انخفاض ضغط الدم: أسبابه وكيف تتعامل معه بأمان

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين. يظهر القياس برقمين: الانقباضي أثناء انقباض القلب، والانبساطي أثناء ارتخائه بين النبضات. وتُعد القراءة الأقل من 90/60 ملم زئبق منخفضة عادةً، لكنها ليست حدًا يفصل وحده بين السلامة والخطر؛ فقد تكون مقبولة لشخص بلا أعراض، بينما يسبب الانخفاض السريع من مستوى مرتفع إلى مستوى أقل أعراضًا حتى لو لم يصل إلى هذا الحد.

إذا كنت تستخدم علاجًا لارتفاع الضغط، فالوصول إلى القراءة المستهدفة لا يعني بالضرورة أن ضغطك منخفض بصورة مرضية. لكن ظهور دوخة جديدة أو إغماء يستدعي مراجعة العلاج مع الطبيب، دون إيقافه أو تعديل جرعته بنفسك.

تختلف الأعراض بحسب السبب وشدة الانخفاض، وقد تظهر بعد الوقوف أو تناول الطعام أو التعرض للحر. ومن أبرزها:

• الدوخة أو الشعور بقرب الإغماء، خصوصًا عند النهوض.
• تشوش الرؤية وصعوبة التركيز.
• الضعف والتعب غير المعتاد والغثيان.
• الإغماء، وأحيانًا الخفقان.

هذه الأعراض ليست خاصة بانخفاض الضغط؛ فقد تحدث أيضًا مع انخفاض سكر الدم أو اضطرابات الأذن الداخلية أو فقر الدم. ولهذا لا يكفي الشعور بالدوخة لتأكيد التشخيص، ويُفيد قياس الضغط وقت الأعراض إن أمكن بأمان.

الانخفاض الطبيعي والجفاف

قد يكون الضغط المنخفض طبيعيًا لدى بعض الأصحاء والرياضيين دون حاجة إلى علاج. أما قلة الشرب أو فقد السوائل بسبب القيء والإسهال والتعرق الشديد، فقد تقلل حجم الدم وتسبب الهبوط. وقد يترافق الإرهاق الشديد أو العمل في الحر مع الجفاف وقلة الطعام؛ لذا لا ينبغي اعتبار التعب وحده تفسيرًا مؤكدًا لانخفاض الضغط.

الوقوف المفاجئ والراحة الطويلة

عند الوقوف يتجمع جزء من الدم في الساقين، ويعوض الجسم ذلك عادةً بتغييرات في النبض والأوعية الدموية. إذا تأخر التعويض ظهر انخفاض الضغط الانتصابي. ويزداد احتمال حدوثه مع الجفاف وبعض الأدوية والتقدم في العمر، وكذلك بعد ملازمة الفراش طويلًا أو قلة الحركة.

بعد الأكل والانفعال أو الألم

قد ينخفض الضغط بعد الوجبات نتيجة زيادة تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي وعدم كفاية التعويض، خصوصًا لدى كبار السن ومن لديهم اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي. كما قد يؤدي الألم الشديد أو الخوف أو رؤية الدم إلى استجابة وعائية مبهمية تخفض الضغط وتبطئ النبض أحيانًا، وتسبب الإغماء.

الحمل والتقدم في العمر

يمكن أن ينخفض الضغط أثناء الحمل بسبب توسع الأوعية الدموية، خاصة في مراحله المبكرة والمتوسطة. لكن الإغماء أو الألم أو النزيف أثناء الحمل يحتاج إلى تقييم عاجل. ومع التقدم في العمر قد تضعف سرعة تنظيم الدورة الدموية، ويزيد تأثير الأدوية والأمراض المصاحبة، ما يرفع خطر الدوار والسقوط.

أحيانًا يكون انخفاض الضغط علامة على حالة تحتاج إلى علاج محدد، وليس مجرد نقص في السوائل. ومن الأسباب المهمة:

• مشكلات القلب: مثل بطء النبض الشديد، وبعض اضطرابات النظم، وأمراض الصمامات، وقصور القلب التي قد تحد من ضخ الدم.
• اضطرابات الهرمونات: مثل قصور الغدة الكظرية وبعض اضطرابات الغدة الدرقية، وقد يساهم السكري عبر تلف الأعصاب المنظمة للضغط.
• فقر الدم: قد يسبب التعب والدوخة، وقد يصاحبه انخفاض الضغط، خاصة إذا كان شديدًا أو مرتبطًا بفقد الدم.
• الأدوية: مثل مدرات البول وبعض أدوية الضغط والقلب والاكتئاب ومرض باركنسون، وقد تؤثر التداخلات الدوائية أيضًا.

أما الهبوط الحاد فقد ينتج عن نزيف شديد، ظاهر أو داخلي، أو جفاف شديد، أو حساسية مفرطة، أو عدوى شديدة تؤدي إلى الإنتان. وقد تتطور بعض هذه الحالات إلى صدمة دورانية، أي عجز الدورة الدموية عن إيصال ما يكفي من الأكسجين للأعضاء. وهذه حالة طارئة وليست مجرد قراءة منخفضة يمكن علاجها منزليًا.

استخدم جهازًا موثوقًا للذراع مع كفة مناسبة. تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة، وأفرغ المثانة، ثم اجلس بهدوء خمس دقائق. اسند الظهر، وضع القدمين على الأرض والذراع عند مستوى القلب، ولا تتحدث أثناء القياس. خذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجل النتائج مع الأعراض ووقت الطعام والأدوية.

عند الاشتباه بانخفاض الضغط الانتصابي، قد يقيس الطبيب الضغط والنبض بعد الاستلقاء ثم خلال الدقائق الأولى من الوقوف. ويُعد انخفاض الانقباضي بمقدار 20 ملم زئبق أو الانبساطي بمقدار 10 خلال ثلاث دقائق معيارًا شائعًا. لا تحاول الاختبار وحدك إذا كنت معرضًا للإغماء. وقد يطلب الطبيب تحليل الدم والأملاح والسكر ووظائف الكلى، أو تخطيط القلب وفحوصًا أخرى بحسب الحالة.

إذا شعرت بالدوار، توقف عما تفعله واجلس أو استلقِ فورًا لتجنب السقوط. يمكن رفع الساقين قليلًا إذا لم توجد إصابة أو صعوبة في التنفس. لا تقد السيارة ولا تصعد السلالم حتى تستقر حالتك. وإذا كنت واعيًا وقادرًا على البلع ويُحتمل وجود جفاف، اشرب الماء تدريجيًا ما لم يكن لديك تقييد طبي للسوائل.

• انهض على مراحل: اجلس على حافة السرير قليلًا قبل الوقوف، وحرك عضلات الساقين.
• احرص على الترطيب المناسب، خاصة في الحر، وفق إرشادات الطبيب إذا كنت تعاني مرض القلب أو الكلى.
• جرّب وجبات أصغر ومتفرقة إذا تكررت الأعراض بعد الطعام، وناقش تقليل الوجبات الكبيرة الغنية بالكربوهيدرات.
• تجنب الوقوف الطويل والحمامات شديدة السخونة والكحول، وحافظ على حركة منتظمة تناسب حالتك.
• قد تفيد الجوارب الضاغطة بعض الحالات بعد تقييم ملاءمتها وطريقة استخدامها.

لا يحتاج الانخفاض الطبيعي بلا أعراض غالبًا إلى علاج. أما الحالات الأخرى فيُعالج سببها، وقد يراجع الطبيب الأدوية أو يصف علاجًا خاصًا لبعض الحالات المستمرة. لا تزد الملح دون استشارة، خصوصًا مع ارتفاع الضغط أو أمراض القلب والكلى، ولا تعتمد على القهوة أو مشروبات الطاقة كعلاج.

احجز موعدًا إذا تكرر الدوار، أو حدث إغماء ولو تعافيت بعده، أو ظهرت قراءات منخفضة جديدة مع تعب أو خفقان. وتزداد أهمية التقييم لدى الحوامل وكبار السن ومستخدمي أدوية الضغط. أحضر سجل القراءات وقائمة الأدوية والمكملات لمساعدة الطبيب في تحديد السبب.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحَب الهبوط ألم في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو ارتباك، أو جلد بارد شاحب ومتعرق، أو نبض سريع وضعيف، أو نزيف واضح، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني. وكذلك عند فقد الوعي المستمر أو أعراض حساسية شديدة. لا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا، ولا تؤخر المساعدة لمحاولة رفع الضغط بالملح أو السوائل.