أنف طفلك مسدود؟ الأسباب وطرق التخفيف الآمنة

يحدث انسداد الأنف عندما تتورم بطانته أو تتراكم الإفرازات داخل الممرات الأنفية، فيصعب مرور الهواء. وقد يحدث أيضًا بسبب عائق مثل جسم غريب أو تضخم أنسجة خلف الأنف. تبدو المشكلة أوضح لدى الرضع لأن ممراتهم الأنفية ضيقة، ولأنهم يعتمدون كثيرًا على التنفس عبر الأنف أثناء الرضاعة.

قد يصاحب الانسداد سيلان الأنف والعطاس والسعال أو صوت تنفس مرتفع. لكن صوت الاحتقان وحده لا يعني وجود ضيق تنفس؛ الأهم ملاحظة جهد التنفس، ولون الجلد، وقدرة الطفل على الرضاعة والتفاعل كالمعتاد.

نزلات البرد والعدوى الفيروسية

هي السبب الأكثر شيوعًا، خاصة مع مخالطة الأطفال في الحضانة أو المدرسة. تبدأ غالبًا بسيلان وعطاس، ثم تصبح الإفرازات أكثر سماكة، وقد تظهر حمى أو كحة. يتحسن معظم الأطفال خلال أسبوع إلى أسبوعين. وتحول المخاط إلى الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية ولا يستلزم مضادًا حيويًا.

الحساسية الأنفية

تُرجّح الحساسية عند وجود عطاس متكرر، وحكة في الأنف أو العينين، وإفرازات مائية، خاصة بعد التعرض للغبار أو حبوب اللقاح أو الحيوانات. قد تتكرر الأعراض في موسم معين أو تستمر طوال العام، ولا تسبب الحساسية الحمى عادة. ويساعد ربط الأعراض بمثيراتها على توجيه التقييم.

التهاب الجيوب الأنفية

قد تلتهب الجيوب بعد نزلة برد. ويزداد احتمال الالتهاب البكتيري عندما تستمر الإفرازات أو الكحة النهارية أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تتحسن الأعراض ثم تسوء مجددًا، أو تظهر حمى مرتفعة مع إفرازات كثيفة لعدة أيام. يحتاج التشخيص إلى تقييم الطبيب، وليس إلى الحكم على لون المخاط فقط.

تضخم اللحمية

اللحمية نسيج مناعي خلف الأنف، وقد يؤدي تضخمها إلى انسداد مستمر وتنفس فموي وشخير. وقد يصاحبه صوت أنفي، أو التهابات أذن متكررة، أو ضعف سمع بسبب تجمع السوائل خلف طبلة الأذن. وجود توقفات في التنفس أثناء النوم يستدعي تقييمًا دون تأخير.

المهيجات والأسباب الأخرى

دخان السجائر والعطور القوية والهواء الجاف قد تهيج بطانة الأنف دون حساسية، فتسبب احتقانًا أو سيلانًا. ونادرًا يرتبط الانسداد بتغيرات تشريحية، خصوصًا إذا كان شديدًا منذ الولادة أو مستمرًا في جهة واحدة. ولا توجد أدلة جيدة على أن التسنين يسبب انسدادًا أنفيًا مستمرًا؛ فلا تنسب إليه الحمى أو أعراض العدوى.

وجود جسم غريب في الأنف

يُشتبه في جسم غريب عند ظهور إفرازات كريهة الرائحة أو دموية من فتحة واحدة، خاصة لدى طفل صغير. لا تُدخل ملقطًا أو عودًا، ولا تغسل الأنف في هذه الحالة. وإذا احتُمل وجود بطارية زرية أو مغناطيس، فتوجه إلى الطوارئ فورًا حتى دون أعراض واضحة.

المحلول الملحي والشفط اللطيف

استخدم قطرات أو رذاذ محلول ملحي مخصصًا للأنف ومناسبًا لعمر الطفل، ويفضل المستحضر الجاهز المعقم. يساعد ذلك على تليين الإفرازات وتسهيل خروجها. وللرضيع يمكن شفط المخاط بلطف بعد المحلول عند الحاجة، خاصة قبل الرضاعة أو النوم، دون إدخال أداة الشفط عميقًا.

تجنب الشفط المتكرر بقوة لأنه قد يسبب تهيجًا ونزفًا ويزيد التورم. نظف الأداة بعد استخدامها ولا تشاركها بين الأطفال. ويمكن للطفل الأكبر تنظيف أنفه بلطف، فتحة واحدة كل مرة، دون نفخ شديد.

السوائل والهواء المريح

• واصل الرضاعة، وقدم رضعات أصغر وأكثر تكرارًا إذا كان الاحتقان يعوقها.
• قدم السوائل المناسبة للعمر، وراقب التبول ورطوبة الفم. لا تستبدل رضعات الرضيع الصغير بالماء.
• أبعد الطفل عن التدخين والبخور والعطور النفاذة، وحافظ على تهوية المكان.
• إذا كان الهواء جافًا، يمكن استعمال مرطب بارد الرذاذ مع تنظيفه بانتظام وفق تعليمات الشركة.
• تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن، لما يسببه من حروق، ولا تضع زيوتًا عطرية داخل الأنف.

النوم الآمن رغم الاحتقان

ينام الرضيع على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، دون وسادة أو أدوات لرفع الرأس. لا ترفع مرتبة السرير ولا تجعله ينام في مقعد السيارة لتخفيف الانسداد. ويمكن حمله بوضع أكثر انتصابًا وهو مستيقظ وتحت المراقبة، ثم إعادته إلى مكان نومه الآمن.

يُختار العلاج حسب السبب والعمر. فقد يصف الطبيب للحساسية مضاد هيستامين مناسبًا أو بخاخ كورتيزون أنفيًا، مع شرح طريقة الاستخدام ومدته. هذه البخاخات تختلف عن مزيلات الاحتقان، وقد تحتاج إلى استخدام منتظم حتى يظهر أثرها. أما المضادات الحيوية فلا تعالج نزلات البرد، وتُستخدم فقط عندما يحدد الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها.

لا تعطِ الطفل أدوية البرد المركبة أو مزيلات الاحتقان الفموية أو الأنفية من نفسك، خصوصًا للأطفال الصغار؛ فالقيود العمرية تختلف حسب المستحضر والبلد. وقد يؤدي الإفراط في بعض بخاخات إزالة الاحتقان إلى انسداد ارتدادي. وعند وجود ألم أو انزعاج بسبب الحمى، استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن دواء مناسب للعمر والوزن، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.

الجراحة ليست علاجًا معتادًا للاحتقان العابر. وقد يناقش اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة استئصال اللحمية إذا سببت انسدادًا مؤثرًا أو اضطراب تنفس أثناء النوم، بحسب الفحص وشدة الأعراض. أما الجسم الغريب فيُزال بالطريقة المناسبة على يد مختص.

اطلب المساعدة الطارئة إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• صعوبة واضحة في التنفس، أو انكماش الجلد بين الأضلاع، أو أنين مع التنفس.
• ازرقاق الشفتين، أو توقفات التنفس، أو خمول شديد وصعوبة إيقاظ الطفل.
• عدم القدرة على الرضاعة أو الشرب، أو انخفاض واضح في التبول مع علامات الجفاف.
• تورم حول العين مع ألم أو تغير في الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد.

يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم طبي عاجل إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى لو بدا الاحتقان بسيطًا. ولعمر ثلاثة إلى ستة أشهر، تستدعي حرارة 39 درجة أو أكثر مشورة عاجلة. وفي أي عمر، لا تنتظر رقمًا معينًا إذا بدا الطفل مريضًا بشدة، واطلب التقييم إذا استمرت الحمى خمسة أيام.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن، أو صاحبها ألم أذن، أو تكرر الانسداد والشخير وأثرا في النوم. كما يستحق الانسداد منذ الولادة أو الإفراز أحادي الجانب فحصًا مبكرًا.

راقب تحسن الرضاعة والنوم والتنفس بدل التركيز على اختفاء المخاط تمامًا. وسجل مدة الأعراض والمثيرات المحتملة، والتقط وصفًا واضحًا للشخير أو توقفات التنفس لإخبار الطبيب. يساعد غسل اليدين، وتجنب الدخان، والالتزام بالتطعيمات الموصى بها على تقليل بعض أسباب العدوى ومضاعفاتها. وإذا وُصف علاج ولم يتحسن الطفل خلال المدة المتوقعة، فراجع الطبيب بدل زيادة الأدوية أو تبديلها بنفسك.