انخفاض الرغبة الجنسية لدى المرأة: الأسباب وطرق التحسن

هو تراجع الاهتمام بالنشاط الجنسي أو الأفكار المرتبطة به مقارنة بما اعتادت عليه المرأة، أو شعورها بأن رغبتها أقل مما يناسبها شخصيًا. وقد يكون عامًا في مختلف الظروف، أو مرتبطًا بمواقف معينة أو بعلاقة محددة. ويمكن أن يوجد منذ بداية الحياة الجنسية أو يظهر بعد فترة كانت فيها الرغبة مُرضية.

لا يوجد عدد محدد للممارسات الجنسية يدل على الرغبة الطبيعية. كما أن اختلاف الرغبة بين الشريكين لا يكفي وحده لتشخيص اضطراب، ولا يُعد انخفاض الاهتمام مشكلة طبية إذا لم يسبب للمرأة ضيقًا شخصيًا. يعتمد التشخيص على استمرار الأعراض وسياقها واستبعاد الأسباب الأخرى، وليس على توقعات الشريك أو المقارنة بالآخرين.

تختلف التجربة من امرأة إلى أخرى، وقد تشمل واحدًا أو أكثر من المظاهر التالية:

• تراجع الاهتمام بالمبادرة إلى العلاقة الحميمة أو الاستجابة لها.
• انخفاض الأفكار أو التخيلات الجنسية مقارنة بالمعتاد.
• قلة الإحساس بالمتعة أو الحماس أثناء التقارب.
• تجنب العلاقة بسبب ألم متوقع أو قلق أو شعور بالضغط.
• الانزعاج من التغير وتأثيره في الراحة النفسية أو العلاقة.

الرغبة ليست هي الاستثارة أو الوصول إلى النشوة، رغم ارتباطها بهما. وقد لا تشعر بعض النساء برغبة تلقائية قبل التقارب، لكنها تظهر بعد تواصل حميمي مريح ومختار بحرية. هذا النمط قد يكون طبيعيًا، لكنه لا يعني أن على المرأة بدء نشاط لا تريده أو الاستمرار فيه انتظارًا لظهور الرغبة.

الألم والجفاف والمشكلات الصحية

قد يؤدي جفاف المهبل أو الألم أثناء الجماع إلى تقليل الاهتمام بالعلاقة، لأن الجسم يتوقع تجربة غير مريحة. ويمكن أن يرتبط الألم بالتهابات أو بطانة الرحم المهاجرة أو مشكلات عضلات قاع الحوض، لذلك لا ينبغي اعتباره أمرًا يجب تحمله.

قد تؤثر أيضًا أمراض مثل السكري واضطرابات الغدة الدرقية والأمراض المزمنة المسببة للألم أو الإرهاق في الطاقة والمزاج والوظيفة الجنسية. وأحيانًا يكون التعب ناتجًا عن فقر الدم أو اضطراب النوم، وليس عن مشكلة جنسية مستقلة.

الحمل والولادة والرضاعة وانقطاع الطمث

خلال الحمل وبعد الولادة، قد تتغير الرغبة بسبب التعب والغثيان والتعافي الجسدي ومسؤوليات رعاية الطفل. وفي الرضاعة قد تسهم التغيرات الهرمونية في الجفاف، بينما تؤثر قلة النوم والخوف من الألم أو حدوث حمل جديد في الاستعداد للعلاقة.

حول انقطاع الطمث، قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى جفاف وتهيج وألم، وقد تؤثر الهبات الساخنة واضطرابات النوم بصورة غير مباشرة. لكن انخفاض الرغبة ليس نتيجة حتمية للتقدم في العمر، ولا تفسر الهرمونات وحدها تجربة كل امرأة.

الأدوية والمواد المؤثرة

قد تقلل بعض مضادات الاكتئاب، وبعض أدوية ضغط الدم والعلاجات الهرمونية أو علاجات السرطان، الرغبة أو الاستثارة. وقد تلاحظ بعض النساء تغيرًا مع وسيلة منع حمل هرمونية، لكن التأثير يختلف ولا يحدث للجميع. كما قد يؤثر الإفراط في الكحول وتعاطي المخدرات في الوظيفة الجنسية. لا توقفي أي علاج بنفسك؛ يمكن للطبيب مراجعة التوقيت والبدائل المناسبة.

التوتر المزمن والقلق والاكتئاب وضغط العمل والرعاية المنزلية قد تستنزف الانتباه والطاقة اللازمين للحميمية. وقد تسهم صورة الجسد السلبية، أو الخوف من الحمل، أو تجارب سابقة مؤذية في تجنب التقارب. وهذا لا يعني أن المشكلة متخيلة؛ فالصحة النفسية والجسدية تعملان معًا.

داخل العلاقة، قد يقل الاهتمام مع النزاعات المستمرة أو ضعف التواصل أو غياب الخصوصية والشعور بالأمان. وقد ينشأ ضغط إضافي عندما يُفسَّر رفض العلاقة بوصفه رفضًا للشريك. أما الإكراه أو العنف فليسا مشكلة رغبة تحتاج المرأة إلى إصلاحها؛ الأولوية فيهما للحماية والدعم المتخصص، وليس لإرضاء الطرف الآخر.

تبدأ الزيارة عادة بمناقشة وقت ظهور التغير، وهل يحدث دائمًا أم في ظروف معينة، ومدى الضيق الذي يسببه. يسأل الطبيب عن الألم والجفاف والدورة الشهرية والنوم والمزاج والأمراض والأدوية، بما فيها المكملات ووسائل منع الحمل. ويمكن للمرأة طلب إجراء الحديث على انفراد.

قد يلزم فحص سريري أو نسائي عند وجود أعراض مثل الألم أو النزيف أو الإفرازات غير المعتادة، مع شرح الفحص والحصول على الموافقة. وتُطلب التحاليل وفق الاشتباه السريري، مثل فحص الغدة الدرقية أو صورة الدم، ولا تحتاج كل امرأة إلى مجموعة واسعة من تحاليل الهرمونات.

لا يوجد تحليل واحد يقيس الرغبة الجنسية أو يثبت سبب انخفاضها. كما أن قياس التستوستيرون وحده لا يشخّص اضطراب الرغبة لدى النساء؛ الأعراض والظروف المحيطة بها هي أساس التقييم.

معالجة السبب وتخفيف الانزعاج

تُصمم الخطة بحسب احتياجات المرأة، وقد تشمل علاج مشكلة صحية أو مراجعة دواء مؤثر أو التعامل مع الاكتئاب والقلق. وعند الجفاف قد تفيد المزلقات المائية أو السيليكونية أثناء العلاقة، والمرطبات المهبلية للاستخدام المنتظم. تجنبي المنتجات المعطرة أو المسببة للتهيج، وراجعي الطبيب إذا استمر الألم.

قد تكون العلاجات المهبلية الموصوفة، ومنها الإستروجين الموضعي، مناسبة لبعض حالات الجفاف المرتبط بانقطاع الطمث بعد تقييم التاريخ الصحي. وهي تعالج الأعراض الموضعية أساسًا، وليست علاجًا مباشرًا لكل أسباب انخفاض الرغبة. وقد يفيد العلاج الطبيعي لقاع الحوض إذا وُجد اضطراب في عضلاته.

دعم نفسي وتواصل دون ضغط

قد يساعد العلاج النفسي أو العلاج الجنسي المتخصص على تخفيف القلق ومعالجة التجارب المؤذية وتطوير التواصل. ويمكن الاستفادة من جلسات مشتركة إذا كانت العلاقة آمنة وكان الطرفان راغبين. ابدئي بوصف ما يريحك وما يزعجك، واتفقا على تقارب لا يشترط الجماع أو الوصول إلى النشوة.

• خصصي وقتًا للراحة والنوم، واطلبي تقاسم الأعباء اليومية.
• اختاري أوقاتًا أكثر هدوءًا وخصوصية بدل محاولة التقارب مع الإرهاق الشديد.
• مارسي نشاطًا بدنيًا مناسبًا لصحتك لتحسين المزاج والطاقة.
• توقفي عند الألم، ولا تجعلي العلاقة اختبارًا للأداء أو واجبًا مفروضًا.

الأدوية المخصصة للرغبة

توجد في بعض البلدان أدوية لحالات محددة من انخفاض الرغبة المسبب للضيق، لكنها ليست مناسبة للجميع ولها آثار جانبية وتداخلات. وقد يناقش المختص التستوستيرون لبعض النساء بعد انقطاع الطمث ضمن تقييم شامل ومتابعة، بحسب الإرشادات والتوافر المحلي. تجنبي الهرمونات ومنتجات تعزيز الرغبة مجهولة المصدر؛ فكون المنتج طبيعيًا لا يضمن سلامته.

احجزي موعدًا إذا استمر انخفاض الرغبة وأزعجك، أو ظهر فجأة دون تفسير، أو بدأ بعد دواء جديد. وتستحق المراجعة أيضًا حالات الألم المتكرر والجفاف المستمر والنزيف بعد الجماع أو تغيرات الدورة والتعب غير المعتاد. يمكن البدء بطبيب الأسرة أو طبيبة النساء، ثم الإحالة إلى مختص عند الحاجة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم حوض شديد أو نزيف غزير أو حمى مصاحبة للألم. وإذا كانت العلاقة تتضمن إكراهًا أو عنفًا، فابحثي عن دعم آمن وسري. الهدف من الرعاية هو راحتك واختيارك الحر، وليس الوصول إلى معدل محدد من النشاط الجنسي.