معلنة.

احجز موعدًا إذا استمر انخفاض الرغبة وأزعجك، أو ظهر فجأة دون تفسير، أو بدأ بعد دواء جديد. ويُنصح بالتقييم أيضًا عند وجود ألم أثناء العلاقة، أو ضعف انتصاب متكرر، أو جفاف شديد، أو اضطراب الدورة، أو تعب ملحوظ، أو إفراز حليب من الثدي خارج الرضاعة.

لا تتردد في طلب المساعدة عند وجود اكتئاب أو قلق مؤثر، أو ضغط وإكراه داخل العلاقة. انخفاض الرغبة وحده ليس طارئًا عادة، لكن أفكار إيذاء النفس أو التعرض لخطر مباشر تستدعي مساعدة عاجلة. هذه المعلومات للتوعية، ويحدد التقييم الطبي ما يناسب حالتك.