انسداد الأنف: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

انسداد الأنف هو الشعور بصعوبة مرور الهواء عبر إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما. يحدث غالبًا عندما تتورم الأنسجة المبطنة للأنف وتتوسع أوعيتها الدموية، وقد يصاحبه ازدياد الإفرازات. لذلك لا يعني غياب المخاط أن الأنف غير محتقن، كما أن تنظيفه بقوة لا يزيل بالضرورة سبب الانسداد.

قد يتبدل مرور الهواء طبيعيًا بين الجانبين خلال اليوم، لكن الانسداد المستمر أو المؤثر في النوم يحتاج إلى الانتباه، خاصة إذا ظل محصورًا في جهة واحدة.

الالتهابات والحساسية والمهيجات

• العدوى الفيروسية: مثل نزلات البرد، وهي من أكثر الأسباب شيوعًا، وغالبًا تتحسن تدريجيًا دون مضاد حيوي.
• حساسية الأنف: قد تثيرها حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات، ويصاحبها عادة عطاس وحكة وإفرازات مائية.
• التهاب الأنف غير التحسسي: قد يرتبط بالدخان والعطور وتغير الحرارة، دون وجود حساسية محددة.
• التهاب الجيوب الأنفية: قد يسبب انسدادًا مع ضغط أو ألم بالوجه ونقص الشم وإفرازات أنفية.

أسباب تركيبية وأخرى

يشمل ذلك انحراف الحاجز الأنفي، وتضخم القرنيات، وهي أنسجة داخل الأنف تساعد على تدفئة الهواء وترطيبه، والسلائل الأنفية، وهي نموات لينة غالبًا غير سرطانية. وقد يؤدي تضخم اللحمية خلف الأنف إلى انسداد وتنفس فموي لدى الأطفال. كما قد تسهم التغيرات الهرمونية أثناء الحمل وبعض الأدوية في الاحتقان.

يجب التفكير في جسم غريب داخل الأنف لدى الطفل إذا ظهرت إفرازات كريهة الرائحة من جهة واحدة. أما الانسداد الأحادي المستمر المصحوب بنزيف فيحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أقل شيوعًا، ومنها الأورام.

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد تشمل سيلان الأنف، والعطاس، ونقص حاسة الشم، والشعور بنزول الإفرازات خلف الحلق. وقد يؤدي التنفس من الفم إلى جفافه أو تهيج الحلق، ويظهر شخير أو نوم متقطع. وقد يصاحب العدوى سعال أو حرارة أو شعور بالتعب.

عند الرضع قد يعرقل الانسداد الرضاعة لأنهم يعتمدون بدرجة كبيرة على التنفس الأنفي. أما ضيق التنفس الواضح أو ازرقاق الشفتين فليس أمرًا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى احتقان بسيط.

التاريخ المرضي والفحص السريري

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وهل تصيب جهة واحدة، وعلاقتها بالمواسم أو التعرض للمهيجات، ووجود نزيف أو ألم أو اضطراب نوم. ومن المهم ذكر جميع البخاخات والأدوية المستخدمة. يفحص الطبيب الأنف والحلق، ويبحث عن تورم البطانة أو انحراف الحاجز أو إفرازات غير طبيعية، وقد يطلب اختبارات حساسية عند الحاجة.

المنظار والتصوير والفحوص الأخرى

قد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا لرؤية المناطق العميقة، خاصة عند الاشتباه بسلائل أو مشكلة لا تظهر بالفحص العادي. ولا يحتاج الزكام أو الاحتقان البسيط عادة إلى تصوير. قد يُطلب التصوير المقطعي عند التهاب الجيوب المزمن أو الاشتباه بمضاعفات أو للتخطيط للجراحة.

الأشعة السينية العادية محدودة الفائدة ولا تُستخدم عادة لتقييم الاحتقان غير المعقد. كذلك لا تُعد مسحة الحلق فحصًا روتينيًا لانسداد الأنف؛ فقد تُطلب إذا وُجدت أعراض تشير إلى التهاب حلق محدد، وليس لتحديد سبب كل انسداد.

• استخدم محلولًا ملحيًا للأنف لتليين الإفرازات وترطيب البطانة، وفق تعليمات المنتج.
• عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف أداة الغسل بعد الاستعمال.
• اشرب ما يكفي من السوائل وابتعد عن التدخين والدخان والعطور التي تثير الأعراض.
• إذا كان الهواء جافًا، قد يساعد مرطب هواء نظيف، مع تجنب الرطوبة الزائدة التي تشجع العفن.
• للرضيع يمكن استخدام قطرات ملحية وشفط لطيف عند الحاجة قبل الرضاعة، دون إدخال الأداة بعمق.

تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن بسبب خطر الحروق، خاصة لدى الأطفال. ولا تستخدم وسائد أو ترفع مرتبة الرضيع لتخفيف الاحتقان؛ يجب أن ينام على ظهره فوق سطح مستوٍ وصلب وآمن.

مزيلات الاحتقان

قد توفر بعض البخاخات راحة سريعة، لكنها مخصصة للاستخدام القصير فقط حسب النشرة وتوجيه الصيدلي؛ فإطالة استخدامها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا يدفع إلى تكرارها أكثر. أما مزيلات الاحتقان الفموية فقد ترفع ضغط الدم أو تسبب خفقانًا وأرقًا، ولا تناسب الجميع.

استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها إذا كنت مصابًا بمرض قلبي أو ارتفاع ضغط أو زَرَق، أو أثناء الحمل والرضاعة. ولا تعطِ الأطفال مستحضرات الزكام أو مزيلات الاحتقان دون التأكد من ملاءمتها لأعمارهم.

مضادات الهيستامين وبخاخات الكورتيزون

تفيد مضادات الهيستامين عندما تكون الحساسية هي السبب، خاصة للعطاس والحكة والسيلان، وقد تسبب بعض أنواعها النعاس. وتساعد بخاخات الكورتيزون الأنفية على تقليل الالتهاب في الحساسية وبعض حالات السلائل، لكنها تحتاج إلى استخدام منتظم وقد لا يظهر مفعولها الكامل فورًا.

وجّه فوهة البخاخ إلى الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، مع شهيق لطيف لتقليل التهيج والنزيف. ولا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد الفيروسية، كما أن لون المخاط وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية.

ليست الجراحة الخيار الأول لمعظم الحالات. قد تُناقش عند وجود انحراف مؤثر في الحاجز، أو تضخم مستمر في القرنيات، أو سلائل والتهاب جيوب لا يتحسنان بالعلاج المناسب. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى استئصال اللحمية إذا سببت مشكلات تنفس أو نوم. يعتمد القرار على الفحص وشدة الأعراض والفوائد والمخاطر المتوقعة.

الخانوق حالة مختلفة، غالبًا فيروسية، تسبب تورمًا حول الحنجرة والقصبة الهوائية، وتشيع لدى الأطفال الصغار. قد يبدأ برشح وحرارة ثم يظهر سعال نباحي وبحة وصوت حاد عند الشهيق يسمى الصرير، وغالبًا تسوء الأعراض ليلًا.

يُشخّص عادة من الأعراض والفحص دون أشعة روتينية. تساعد تهدئة الطفل وتقديم السوائل إذا استطاع البلع، وقد يصف الطبيب كورتيزونًا لتقليل التورم. وتحتاج الحالات الأشد إلى علاج استنشاقي ومراقبة بالمستشفى. لا تعالجه بخاخات الأنف، وتساعد نظافة اليدين وتجنب مخالطة المصابين على تقليل انتقال الفيروسات المسببة له.

اطلب تقييمًا إذا استمر الانسداد أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساء بعد تحسن أولي، أو تكرر وأثر في النوم. وراجع الطبيب عند وجود انسداد أحادي مستمر، أو نزيف متكرر، أو اشتباه جسم غريب، أو صعوبة رضاعة وقلة تبول لدى الرضيع.

اطلب رعاية عاجلة عند تورم حول العين أو تغير الرؤية أو صداع شديد مع حرارة. واتصل بالطوارئ عند صعوبة تنفس شديدة أو ازرقاق أو خمول غير معتاد. وفي الخانوق، يستلزم الصرير أثناء الراحة تقييمًا عاجلًا، خصوصًا مع انكماش الصدر أثناء التنفس أو سيلان اللعاب وصعوبة البلع.