انسداد الأنف: أسبابه وكيف يُشخَّص ويُعالج

يحدث الاحتقان عندما تتورم الأنسجة المبطنة للأنف نتيجة التهاب وتوسع الأوعية الدموية. وقد يشعر الشخص بانسداد واضح حتى مع وجود إفرازات قليلة. أما الانسداد فهو وصف لصعوبة مرور الهواء، وقد ينتج عن الاحتقان أو عن عائق مثل انحراف الحاجز الأنفي أو الزوائد اللحمية.

ومن الطبيعي أن يتبدل مرور الهواء نسبيًا بين جانبي الأنف خلال اليوم فيما يُعرف بالدورة الأنفية. لكن الانسداد الشديد أو المستمر، أو الذي يؤثر في النوم والتنفس، يحتاج إلى البحث عن سبب، خاصة إذا ظل محصورًا في جهة واحدة.

نزلات البرد والتهاب الأنف والجيوب

تسبب العدوى الفيروسية تورم بطانة الأنف وزيادة الإفرازات، وغالبًا تتحسن تدريجيًا خلال أيام. وقد يصاحب التهاب الجيوب ألم أو ضغط بالوجه ونقص في الشم. لون المخاط الأصفر أو الأخضر وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية، ولا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي.

حساسية الأنف والمهيجات

تُرجّح الحساسية عندما يتكرر الانسداد مع العطاس وحكة الأنف أو العينين وإفرازات مائية، خصوصًا بعد التعرض لغبار المنزل أو حبوب اللقاح أو الحيوانات. وقد يحدث التهاب أنف غير تحسسي بسبب الدخان والعطور القوية وتغير الحرارة، دون الحكة المعتادة في الحساسية.

أسباب تركيبية وأسباب أخرى

• انحراف الحاجز الأنفي، سواء منذ النمو أو بعد إصابة.
• تضخم القرنيات، وهي أنسجة داخل الأنف تساعد على ترطيب الهواء وتدفئته.
• السلائل الأنفية، وهي زوائد التهابية غالبًا حميدة قد تضعف حاسة الشم.
• تضخم اللحمية خلف الأنف، خاصة لدى الأطفال.
• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل أو تأثير بعض الأدوية.
• الإفراط في استخدام بخاخات إزالة الاحتقان.
• جسم غريب داخل الأنف لدى الطفل، خصوصًا مع إفرازات كريهة من جهة واحدة.

ونادرًا يكون السبب كتلة داخل الأنف؛ لذلك لا ينبغي تجاهل الانسداد المتزايد في جهة واحدة، خاصة عندما يصاحبه نزيف متكرر.

لا تكفي شدة الانسداد وحدها لتحديد التشخيص. فالأعراض المصاحبة ومدتها ونمط تكرارها تعطي معلومات مهمة. وقد يلاحظ المصاب:

• سيلان الأنف أو نزول الإفرازات إلى الحلق والسعال.
• العطاس والحكة ودموع العينين في حالات الحساسية.
• ضعف الشم أو التذوق والشعور بضغط في الوجه.
• التنفس من الفم وجفافه، أو الشخير واضطراب النوم.
• حمى أو تعب عام عند وجود عدوى.

أما الشخير المصحوب بتوقف التنفس الملحوظ أثناء النوم أو نعاس نهاري شديد، فيستدعي تقييمًا لاحتمال اضطراب التنفس أثناء النوم، ولا يُفسَّر تلقائيًا بانسداد الأنف وحده.

التاريخ المرضي والفحص السريري

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وهل تصيب جانبًا واحدًا أم الجانبين، وعلاقتها بالمواسم أو المهيجات. كما يراجع الأدوية والبخاخات المستخدمة، والإصابات السابقة، وتأثير المشكلة في النوم. ثم يفحص الأنف والأذن والحلق، ويبحث عن تورم البطانة أو إفرازات أو انحراف بالحاجز أو زوائد ظاهرة.

متى يُستخدم منظار الأنف؟

قد يستعين اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة بمنظار رفيع لرؤية الأجزاء العميقة التي لا يظهرها الفحص العادي. يفيد ذلك عند استمرار الأعراض أو الاشتباه بسلائل أو عائق غير واضح. وقد يُستخدم مخدر موضعي لتقليل الانزعاج، بحسب الحاجة.

التصوير والفحوص الإضافية

لا يحتاج انسداد الأنف البسيط عادة إلى أشعة. وقد يُطلب التصوير المقطعي عند الاشتباه بالتهاب جيوب مزمن، أو مضاعفات، أو للتخطيط للجراحة. أما الأشعة السينية العادية ففائدتها محدودة وليست فحصًا روتينيًا لهذه المشكلة.

قد تفيد اختبارات الحساسية إذا كان التشخيص غير واضح أو لم تتحسن الأعراض. ومسحة الحلق ليست فحصًا معتادًا لتشخيص انسداد الأنف؛ تُطلب فقط إذا وُجد سبب منفصل يتعلق بالحلق. وقد تؤخذ عينة موجهة من الإفرازات في حالات مختارة، لا مع كل نزلة برد.

• استخدم رذاذًا ملحيًا لترطيب الأنف وتخفيف الإفرازات.
• عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً مغليًا ثم مبردًا، وليس ماء الصنبور مباشرة.
• نظف أداة الغسل وجففها وفق تعليماتها، ولا تشاركها مع الآخرين.
• ابتعد عن التدخين والدخان والعطور التي تثير الأعراض.
• اشرب ما يكفي لتجنب الجفاف، ويمكن للبالغ رفع الرأس قليلًا أثناء النوم.
• إذا استخدمت مرطب هواء، فاحرص على تنظيفه وتجنب الرطوبة الزائدة التي تشجع العفن.

تجنب استنشاق البخار فوق أوعية الماء المغلي بسبب خطر الحروق، خصوصًا للأطفال. وللرضع، قد تساعد قطرات المحلول الملحي والشفط اللطيف قبل الرضاعة، مع الالتزام بالنوم على الظهر فوق سطح مستوٍ دون وسائد أو رفع للفراش.

مضادات الاحتقان

تُخفف بخاخات إزالة الاحتقان التورم بسرعة، لكنها مخصصة للاستخدام القصير. لا تتجاوز المدة الواردة في النشرة، والتي تختلف باختلاف المستحضر وغالبًا تكون بضعة أيام؛ فإطالة استخدامها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا يدفع إلى تكرار البخاخ وتفاقم المشكلة.

أما مزيلات الاحتقان الفموية فقد تسبب خفقانًا أو أرقًا أو ارتفاع ضغط الدم. استشر الصيدلي أو الطبيب قبل استخدامها، خصوصًا عند وجود مرض قلبي أو ضغط مرتفع أو زَرَق أو فرط نشاط الغدة الدرقية، وكذلك أثناء الحمل. ولا تُعطَ مستحضرات الزكام للأطفال دون التأكد من ملاءمتها للعمر.

بخاخات الأنف الستيرويدية ومضادات الحساسية

تقلل بخاخات الستيرويد الالتهاب، وتفيد خصوصًا في حساسية الأنف وبعض حالات السلائل. لا تعمل كالبخاخات سريعة المفعول؛ فقد تحتاج إلى عدة أيام، وأحيانًا أسابيع للوصول إلى أفضل تأثير. يُوجَّه الرش نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، مع شهيق لطيف لتقليل التهيج والنزيف.

قد تفيد مضادات الهيستامين عندما تكون الحساسية هي السبب. أما المضادات الحيوية فلا تعالج نزلات البرد الفيروسية، ويقرر الطبيب الحاجة إليها بحسب الصورة السريرية. وإذا استمر عائق تركيبي رغم العلاج المناسب، فقد يناقش الاختصاصي خيارات جراحية بحسب التشخيص.

احجز موعدًا إذا استمر الانسداد لأسابيع، أو تكرر وأثر في النوم، أو صاحبه ضعف شم مستمر. وراجع الطبيب إذا استمرت أعراض التهاب الجيوب أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تحسنت ثم ساءت مجددًا، أو ظهر انسداد أحادي الجانب مع نزيف أو إفرازات كريهة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود تورم حول العين، أو تغير في الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد، أو تيبس الرقبة أو ارتباك. وصعوبة التنفس الشديدة أو ازرقاق الشفاه حالة طارئة. وللرضيع، صعوبة الرضاعة أو التنفس تستلزم تقييمًا سريعًا. وإذا اشتُبه بوجود بطارية زرية داخل أنف طفل، توجّه للطوارئ فورًا ولا تحاول إخراجها بنفسك.