انخفاض حرارة الجسم الحادثي: العلامات والإسعافات الآمنة

يحافظ الجسم عادة على حرارته الداخلية ضمن نطاق ضيق يسمح للأعضاء بالعمل بكفاءة. وعند التعرض للبرد، يضيّق الأوعية الدموية قرب الجلد ويزيد إنتاج الحرارة بالارتجاف. لكن إذا طال التعرض أو ضعفت قدرة الجسم على التعويض، تبدأ الحرارة الداخلية بالهبوط.

تصف كلمة «الحادثي» انخفاض الحرارة غير المقصود، بخلاف خفضها طبيًا في ظروف علاجية محددة. وهو يختلف عن مجرد برودة اليدين والقدمين، كما يختلف عن قضمة الصقيع التي تصيب الأنسجة موضعيًا بسبب التجمد، وإن كان من الممكن أن تحدث الحالتان معًا.

يفقد الجسم الحرارة بالتلامس مع الأسطح الباردة، وبالهواء والماء المحيطين، وعبر تبخر الرطوبة من الجلد والملابس. ويسحب الماء الحرارة من الجسم أسرع من الهواء، لذلك يمثل السقوط في الماء البارد خطرًا خاصًا. كما تزيد الرياح فقدان الحرارة، خصوصًا عند ابتلال الملابس.

• التعرض الطويل للبرد: أثناء التخييم أو العمل خارج المنزل أو الضياع في مكان مكشوف.
• البلل والغمر بالماء: نتيجة المطر أو التعرق أو حوادث الغرق، حتى إذا لم يكن الجو متجمدًا.
• البيئة الداخلية الباردة: خاصة عند ضعف التدفئة أو العجز عن الحركة بعد سقوط أو مرض.
• العمر والحالة الصحية: الرضع وكبار السن أكثر عرضة بسبب اختلاف تنظيم الحرارة أو ضعف القدرة على الاستجابة للبرد.
• أمراض وأدوية معينة: قد تسهم قلة التغذية، وقصور الغدة الدرقية، وانخفاض سكر الدم، وبعض الأمراض العصبية والأدوية المهدئة في زيادة الخطر.

يزيد الكحول والمواد المخدرة الخطر أيضًا؛ فقد يضعفان الحكم على الظروف المحيطة والاستجابة للبرد. والإحساس المؤقت بالدفء بعد شرب الكحول لا يعني أن الجسم يحتفظ بحرارته، بل قد يزداد فقدها.

تظهر الأعراض تدريجيًا في كثير من الحالات، وقد لا يدرك المصاب أن تصرفاته أو قدرته على التفكير تغيرت. لذلك تكون ملاحظة المرافقين مهمة، ولا ينبغي انتظار قراءة مؤكدة لدرجة الحرارة عند وجود علامات واضحة.

العلامات المبكرة

• ارتجاف وشعور قوي بالبرد، مع جلد بارد أو شاحب.
• إرهاق غير معتاد وبطء في الحركة أو صعوبة استخدام اليدين.
• ضعف التناسق والتعثر أو فقدان التوازن.
• ثقل الكلام وبداية التشوش أو اللامبالاة بما يحدث.

علامات التدهور

مع اشتداد الحالة، قد يقل الارتجاف أو يتوقف رغم استمرار البرودة، ويزداد النعاس والتشوش. وقد يصبح التنفس بطيئًا وسطحيًا، ويضعف النبض، ثم يفقد المصاب وعيه. توقف الارتجاف هنا ليس علامة تحسن، بل قد يدل على عجز الجسم عن إنتاج حرارة كافية.

عند الرضع، قد يظهر انخفاض الحرارة على هيئة برودة الجلد أو احمراره، وضعف الرضاعة، والخمول وقلة النشاط. وقد لا يكون الارتجاف واضحًا، لذا يستدعي الرضيع البارد والخامل تقييمًا عاجلًا.

الاشتباه بانخفاض حرارة الجسم يستلزم مساعدة طبية عاجلة، وليس انتظار موعد عيادة. اتصل بالإسعاف فورًا إذا كان الشخص البارد مشوشًا، أو يتكلم بصعوبة، أو يترنح، أو يبدو شديد النعاس، أو يتنفس ببطء. وتُعد الحرارة المقاسة الأقل من 35 درجة مئوية علامة طارئة أيضًا.

اطلب النجدة مبكرًا بعد الغمر في ماء بارد، أو عند وجود رضيع أو مسن بارد وخامل، أو إذا تعذر الوصول إلى مأوى والتدفئة. لا تؤخر الاتصال بحثًا عن ميزان حرارة، ولا تترك المصاب وحده أو تسمح له بقيادة السيارة إلى المستشفى.

الهدف الأول هو منع المزيد من فقدان الحرارة، مع حماية التنفس وطلب المساعدة. احرص على سلامتك، ولا تدخل الماء أو مكانًا خطرًا لإنقاذ المصاب دون وسائل مناسبة.

• انقل المصاب إلى مأوى: ضعه بعيدًا عن الرياح والمطر، وحرّكه برفق مع إبقائه مستلقيًا قدر الإمكان، خاصة إذا كانت حالته متقدمة.
• أزل الملابس المبللة: استبدلها بملابس جافة داخل مكان محمي. يمكن قص الملابس إذا كان نزعها يتطلب تحريكًا زائدًا.
• اعزل الجسم: ضع بطانية أو مادة عازلة تحته، ثم غطّه ببطانيات جافة، مع تغطية الرأس والرقبة وترك الوجه مكشوفًا.
• دفّئ الجذع بلطف: يمكن استخدام كمادات دافئة غير ساخنة ملفوفة بقماش على الصدر أو أعلى الظهر، دون ملامسة الجلد مباشرة، مع مراقبة الجلد لتجنب الحروق.
• قدّم شرابًا دافئًا بشروط: يسمح بمشروب دافئ غير كحولي إذا كان المصاب يقظًا تمامًا ويبلع بصورة طبيعية. لا تعطِ أي شيء بالفم لمن لديه تشوش أو نعاس أو قيء.
• راقب الاستجابة والتنفس: ابقَ بجواره واتبع تعليمات مسؤول الطوارئ حتى وصول فريق الإسعاف.

إذا كان المصاب غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر. قد تكون علامات الحياة ضعيفة جدًا في انخفاض الحرارة الشديد؛ لذلك لا تفترض الوفاة بسبب برودة الجسم أو قلة الحركة.

• لا تفرك اليدين أو القدمين ولا تدلك الجسم بقوة؛ وتعامل معه بلطف لتقليل خطر اضطراب نظم القلب في الحالات الشديدة.
• لا تستخدم حمامًا ساخنًا أو مصباح تدفئة أو زجاجة شديدة السخونة مباشرة على الجلد.
• لا تبدأ بتسخين الأطراف بقوة؛ ركّز على عزل الجسم وتدفئة الجذع بصورة لطيفة.
• لا تجبر المصاب على المشي أو التمرين، خصوصًا عند وجود تشوش أو ضعف واضح.
• لا تعطِ الكحول، ولا تؤخر طلب الإسعاف بحجة تجربة وسائل منزلية.

يعتمد التشخيص على ظروف التعرض والأعراض وقياس الحرارة الداخلية بأجهزة مناسبة؛ فبعض الموازين المنزلية لا تقيس الدرجات المنخفضة بدقة. يراقب الفريق الطبي القلب والتنفس، وقد يطلب تحاليل لسكر الدم والأملاح ووظائف الأعضاء، مع البحث عن إصابة أو عدوى أو سبب مرضي ساهم في الحالة.

يتدرج العلاج بحسب الشدة، من العزل والبطانيات والتدفئة الخارجية المنظمة إلى إعطاء سوائل وريدية دافئة واستخدام وسائل تدفئة داخلية. وقد تحتاج الحالات الحرجة إلى تقنيات متخصصة لتدفئة الدم ودعم الدورة الدموية. تشمل المضاعفات المحتملة اضطراب نظم القلب وتوقفه، واضطراب التخثر وإصابات الأنسجة المرتبطة بالبرد.

ارتدِ طبقات ملابس مناسبة مع طبقة خارجية تقاوم الرياح والمطر، واحمِ الرأس واليدين والقدمين. بدّل الملابس المبللة سريعًا، وتجنب التعرق الزائد أثناء النشاط، وخذ فترات راحة في مكان دافئ. عند الخروج إلى مناطق نائية، احمل ملابس جافة ووسيلة اتصال ومستلزمات طوارئ، وأخبر شخصًا بمسارك.

داخل المنزل، حافظ على تدفئة آمنة وتفقّد كبار السن ومن يعيشون وحدهم، خاصة من لديهم صعوبة في الحركة أو الإدراك. واحرص على التغذية الكافية ومتابعة الأمراض المزمنة. لا توقف دواءً من تلقاء نفسك؛ ناقش مع الطبيب أي دواء قد يؤثر في اليقظة أو تحمل البرد.