انخفاض الرغبة الجنسية لدى النساء: الأسباب وسبل التعامل

تختلف الرغبة بين النساء، وقد تتغير لدى المرأة نفسها خلال مراحل الحياة. لا يوجد عدد محدد للعلاقات الجنسية يثبت أن الرغبة طبيعية أو منخفضة، كما أن اختلاف رغبة الشريكين لا يعني وحده وجود اضطراب. وقد تكون قلة الاهتمام بالجنس جزءًا من طبيعة المرأة ولا تحتاج إلى علاج ما دامت لا تسبب لها ضيقًا.

كذلك لا تبدأ الرغبة دائمًا بصورة تلقائية؛ لدى بعض النساء تظهر بعد الشعور بالقرب والأمان وبدء تواصل حميمي مرغوب فيه، وهو نمط طبيعي يُسمى الرغبة الاستجابية. لكنه لا يبرر الاستمرار في نشاط غير مرغوب فيه أو مؤلم. يصبح التقييم مهمًا عندما يكون التراجع مستمرًا أو متكررًا ومزعجًا، خصوصًا إذا اختلف بوضوح عن المعتاد.

قد يرتبط انخفاض الرغبة بموقف أو شريك معين، أو يظهر في مختلف الظروف. ومن مظاهره المحتملة:

• قلة الاهتمام بالنشاط الجنسي أو المبادرة إليه مقارنة بالسابق.
• انخفاض الأفكار أو التخيلات الجنسية، إذا كان ذلك تغيرًا ملحوظًا ومزعجًا.
• ضعف الاستجابة للمواقف التي كانت تثير الاهتمام سابقًا.
• تجنب العلاقة بسبب توقع الألم أو التوتر أو الشعور بالضغط.

الرغبة ليست هي الاستثارة أو الوصول إلى النشوة؛ فقد ترغب المرأة في العلاقة لكنها تواجه صعوبة في الترطيب أو النشوة، وقد يحدث العكس. التمييز بين هذه الجوانب يساعد في اختيار العلاج المناسب.

الألم والجفاف والمشكلات النسائية

إذا ارتبطت العلاقة بالألم، فقد تقل الرغبة تدريجيًا بوصف ذلك استجابة لتجنب الانزعاج. تشمل الأسباب جفاف المهبل، وبعض الالتهابات، وألم الفرج، وشد عضلات قاع الحوض، والانتباذ البطاني الرحمي. وقد يؤدي الخوف من تكرر الألم إلى مزيد من التوتر وتجنب العلاقة. لذلك لا يُنصح بتحمل الألم أو اعتباره أمرًا طبيعيًا ينبغي التعايش معه.

الأمراض المزمنة والإرهاق

قد تؤثر أمراض مثل السكري واضطرابات الغدة الدرقية والأمراض العصبية والقلبية في الطاقة أو الإحساس أو الاستجابة الجنسية. كما يساهم الألم المزمن وقلة النوم والإجهاد المرتبط بالعمل والرعاية المنزلية في تراجع الاهتمام. وقد تؤثر جراحات الحوض أو الثدي وعلاجات السرطان في الراحة الجسدية وصورة الجسد والهرمونات، بدرجات تختلف من امرأة لأخرى.

تأثير بعض الأدوية والمواد

قد تقلل بعض مضادات الاكتئاب، خصوصًا المؤثرة في السيروتونين، وبعض أدوية الضغط والأدوية النفسية والعلاجات الهرمونية من الرغبة أو تعيق النشوة. وقد تلاحظ بعض النساء تغيرًا مع وسائل منع الحمل الهرمونية، لكن هذا ليس تأثيرًا ثابتًا لدى الجميع. كما قد يؤثر الإفراط في الكحول أو تعاطي المخدرات في الوظيفة الجنسية. لا توقفي علاجًا أو وسيلة منع حمل دون مناقشة البدائل مع الطبيب.

الحمل وما بعد الولادة والرضاعة

قد ترتفع الرغبة أو تنخفض أثناء الحمل، تبعًا للغثيان والتعب والتغيرات الجسدية والمخاوف المرتبطة بالعلاقة. وبعد الولادة تتداخل قلة النوم والتعافي من الجروح ومسؤوليات رعاية الطفل مع التغيرات الهرمونية. وقد يسبب انخفاض الإستروجين أثناء الرضاعة جفافًا مهبليًا وألمًا. ولا توجد مدة واحدة ينبغي أن تعود خلالها الرغبة لدى جميع النساء.

مرحلة ما حول انقطاع الطمث وما بعدها

يمكن أن يؤدي انخفاض الإستروجين إلى ترقق أنسجة المهبل وجفافها، ما يجعل العلاقة أقل راحة. وقد تزيد الهبات الساخنة واضطرابات النوم وتغير المزاج من المشكلة. ومع ذلك، لا يعني انقطاع الطمث نهاية الرغبة الجنسية. كذلك لا يكفي قياس التستوستيرون وحده لتشخيص سبب انخفاض الرغبة، لأن العلاقة بين الهرمونات والتجربة الجنسية معقدة.

يتأثر الاهتمام الجنسي بالشعور بالأمان والراحة النفسية. وقد يكون الاكتئاب أو القلق سببًا لانخفاض الرغبة، كما قد تؤثر بعض علاجاتهما فيها. وتشمل العوامل الأخرى:

• الضغط المستمر، وكثرة المسؤوليات، والخوف من الحمل غير المخطط له.
• عدم الرضا عن صورة الجسد أو القلق بشأن الأداء وإرضاء الشريك.
• تجارب جنسية مؤلمة سابقة أو تاريخ من التحرش أو الاعتداء.
• الخلافات المتكررة، وفقدان الثقة، وضعف التواصل حول الاحتياجات والحدود.
• غياب الخصوصية أو التقارب العاطفي، أو وجود صعوبات جنسية لدى الشريك.

قد ينشأ نمط متكرر من الضغط والانسحاب: يطلب أحد الطرفين مزيدًا من العلاقة، فتشعر الأخرى بالإلزام ويزداد تجنبها. الحل ليس إجبار النفس على الممارسة، بل معالجة أسباب الضغط. وإذا كانت العلاقة تتضمن تهديدًا أو عنفًا، تكون الأولوية للأمان والدعم الفردي المتخصص، وليس للعلاج الزوجي المشترك.

يسأل الطبيب عن بداية التغير، ومدته، وارتباطه بالألم أو الولادة أو دواء جديد، وعن النوم والمزاج والأمراض المزمنة وطبيعة العلاقة. يمكن طلب الحديث على انفراد، ولا يلزم حضور الشريك. وقد يُقترح فحص نسائي عند وجود ألم أو جفاف أو أعراض أخرى، بعد شرح الحاجة إليه والحصول على موافقتك.

لا تحتاج كل امرأة إلى مجموعة تحاليل هرمونية. تُطلب الفحوص وفق الأعراض، مثل تقييم الغدة الدرقية عند الاشتباه باضطرابها، أو فحوص أخرى إذا وُجدت دلائل على فقر الدم أو ارتفاع البرولاكتين. ولا يوجد تحليل واحد يحدد مقدار الرغبة أو يفسر جميع أسباب انخفاضها.

معالجة السبب وتحسين الراحة

قد يشمل العلاج ضبط المرض المزمن أو تعديل دواء مؤثر تحت إشراف الطبيب. ويمكن للمزلقات المناسبة أثناء العلاقة والمرطبات المهبلية المنتظمة تخفيف الجفاف. وقد يصف الطبيب إستروجينًا مهبليًا لبعض الحالات، مع مراعاة التاريخ المرضي، خصوصًا الأورام الحساسة للهرمونات. أما الألم المرتبط بعضلات قاع الحوض فقد يستفيد من علاج طبيعي متخصص.

الدعم النفسي والتواصل

يساعد النوم الكافي قدر الإمكان، وتقاسم المسؤوليات، وتخصيص وقت للتقارب دون اشتراط الجماع في تقليل الضغط. ويمكن للعلاج النفسي أو العلاج الجنسي لدى مختص مؤهل معالجة القلق وآثار التجارب السابقة، وتحسين التواصل حول التفضيلات والحدود. الهدف هو الراحة والرضا، وليس تحقيق معدل معين للممارسة.

الأدوية والمنتجات المروّج لها

توجد أدوية مخصصة لحالات مختارة من انخفاض الرغبة، وتختلف إتاحتها وشروط استخدامها بين البلدان، ولها موانع وتداخلات تستدعي تقييمًا طبيًا. وقد يُنظر في التستوستيرون لبعض النساء بعد انقطاع الطمث وفق تقييم متخصص ومتابعة دقيقة، لكنه ليس علاجًا عامًا ولا تحدد الحاجة إليه نتيجة التحليل وحدها.

أدوية الانتصاب ليست علاجًا روتينيًا لانخفاض الرغبة لدى النساء. كما أن كريمات «تنشيط الرغبة» والمكملات العشبية ليست مضمونة الفاعلية أو السلامة. وقد تساعد أدوات التحفيز بعض النساء على الاستثارة إذا رغبن في استخدامها، لكنها لا تعالج تلقائيًا أسباب ضعف الرغبة أو الألم.

احجزي موعدًا إذا كان تراجع الرغبة مستمرًا ويزعجك، أو بدأ فجأة، أو ظهر بعد تغيير دواء. وراجعي الطبيب عند وجود ألم متكرر، أو جفاف مستمر، أو نزيف بعد العلاقة، أو اضطراب ملحوظ في الدورة أو المزاج. لا يلزم الانتظار مدة محددة لطلب المساعدة. أما الألم الحوضي الشديد المفاجئ، أو النزيف الغزير، أو الحمى المصاحبة للألم فتستدعي تقييمًا عاجلًا. التقييم الجيد يحترم خصوصيتك واختياراتك، ويبحث عن حلول تناسب احتياجاتك دون لوم.