انزلاق غضروف الرقبة: الأعراض والعلاج دون جراحة

تتكون الرقبة من سبع فقرات، وتوجد بين معظمها أقراص مرنة تساعد على امتصاص الصدمات وتسهيل الحركة. يتكون القرص من غلاف خارجي متين ومركز أكثر ليونة. عندما يضعف الغلاف أو يتشقق، قد يبرز جزء من القرص أو تندفع مادته الداخلية إلى الخارج، وهو ما يُسمى فتق القرص أو الانزلاق الغضروفي.

قد يهيج القرص المنزلق جذر عصب قريب أو يضغط عليه، فيسبب أعراضًا تمتد إلى الكتف والذراع. أما إذا حدث ضغط على الحبل الشوكي فقد تتأثر حركة اليدين أو المشي. وتختلف هذه الحالة عن خشونة الرقبة، رغم إمكان وجودهما معًا؛ فالخشونة تشمل تغيرات تنكسية في الأقراص والمفاصل والعظام المحيطة.

مع التقدم في العمر تقل مرونة الأقراص ومحتواها المائي، وتصبح أكثر عرضة للتشققات. وقد تحدث الأعراض تدريجيًا أو بعد حركة مفاجئة أو إصابة، وأحيانًا دون سبب واضح يتذكره المصاب. ومن العوامل التي قد تزيد الاحتمال أو تفاقم الأعراض:

• التدخين، لما له من تأثيرات سلبية في صحة الأقراص والأنسجة.
• الأعمال التي تتطلب حمل أحمال أو حركات متكررة ومجهدة للرقبة.
• إصابات الرقبة، بما فيها بعض الإصابات الرياضية والحوادث.
• الاستعداد الفردي والعوامل الوراثية المرتبطة بتغيرات الأقراص.

وقد يزيد الانحناء طويلًا أمام الهاتف أو الحاسوب من ألم الرقبة وإجهاد العضلات، لكنه لا يثبت وحده وجود انزلاق غضروفي. كذلك لا يمكن تشخيص المشكلة من طقطقة الرقبة أو تيبسها فقط.

الأعراض البسيطة أو المبكرة

قد تبدأ الشكوى بألم في الرقبة مع تيبس وصعوبة في الالتفات، أو ألم قرب لوح الكتف. وقد تزداد الأعراض مع بعض أوضاع الرأس أو الجلوس الطويل. ومع ذلك، ليست هناك مراحل ثابتة تمر بها جميع الحالات؛ فقد يظهر ألم الذراع أولًا، وقد توجد تغيرات في الأقراص دون أي أعراض.

علامات ضغط جذور الأعصاب

الأعراض الأكثر دلالة على تأثر العصب هي امتداد الألم من الرقبة إلى الكتف أو الذراع أو اليد، مع وخز أو تنميل. وقد يصاحب ذلك ضعف في رفع الذراع أو فرد المرفق أو القبضة، بحسب العصب المتأثر. وقد يزيد السعال أو بعض حركات الرقبة الألم لدى بعض المصابين.

يمكن أن تترافق مشكلات الرقبة مع صداع، خصوصًا خلف الرأس، لكن الصداع وحده لا يؤكد أن السبب غضروفي. كما أن ألم الكتف قد ينشأ من مفصل الكتف أو أوتاره، والتنميل قد ينتج عن ضغط عصب عند الرسغ أو المرفق؛ لذلك يبقى الفحص ضروريًا.

علامات ضغط الحبل الشوكي

قد يظهر ضغط الحبل الشوكي بصورة عدم اتزان عند المشي، أو ثقل وتيبس في الساقين، أو تراجع دقة حركة اليدين مثل صعوبة إغلاق الأزرار. وقد تتكرر إسقاطات الأشياء من اليد. هذه العلامات أهم من شدة الألم نفسها، وقد تستدعي تقييمًا عاجلًا حتى إذا كان ألم الرقبة خفيفًا.

يتأثر توزيع الألم والتنميل بجذر العصب المضغوط. فمثلًا، قد يرتبط تأثر جذر العصب السادس بأعراض نحو الإبهام، والسابع نحو الإصبع الأوسط، والثامن نحو الخنصر وجانب اليد. لكن هذه الأنماط تتداخل ولا تظهر بصورة نموذجية دائمًا، ولذلك لا يمكن تحديد الفقرة المصابة من إصبع مؤلم أو مخدر وحده.

لا توجد مجموعة أعراض خاصة بالنساء تميز الانزلاق الغضروفي العنقي عن الرجال. يعتمد الاختلاف أساسًا على موضع المشكلة وشدتها ووجود ضغط عصبي أو أمراض أخرى. أما الألم المفاجئ المصحوب بألم صدر أو ضيق نفس أو تعرق فلا ينبغي نسبته إلى الرقبة، ويحتاج مساعدة طبية فورية.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومساره والإصابات السابقة وتأثير الأعراض في العمل والنوم. ثم يفحص حركة الرقبة وقوة العضلات والإحساس وردود الأفعال، وقد يقيّم المشي وتناسق حركة اليدين عند الاشتباه بتأثر الحبل الشوكي.

• الرنين المغناطيسي: يوضح الأقراص والأعصاب والحبل الشوكي، ويُطلب خصوصًا مع ضعف عصبي أو أعراض مستمرة أو علامات مقلقة.
• الأشعة السينية: تفيد في تقييم العظام ومحاذاة الفقرات وبعض التغيرات التنكسية، لكنها لا تُظهر الانزلاق الغضروفي مباشرة.
• تخطيط الأعصاب والعضلات: قد يساعد في حالات مختارة على تمييز ضغط عصب الرقبة من مشكلات الأعصاب الطرفية.

لا يحتاج كل ألم حديث في الرقبة إلى تصوير فوري. كما أن وجود بروز غضروفي في الصورة لا يعني بالضرورة أنه مصدر الألم؛ فالنتائج تُفسَّر مع الفحص والأعراض.

تعديل النشاط والحركة التدريجية

يبدأ العلاج غالبًا بتقليل الأنشطة التي تستثير الألم، مع تجنب الراحة الطويلة في الفراش. يُنصح بالحركة الخفيفة ضمن حدود الاحتمال، وتقسيم وقت العمل بفواصل قصيرة، ووضع الشاشة أمام العينين. وقد تساعد الكمادات الدافئة أو الباردة مع حماية الجلد. وتُختار وسادة مريحة تُبقي الرقبة في وضع قريب من الاستقامة دون إجبارها على زاوية معينة.

العلاج الطبيعي والأدوية

قد يضع اختصاصي العلاج الطبيعي برنامجًا تدريجيًا لتحسين حركة الرقبة وتقوية عضلاتها وعضلات الكتفين. تُعدَّل التمارين بحسب الأعراض، ويجب إيقاف التمرين الذي يزيد ألم الذراع أو التنميل وطلب المشورة. تجنب شد الرقبة ذاتيًا أو التلاعب العنيف بها، خصوصًا مع الأعراض العصبية.

قد يوصي الطبيب بمسكنات أو مضادات التهاب، وأحيانًا بأدوية للألم العصبي حسب الحالة. يعتمد الاختيار على أمراض الكلى والمعدة والقلب والحمل والأدوية الأخرى، فلا تناسب جميع الخيارات كل شخص. وقد تُناقش حقن موجهة قرب الأعصاب لحالات مختارة، بعد توضيح فوائدها ومخاطرها؛ وهي ليست وسيلة لإعادة القرص إلى مكانه.

تُناقش الجراحة عند وجود ضغط مؤثر على الحبل الشوكي، أو ضعف عضلي متفاقم، أو ألم عصبي شديد ومستمر رغم علاج غير جراحي مناسب. ويتحدد القرار بحسب الفحص والتصوير وتأثير المشكلة في الحياة اليومية، وليس حجم البروز وحده. يشرح الجرّاح نوع التدخل وفوائده ومخاطره والبدائل المتاحة.

احجز موعدًا إذا استمر ألم الرقبة أو تكرر، أو امتد إلى الذراع، أو صاحبه تنميل، أو عطّل النوم والعمل. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ضعف جديد أو متزايد، أو صعوبة في المشي أو استخدام اليدين، أو ألم بعد إصابة قوية. أما فقدان التحكم في البول أو البراز، خصوصًا مع ضعف الأطراف أو اضطراب المشي، فيستدعي التوجه إلى الطوارئ. كذلك يحتاج ألم الرقبة المصحوب بحمى أو نقص وزن غير مفسر إلى مراجعة سريعة.

يتحسن كثير من المصابين خلال أسابيع إلى بضعة أشهر، وقد يتراجع الالتهاب أو يصغر الجزء المنفتق مع الوقت، لكن سرعة التعافي تختلف. لا يعني تحسن الألم بالضرورة اختفاء كل التغيرات في التصوير. يساعد الالتزام بالتمارين المناسبة، وتجنب التدخين، والعودة التدريجية للنشاط، وتغيير وضعية الجلوس بانتظام على دعم التعافي وتقليل إجهاد الرقبة، دون ضمان منع تكرار الأعراض تمامًا.