انسداد الأذن: أسباب الشعور بالكتمة وطرق التعامل الآمن

تتكون الأذن من جزء خارجي يشمل القناة السمعية، وأذن وسطى خلف الطبلة، وأذن داخلية مسؤولة عن السمع والتوازن. قد تحدث الكتمة بسبب انسداد فعلي في القناة، أو مشكلة في تهوية الأذن الوسطى، أو اضطراب في السمع دون وجود سدادة. لذلك يختلف العلاج بحسب موضع المشكلة وسببها.

قد يصيب الانسداد أذنًا واحدة أو الأذنين، ويكون مؤقتًا أو متكررًا. من المهم ملاحظة وقت بدايته، وهل حدث ضعف السمع فجأة، ووجود ألم أو إفرازات أو دوار، لأن هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تحديد الحاجة إلى تقييم عاجل.

تراكم شمع الأذن

الشمع مادة طبيعية تحمي القناة السمعية، ويتحرك عادة إلى الخارج تلقائيًا. لكنه قد يتراكم ويكوّن سدادة تسبب كتمة وضعف سمع أو طنينًا وحكة. يزيد إدخال أعواد القطن من احتمال دفعه إلى عمق القناة، وقد تسهم السماعات داخل الأذن والمعينات السمعية في تراكمه لدى بعض الأشخاص.

خلل قناة استاكيوس والاحتقان

تصل قناة استاكيوس الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف وتساعد على موازنة الضغط وتصريف السوائل. قد تتأثر بنزلات البرد أو حساسية الأنف، فيظهر ضغط داخل الأذن مع طقطقة أو سمع مكتوم. أحيانًا يستمر الإحساس بالكتمة فترة بعد تحسن أعراض الزكام.

تغير الضغط أثناء الطيران أو الغوص

عندما يتغير الضغط الخارجي سريعًا، قد لا تستطيع الأذن الوسطى موازنته بالسرعة نفسها. ينتج عن ذلك امتلاء أو ألم، خصوصًا أثناء هبوط الطائرة. ويزداد الاحتمال مع احتقان الأنف. أما الألم الشديد أو الدوار أو ضعف السمع بعد الغوص فقد يشير إلى إصابة تحتاج إلى تقييم عاجل.

الماء والتهاب الأذن الخارجية

قد يبقى ماء في القناة بعد السباحة أو الاستحمام ويعطي شعورًا مؤقتًا بالانسداد. وإذا صاحبته حكة أو إفرازات أو ألم يزداد عند لمس صيوان الأذن أو الضغط أمام فتحتها، فقد يكون هناك التهاب بالأذن الخارجية، وليس مجرد ماء يحتاج إلى إخراجه.

التهاب الأذن الوسطى أو تجمع السوائل

قد يؤدي التهاب الأذن الوسطى إلى ألم وحمى وضعف سمع، خاصة لدى الأطفال. وقد تبقى سوائل خلف الطبلة بعد انتهاء الالتهاب، أو تتجمع دون التهاب حاد، فتسبب سمعًا مكتومًا دون ألم واضح. وجود السوائل لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي.

أسباب أخرى لا ينبغي تجاهلها

تشمل الأسباب جسمًا غريبًا داخل الأذن، خصوصًا عند الأطفال، أو ثقبًا في الطبلة. وقد ترتبط الكتمة أحيانًا بمشكلات مفصل الفك أو اضطرابات الأذن الداخلية. والأهم أن فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ قد يبدو كأنه انسداد بالشمع، رغم عدم وجود انسداد بالقناة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والتعرض للماء أو تغير الضغط واستخدام أدوات تنظيف الأذن، ثم يفحص القناة والطبلة بمنظار الأذن. قد يكشف الفحص شمعًا متراكمًا أو التهابًا أو ثقبًا أو علامات وجود سائل خلف الطبلة.

إذا لم يفسر الفحص ضعف السمع، أو كان حدوثه مفاجئًا، فقد يلزم اختبار سمع سريع. ويمكن استخدام قياس ضغط الأذن لتقييم حركة الطبلة ووظيفة الأذن الوسطى. لا تحتاج كل الحالات إلى أشعة أو تحاليل؛ تُطلب الفحوص بحسب الأعراض ونتائج الكشف.

إذا كان الانسداد خفيفًا ومرتبطًا بالزكام أو تغير الضغط، دون ألم شديد أو ضعف سمع مفاجئ، فقد تساعد خطوات بسيطة:

• جرّب البلع أو التثاؤب، ويمكن للبالغين مضغ العلكة أثناء تغير ضغط الطائرة.
• يمكن محاولة موازنة الضغط بلطف بإغلاق الفم والأنف والنفخ بخفة شديدة؛ توقف فورًا إذا ظهر ألم أو دوار، ولا تنفخ بقوة.
• استخدم بخاخًا ملحيًا للأنف لتخفيف الاحتقان المصاحب للزكام، مع إدراك أنه لا يعالج جميع أسباب انسداد الأذن.
• إذا دخل ماء إلى الأذن، أمل رأسك نحو الجانب المصاب ودع الماء يخرج طبيعيًا، ثم جفف الجزء الخارجي بمنشفة.
• إذا كان تراكم الشمع هو السبب المرجح، استشر الصيدلي بشأن قطرات تليين الشمع المناسبة بدل محاولة سحبه بأداة.

لا تستخدم قطرات تليين الشمع إذا كان لديك ثقب معروف أو مشتبه في الطبلة، أو أنابيب تهوية، أو جراحة سابقة بالأذن، إلا بعد توجيه طبي. ووجود ألم واضح أو إفرازات يستلزم معرفة السبب قبل وضع أي مستحضر. كما يُفضّل تقييم الأطفال قبل استخدام علاجات الشمع المنزلية.

عند تراكم الشمع، قد يوصي المختص بتليينه ثم إزالته بالشفط أو بأدوات مناسبة، أو بالغسل الطبي إذا كانت حالة الأذن تسمح بذلك. لا يناسب الغسل جميع الأشخاص، خصوصًا من لديهم ثقب بالطبلة أو بعض جراحات الأذن السابقة.

أما خلل قناة استاكيوس، فقد يتحسن مع زوال الزكام. وإذا كانت حساسية الأنف سببًا واضحًا، فقد يصف الطبيب علاجًا لها، مثل بخاخ أنفي مناسب. مزيلات الاحتقان ليست علاجًا روتينيًا لكل انسداد، وقد لا تناسب بعض المرضى أو الأطفال، كما أن الإفراط في البخاخات المزيلة للاحتقان قد يزيد انسداد الأنف.

يُعالج التهاب الأذن الخارجية غالبًا بقطرات يختارها الطبيب وفق حالة الطبلة، بينما يعتمد علاج التهاب الأذن الوسطى على العمر وشدة الأعراض. وقد تحتاج السوائل المستمرة مع تأثير على السمع إلى متابعة اختصاصي. أما فقدان السمع المفاجئ فله مسار علاجي عاجل، ولا ينبغي تأخيره بتجربة علاجات الشمع.

• لا تُدخل أعواد القطن أو الدبابيس أو أي أدوات داخل القناة السمعية.
• تجنب شموع الأذن؛ فهي غير مثبتة الفائدة وقد تسبب حروقًا أو انسدادًا وإصابة للطبلة.
• لا تستخدم محاقن الماء أو أجهزة الغسل المنزلي دون تقييم ملاءمتها لحالتك.
• لا تضع خلطات أو قطرات متبقية من وصفة قديمة، خاصة مع إفرازات أو احتمال ثقب الطبلة.
• تجنب الغوص مع احتقان الأنف أو صعوبة موازنة الضغط، ولا تواصل النزول عند الشعور بألم.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام قليلة، خاصة في أذن واحدة، حتى لو كان العرض الوحيد شعورًا بالانسداد. لا تنتظر ظهور الألم، ولا تفترض أن السبب شمع. وإذا ترافق ذلك مع ضعف بالوجه أو الأطراف أو اضطراب الكلام، فتوجّه إلى الطوارئ فورًا.

• راجع الطبيب سريعًا عند وجود ألم شديد، أو إفرازات دموية أو صديدية، أو دوار شديد، أو تورم واحمرار خلف الأذن.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث أعراض بعد إصابة بالرأس أو الغوص، أو دخول جسم غريب؛ والبطارية الصغيرة داخل الأذن حالة طارئة.
• راجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة وظهر ألم بالأذن أو إفرازات.
• احجز موعدًا إذا استمر الانسداد عدة أيام دون تحسن، أو تكرر، أو أثّر في السمع والحياة اليومية.
• عند الأطفال، لا تؤجل التقييم إذا لاحظت ضعف الاستجابة للأصوات أو تأخر الكلام أو صعوبات التعلم.

العناية الآمنة تبدأ بعدم العبث داخل الأذن، والانتباه إلى أي تغير مفاجئ في السمع. ومع تحديد السبب، يمكن اختيار العلاج المناسب بدل تكرار محاولات قد تزيد المشكلة.